Что вас беспокоит?
Бессоница от антидепрессантов
Добрый день, мне 21 год, вес 49 кг, диагностировано тревожное расстройство. По мере подбора АД, наблюдается странная картина. Сначала прописали золофт, начала с 25 мг, практически через час наступил эффект, сильное сердцебиение, ощущение, что сознание расширяется и главное, вообще не получалось уснуть, даже под прикрытием атаракса. Сонливость есть, но когда проваливаешься в сон - вздрагиваешь и просыпаешься и так по кругу. Даже в комбинации с грандаксином и атараксом вместе уснуть за три ночи получилось суммарно часа на 3. Отменили, принимаю под контролем врача. Через неделю заменили на Бринтелликс, то же самое, эффект практически мгновенный даже с 1/4 таблетки и плохой сон со вздрагиванием. Пила всегда в первой половине дня. Отменили. Сейчас прописали вальдоксан 25 мг. Начала прием с 1/4. Тоже самое: сразу же ощущается хорошее настроение, сонливость есть, но сна нет. Очень обидно, потому что моральное состояние улучшается мгновенно, и я бы очень хотела пить АД. Но то, что у меня такая реакция на них, очень пугает. Стоит ли пробовать еще другие или мне уже точно не подходят все?Или может быть дробить таблетку на 10 частей и так и пить? Были ли у вас в практике такие случаи? У моего психотерапевта такое впервые.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас ранее до приема антидепрессантов были проблемы со сном, перепады настроения? Помимо тревоги, с какими жалобами вы обратились к врачу в первый раз?
Анжела Вильевна, долгое засыпание, пробуждение от тревоги, да, но полных ночей без сна не было. Обратилась с жалобой на то, что достаточно долгое время чувствую себя морально плохо, постоянно до слез, но при этом депрессии нет. Грубо говоря, жить стало морально очень тяжело, и волосы выпадать стали сильно. Проблем с циклом и гормонами нет.
Вероятнее всего сильное сердцебиение, проблемы со сном возникают в период адаптации к антидепрессанту, этот период длится в среднем 10-14 дней, попросите лечащего врача в качестве прикрытия рассмотреть не атаракс с грандаксином, а бензодиазепиновые транквилизаторы - допустим феназепам, до 14 дней, у этих препаратов есть противотреовжный эффект, наиболее выраженный, чем у выше перечисленных транквилизаторов, и снотворный. По поводу выпадения волос - надо исключить железо-дефицитную анемию, это может быть причиной выпадения волос или ломкости ногтей, также низкий уровень ферритина может ухудшать сон + проверить уровень цинка, селена в крови.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это временные побочные эффекты, в среднем длится 1-2 недели, их нужно перетерпеть, дробить таблетку не нужно, желательно не растягивать период выхода на рабочую дозировку чтобы не растягивался и период адаптации. Для сна на ночь можно добавить тералиджен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, пробовать другие можно. Да, можно поднимать дозировку более медленно. Да, такое бывает.
Установлен диагноз ГТР?
Сколько принимали атаракс в мг?
Рекомендую в качестве прикрытия - атаракс/ бензодиазепины / габапентин.
Грандаксин - препарат со спорной доказательной базой. Нет нормальных исследований. Может отличается от плацебо, а может нет. Безопасность тоже толком не ясна. Другое дело, что он давно в практике и многие врачи его применяют.
С уважением, врач-психиатр, Пучков Николай Александрович.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, не стоит тратить время и здоровье на вальдоксан и бринтелликс. Рассмотрите из препаратов рокону, если и с ней так, то другую группу: кломипрамин или миртазапин. Обязательно введите психотерапию по методике кпт. Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша реакция на антидепрессант вполне нормальна. Скорее всего на фоне приема у вас учащается сердцебиение, вы это ощущаете и запускается механизм по типу панической атаки, вам становится очень страшно и неприятно. К сожалению, такие побочные эффекты имеют место быть.
С вашей проблемой можно попробовать антидепрессант - триттко. По 1/3 таблетки 4 дня, потом еще 4 дня по 2/3 и далее по целой. Желательно прикрыться атараксом по половинке таблетки утром и днем и целую на ночь - если без эффекта, то по целой таблетке утро, день и 2 на ночь. Такая схема до 2х недель.
В дополнении - психотерапия. Зачастую пациенты ей принебрегают, но вместе с таблетками она дает отличный результат.
Всего вам доброго!
Здравствуйте!
а может быть и не тревожное расстройство.
Попробуйте обратиться к другому врачу для альтернативного мнения, может быть и вовсе антидепрессанты не нужны. А нужны препараты другого ряда. Может быть нейролептики мягкие (типа тералиджен) или кветиапин в малых дозировках.
Здравствуйте, Ирина. В первые недели приёма антидепрессанта идёт адаптация организма, может усилиться тревога. Если внутреннее состояние после приёма антидепрессанта улучшается, то продолжайте приёма. Но на ночь нужно что-то посильнее, я бы рекомендовала Тералиджен.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20211 ответ
- 7 Октября 20222 ответа
- 3 Июля 20232 ответа
- 25 Июля 202311 ответов