Комбинация АД при тревожно-депрессивном расстройстве — вопрос №955757

Question

Комбинация АД при тревожно-депрессивном расстройстве — вопрос №955757

Ольгп

689 просмотров

6 июля 2022

Тревожно- депрессивное расстройство в стадии обострения. Лежала в клинике 10 дней- назначали триттико, амитриптилин вв, витамины. Почувствовала себя хорошо. После выписки назначили феварин (150 мг на 5 месяцев, миртазопин 45 мг -1мес, фенибут - 1 мес ( выбор обусловлен необходимостью набора веса- очень похудела) Неделю после выписки было очень хорошо!!! Заметный эффект!! Стала много есть, прекрасное настроение, как будто вернулась в нормальное состояние - за последние годы. Так обрадовалась. а вторую меня неделю трясет ( по утрам очень сильно, ощущенич на грани ПА. Помогает улучшить состояние амитриптилин- 25 мг 3 раза в день. Он у меня был откуда то. почему ухудшилось состояние? Не сразу во время захода на АД а через 2 недели. Что то не подходит из препаратов? Отменять? Менять? Ждать? Стоит может перейти полностью на амитриптилин- как на основной АД? Знаю что старый но помогает! Побочек пока нет.

Вопрос закрыт

антидепрессанты

тревога

амитриптилин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 6 июля 2022

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, два, а тем более 3 антидепрессанта применять категорически не рекомендуется, будет серотониновый синдром. Поэтому оставьте что-то одно, на чем лучше себя чувствуете. Если тревожность, панические атаки будут присутствовать, попросите врача добавить на первые недели 3 транквилизатор, он снизит их проявления, пока вы привыкаете к антидепрессанту.

Пожаловаться

Ольгп, 6 июля 2022

Клиент

Виолетта, спасибо. Транквилизатор не могу. Так как уже лечила синдром отмены феназепама. Как раз на этом фоне все обострилось. Категоричеи тепеоь транвилизаторы не буду. Это был ужас. Прикрываю фенибутом. Мне тоже кажется перебор препаратов. Но не понимаю что из них оставить и в какой дозировке.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 6 июля 2022

Психиатр, Психотерапевт

Если хорошо себя чувствуете на амитриптилине и уверены в нем, то оставляйте его. Оптимальная его дозировка 150мг/сут.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 6 июля 2022

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте, отмените постепенно феварин, миртазопин с постепенного снижения их дозировок до полной отмены; Под прекрытием фенибута. Затем начните принимать амитриптилин, раз вам он подгодит,Ю Вит.гр В по таб 2 р/с.

Пожаловаться

Ольгп, 6 июля 2022

Клиент

Анастасия, если я принимала их всего неделю. Все равно надо постепенно? И Только потом амитриптилин?

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 6 июля 2022

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте,да, хоть и нед, нужно постепенно снижать дозировку до полной отмены.

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 6 июля 2022

Психолог

Здравствуйте! Несомненно стоит скорректировать лечение, Вы можете обратиться к тому врачу, который будет вести Вас, чтобы он видел Вас, Ваше состояние и наблюдал за лечением..
На фоне можно начать работать с психологом. Ведь препараты будут снимать симптоматику, но важно проработать и источник тревоги.
Проявление таких состояний может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.

Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.

Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.

Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.

Пожаловаться

Сысоева Юлия Алексеевна, 7 июля 2022

Логопед, Психолог

Здравствуйте!
Как правило несколько антидепрессантов одновременно доктора не назначают, это может быть опасно. Рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом коррекцию лечения и замену антидепрессанта на тот который вам подходит. Также для того чтобы лучше перенести заход на ад обсудите с доктором назначения препарата перекрытия на первое время. Желаю вам здоровья!

Пожаловаться

Ольгп, 7 июля 2022

Клиент

Юлия, спасибо. Обсуждала. 2 врача которым обоим доверяю говорят разное(( я в растерянности, поэтому сюда и обратилась

Пожаловаться

Двойных Наталья Сергеевна, 7 июля 2022

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте, Ольга!
Вы правы, амитриптилин достаточно "старый" препарат, но в тоже время, проверенный, надёжный и эффективный. При плохой переносимости антидепрессантов из группы СИОЗС (ферарин) можно, конечно, пробовать другие схемы. Но стоит ли это делать в вашей ситуации? Думаю, нет. Перейдите на амитриптилин польностью, по 25мг 3 раза в день, при необходимости ещё 1 т на ночь, больше в амбулаторных условиях я не советую.
На сколько снизился вес, сколько весите сейчас? Ваш рост?

Пожаловаться

Ольгп, 7 июля 2022

Клиент

Наталья, спасибо! Вес 50 рост 174. Худела я постепенно ( не специально) кг на 10 за 3-4 месяца. Вот мне из врачей которые меня лечили - один говорит не будет никакого сератонинового синдрома, и надо продолжать феварин и миртазопин и на время амитриптилин 4 табл - до достижения тнрапевтич окна ( он глав врач серьезной клиники) а я боюсь. Второй мой врач ( в свое время помог выйти из депрессии) профессор тоже сказал только амиьриптилин 3 табл и этаперазин ( я уже в свое время пила паксил+ этаперазин- тогда депрессия ушла, тревога не до конца.

Пожаловаться

Ольгп, 7 июля 2022

Клиент

Подруга говорит это нормально на этапе привыкания к Сиоз ( она лечилась очень серьезно) А как понять, не подходит препарат или это временные побочки? Сегодня состояние как во сне, трясет и слезы ( сто лет не плакала)

Пожаловаться

Двойных Наталья Сергеевна, 7 июля 2022

Нарколог, Психиатр

Действительно бывают устоявшиеся комбинации антидепрессантов, например вместе можно принимать миртазапин и венлафаксин, но к вас целых три антидепрессанта, при этом они вместе с седативным эффектом. Я все-таки ща амитриптилин, особенно учитывая ваш анамнез, когда СИОЗС (пароксетин) не полностью купирован тревогу.

Пожаловаться

Ольгп, 7 июля 2022

Клиент

Наталья, спасибо огромное! Поняла! ,

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 7 июля 2022

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Ольга. Такое случается, когда прошла адаптация к препарату и теперь его дозы недостаточно. Применять два антидепрессанта крайне нежелательно. Либо феварин, либо амитриптиллин нужно оставить. И повышать дозировку.

Пожаловаться

Ольгп, 7 июля 2022

Клиент

Татьяна, спасибо! Поняла!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ранний подъем на ципралексе

4 ответа

21 июля 2022

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Можно ли однократно принимать фенибут?

1 ответ

24 октября 2022

Марина, Чита

Вопрос закрыт

Медицинские препараты

6 ответов

25 апреля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Страх высокого пульса

1 ответ

25 июля 2023

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что это может быть ?

5 ответов

5 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Двойных Наталья Сергеевна, 7 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-07T15:44:36+03:00

Действительно бывают устоявшиеся комбинации антидепрессантов, например вместе можно принимать миртазапин и венлафаксин, но к вас целых три антидепрессанта, при этом они вместе с седативным эффектом. Я все-таки ща амитриптилин, особенно учитывая ваш анамнез, когда СИОЗС (пароксетин) не полностью купирован тревогу.