Что вас беспокоит?
Расшифровка результата мазка из зёва
Здравствуйте! Ребёнок 3 года кашляет после пробуждения уже почти 2 месяца. В течение дня кашля нет, но голос хриплый. Обращались и к лору, и к педиатру. Говорят стекает слизь прозрачная, вязкая по задней стенке. Аденоидов лор не увидел. Сказал, если есть, то только 1 степени, их увидеть не возможно. Назначил назонекс 60 доз 14 дней по 1 впрыску. Лечение прошли, не помогает. Сдали бакпосев из зева. Результат прилагаю. Просьба расшифровать и порекомендовать лечение.
Добрый вечер!
Это рост нормальной флоры .
Мы его не лечим .
Нос ребёнку смотрели эндокскопом?
ОАК сдавали?
Дарья Игоревна, нет сказали, что с 5 лет смотрят, так как это болезненно.
Дарья Игоревна, ОАК сдавали. Результат приложу сейчас.
Дарья Игоревна, почему флора нормальная? Ведь найдены золотистый стафилокок и гемофильная палочка.
Это наша условно-патогенная микрофлора. Она есть и у меня, и у вас. Её лечить не нужно. И причина стекающей слизи не в ней.
Вероятнее всего у ребёнка аденоиды, не первой степени раз есть постеазальный затек. В этом случае вам нужно промывать нос как можно чаще, промывать так чтобы промывалась вся носоглотка, может заливать из шприца физ раствором тонкой струйкой. Так чтобы ребёнок проглатывал.
Назонекс нужен для того, чтобы снять отечность.
Брызгать не менее месяца 2 раза в день по 2 впр 14 дней, ЗАТЕМ по 1 впр 2 раза в день еще 14 дней.
Можно дополнительно делать ингаляции просто с физ раствором, чтобы дополнительно увлажнять слизистую.
Дома поддерживать оптимальную влажность 40-60% и температуру не выше 22 градусов.
Дарья Игоревна, заливать из шприца в нос в положении лёжа?
Да, так чтобы голова ребёнка лежала на подушке. Тонкой струйкой. Не спешить, так чтобы вы слышали что ребёнок глотает. Таким образом вы промоете всю носоглотку. Особенно это нужно делать утром и вечером. Да и в целом не менее 5 раз в день.
Утренний кашель, сначала чуть сухой, потом ребёнок начинает откашливаться и становиться влажный это именно из-за слизи стекающей с аденоидов.
Дарья Игоревна, а промывать физраствором в каком количестве (сколько мл в каждую ноздрю)? Сейчас промываю аквалор душ гипертонический р-р. Этого не достаточно?
Вы промываете так, что носоглотка не моется. Вы выходит обратно. Я вам описала, то как я например промываю своим детям нос, у среднего тоже аденоиды. И это единственный способ промывать нос, так чтобы он не кашлял.
Дарья Игоревна, сколько мл физраствора вы заливайте при промывании в каждую ноздрю? Можно ли так промывать солевым раствором или лучше не стоит?
Можно, обычным физ раствором. Можно гипертоническим но не более 5ти дней. Поскольку ГИПЕРтонический пересушивает слизистую. А обычный изотонический (физ раствор) не пересушит.
По 5 мл в каждую ноздрю. Тонкой струйкой, не спеша,так чтобы ребёнок глотал.
Дарья Игоревна, ещё такие вопрос.
1. Для лечения аденоидов у Вашего ребёнка пользовались ли вы назонексом и был ли результат? Или только промывания помогли Вашему ребёнку?
2. При заболевании орви могут ли вырасти титры выявленой патогенной микрофлоры?
3. Слизь стекает из-за воспалительного процесса на аденоидах?
4. Хриплость в голосе тоже связана с аденоидами?
1. Назонекс используется для того, чтобы снимать отек.
Так как аденоидальная ткань, она всегда воспалена . Промывания на постоянной основе. И назонекс в период обострений.
2. Нет, не вырастут.
3. Да. Эта ткань всегда воспалена. В период орз чуть больше.
4. Да
Дарья Игоревна, ещё такие вопросы:
1.Под обострением Вы имеете ввиду, когда ребёнок болеет орви и нос заложен? В этот период назонекс надо применять?
2. Вы говорите, что аденоиды постоянно воспалены. Можно ли вылечить это воспаление и чем? Или у ребёнка так и будет постоянно течь слизь по задней стенке?
