Что вас беспокоит?
Комбинация АД при тревожно-депрессивном расстройстве
Тревожно- депрессивное расстройство в стадии обострения. Лежала в клинике 10 дней- назначали триттико, амитриптилин вв, витамины. Почувствовала себя хорошо. После выписки назначили феварин (150 мг на 5 месяцев, миртазопин 45 мг -1мес, фенибут - 1 мес ( выбор обусловлен необходимостью набора веса- очень похудела) Неделю после выписки было очень хорошо!!! Заметный эффект!! Стала много есть, прекрасное настроение, как будто вернулась в нормальное состояние - за последние годы. Так обрадовалась. а вторую меня неделю трясет ( по утрам очень сильно, ощущенич на грани ПА. Помогает улучшить состояние амитриптилин- 25 мг 3 раза в день. Он у меня был откуда то. почему ухудшилось состояние? Не сразу во время захода на АД а через 2 недели. Что то не подходит из препаратов? Отменять? Менять? Ждать? Стоит может перейти полностью на амитриптилин- как на основной АД? Знаю что старый но помогает! Побочек пока нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, два, а тем более 3 антидепрессанта применять категорически не рекомендуется, будет серотониновый синдром. Поэтому оставьте что-то одно, на чем лучше себя чувствуете. Если тревожность, панические атаки будут присутствовать, попросите врача добавить на первые недели 3 транквилизатор, он снизит их проявления, пока вы привыкаете к антидепрессанту.
Виолетта, спасибо. Транквилизатор не могу. Так как уже лечила синдром отмены феназепама. Как раз на этом фоне все обострилось. Категоричеи тепеоь транвилизаторы не буду. Это был ужас. Прикрываю фенибутом. Мне тоже кажется перебор препаратов. Но не понимаю что из них оставить и в какой дозировке.
Если хорошо себя чувствуете на амитриптилине и уверены в нем, то оставляйте его. Оптимальная его дозировка 150мг/сут.
Здравствуйте, отмените постепенно феварин, миртазопин с постепенного снижения их дозировок до полной отмены; Под прекрытием фенибута. Затем начните принимать амитриптилин, раз вам он подгодит,Ю Вит.гр В по таб 2 р/с.
Анастасия, если я принимала их всего неделю. Все равно надо постепенно? И Только потом амитриптилин?
Здравствуйте,да, хоть и нед, нужно постепенно снижать дозировку до полной отмены.
Здравствуйте! Несомненно стоит скорректировать лечение, Вы можете обратиться к тому врачу, который будет вести Вас, чтобы он видел Вас, Ваше состояние и наблюдал за лечением..
На фоне можно начать работать с психологом. Ведь препараты будут снимать симптоматику, но важно проработать и источник тревоги.
Проявление таких состояний может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.
Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.
Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.
Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.
Здравствуйте!
Как правило несколько антидепрессантов одновременно доктора не назначают, это может быть опасно. Рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом коррекцию лечения и замену антидепрессанта на тот который вам подходит. Также для того чтобы лучше перенести заход на ад обсудите с доктором назначения препарата перекрытия на первое время. Желаю вам здоровья!
Юлия, спасибо. Обсуждала. 2 врача которым обоим доверяю говорят разное(( я в растерянности, поэтому сюда и обратилась
Здравствуйте, Ольга!
Вы правы, амитриптилин достаточно "старый" препарат, но в тоже время, проверенный, надёжный и эффективный. При плохой переносимости антидепрессантов из группы СИОЗС (ферарин) можно, конечно, пробовать другие схемы. Но стоит ли это делать в вашей ситуации? Думаю, нет. Перейдите на амитриптилин польностью, по 25мг 3 раза в день, при необходимости ещё 1 т на ночь, больше в амбулаторных условиях я не советую.
На сколько снизился вес, сколько весите сейчас? Ваш рост?
Наталья, спасибо! Вес 50 рост 174. Худела я постепенно ( не специально) кг на 10 за 3-4 месяца. Вот мне из врачей которые меня лечили - один говорит не будет никакого сератонинового синдрома, и надо продолжать феварин и миртазопин и на время амитриптилин 4 табл - до достижения тнрапевтич окна ( он глав врач серьезной клиники) а я боюсь. Второй мой врач ( в свое время помог выйти из депрессии) профессор тоже сказал только амиьриптилин 3 табл и этаперазин ( я уже в свое время пила паксил+ этаперазин- тогда депрессия ушла, тревога не до конца.
Подруга говорит это нормально на этапе привыкания к Сиоз ( она лечилась очень серьезно) А как понять, не подходит препарат или это временные побочки? Сегодня состояние как во сне, трясет и слезы ( сто лет не плакала)
Действительно бывают устоявшиеся комбинации антидепрессантов, например вместе можно принимать миртазапин и венлафаксин, но к вас целых три антидепрессанта, при этом они вместе с седативным эффектом. Я все-таки ща амитриптилин, особенно учитывая ваш анамнез, когда СИОЗС (пароксетин) не полностью купирован тревогу.
Принятый ответ
Действительно бывают устоявшиеся комбинации антидепрессантов, например вместе можно принимать миртазапин и венлафаксин, но к вас целых три антидепрессанта, при этом они вместе с седативным эффектом. Я все-таки ща амитриптилин, особенно учитывая ваш анамнез, когда СИОЗС (пароксетин) не полностью купирован тревогу.
Наталья, спасибо огромное! Поняла! ,
Здравствуйте, Ольга. Такое случается, когда прошла адаптация к препарату и теперь его дозы недостаточно. Применять два антидепрессанта крайне нежелательно. Либо феварин, либо амитриптиллин нужно оставить. И повышать дозировку.
Татьяна, спасибо! Поняла!
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 202218 ответов
- 10 Июля 20224 ответа
- 28 Апреля 202312 ответов
- 4 Октября 202321 ответ