В период заболевания, будет течь слизь. Их можно удалить, но это нужно очно консультироваться с лор врачом. И чаще всего маленькие степени не удаляют, а пытаются лечить консервативно назонекс (он гормональный) поэтому он снимает отек.
Промыванием носа на постоянной основе можно убрать этот кашель. Поскольку слизи будет стекать меньше. В период не болезни, промывать так же всегда. Достаточно будет 2 раза в день утро/вечер. В период болезней побольше.
В период заболевания назонекс используют в качестве вспомогательной терапии к сосудосуживающим (ими пользоваться более 5-ти дней нельзя).
Дарья Игоревна, может быть связано воспаление на аденоидах с найденной гемофильной палочкой? Можно ли ребёнку посещать детский сад или дождаться пока пройдёт кашель?
Найденая гемофильная палочка в таком титре ге лечиться. Она совершенно тут не причем.
Да, ребёнок может посещать детский сад.
Утро встали нос промыли, вечером с сада пришли нос промыли.
Дарья Игоревна, ещё раз уточню, правильно ли я Вас поняла. Слизь из-за аденоидов будет постоянно стекать по носоглотке, вызывая кашель после пробуждения. Это связано с тем, что аденоиды увеличены и постоянно воспалены. И это не зависит от того болеет ребёнок или нет. Снять воспаление можно назонексом, а уменьшить количество слизи промываниями. Всё верно?
Назонексом и промыванием вы снимете отек и уменьшите количество стекающей слизи.
После этого уберете назонекс и будете просто промывать нос солевыми растворами.
Аденоиды увеличиваются и воспаляются в период заболеваемости. В период не болезни они находятся в увеличенном, но не воспаленные. Но слизь с них стекает просто в чуть меньшем количестве.
Дарья Игоревна, и ещё 2 вопроса:
1. При промывании носа шприц нужно направлять в сторону переносицы? Нужно ли высмаркивать нос после промывания?
2. Получается, что то небольшое количество слизи, которое стекает с аденоидов в невоспаленном состоянии также может вызывать кашель и охриплость голоса?
Принятый ответ
Просто аккуратно заливать в нос, да, чуть к переносице.
Да. Поэтому нужно промывать нос всегда
Дарья Игоревна, благодарю за консультацию!
Здравствуйте, смотрю файл. Посмотрел. Нормальная флора, лечить не надо. Назонекс рекомендую отменить, он сушит слизистую и нарушает микробиоту, вызывает кандидамикоз. На паразитоз проверялись? На аллергию? Иммуноглобулин Е сдавали? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, проверялись. Результат отрицательный. 2 раза сдавали.
Михаил Николаевич, анализ на иммуноглобулин Е приложила.
Михаил Николаевич, почему флора нормальная? Ведь найдены золотистый стафилокок и гемофильная палочка.
рекомендую ингаляции с физраствором в первую половину дня дл замещения поврежденных клеток слизистых на здоровые.
Михаил Николаевич, подскажите, пожалуйста, а при заболевании ребенка орз титры найденной патогенной микрофлоры могут вырасти?
это маловероятно, не переживайте
Здравствуйте.
Это условно- патогенная флора, лечение антибиотиком не требуется.
Аллергия исключена?
Кровь на IgE общий сдавали?
Назонекс 14 дней это минимальный курс, при необходимости продлеваем до 1-3 месяцев.
Ангелина Альбертовна, как понять условно-патогенная флора? Пугает, что найдена гемофильная палочка. Анализы приложила.
Условно-патогенная, значит, что в небольшом титре и при отсутствии яркой клиники( желто- зелёное обильное отделяемое, повышение температуры) , не требует лечения
Ангелина Альбертовна, а непроходящий уже 2 месяца кашель по утрам может быть из-за гемофильной палочки?
Нет, это не причина стекания слизи по задней стенке.
Тут либо аденоиды, либо аллергия.
Дома увлажняйте воздух ( норма 40-60%).
Поддерживайте температуру 22-23 градуса.
Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
И назонекс минимум месяц
Ангелина Альбертовна, промываю душем для носа аквалор. Это правильно или как-то по другому надо промывать? Аллергии нет, анализ на иммуноглобулин Е приложила.
Да, всё верно.
Заложенности нет, только стекание слизи?
Ночью не храпит?
Ангелина Альбертовна, бывает ночной храп. Заложенности нет.
Храп это так же признак аденоидов.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20217 ответов
- 21 Февраля 20211 ответ
- 26 Марта 20226 ответов
- 21 Апреля 20222 ответа