Консультация невролога /

Жжение по коже. — вопрос №1903525

697 просмотров

Добрый день. Уже не первый раз обращаюсь.
Стоит диагноз фибромиалгия, также соматофорное расстройство вегетативной нервной системы, тревожно-депрессивное расстройство.
Лечусь велаксином 3 раза в день и на ночь 12.5 мг амитриптилина.

Общее состояние лучше, болей, усталости, стало меньше. Разбитость не такая сильная. Но год назад при коронавирусе добавилось жжение кожи, как только становится жарко или прислоняюсь к чему-то сразу печет кожу. В основном на спине. Также и на ногах бывает. Никак не могу понять из-за чего это и как это убрать. Периодически пропадает на какое-то время. Потом снова начинается. Сдавал и на щитовидку анализы и на аутоимунные , все в порядке. Есть остеохондроз небольшой в шее и в пояснице. Мучают неприятные ощущения эти. Ночью сплю, ничего не болит. К вечеру усиливается. Когда становится жарко и потею, кожа немного розовеет и начинает жечь. Прям какая-то гиперчувствительность.

Возраст: 25

Хронические болезни: Фибромиалгия, астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. А к дерматологу не обращались? Прислоняетесь к теплому или к чему угодно и возникают симптомы?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Алексеевна, когда я пришел к дерматологу, она сказала ничего нет такого. Все в порядке.
У меня долгое время болели мышцы и суставы. Антидепрессанты с этим справляются, но вот жжение добавилось и очень раздражает. Прислоняюсь допустим к ткани жесткой, начинается жжение. А так, когда жарко становится, там где касается ткань начинает тоже жечь

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Маргарита Алексеевна, иногда любые прикосновения неприятные. Ощущение бывает что стянута кожа или супер сухая, но все визуально впорядке
Невролог
Значит нужно регулировать дозировки антидепрессантов. Попробуйте добавить ещё 1/2т амитриптиллина , то есть получится 1т на ночь. А венлафаксин в какой дозировке?
Клиент
Маргарита Алексеевна, а какой продолжительностью надо принимать амитриптилин, чтобы понять, есть результат или нет? Велаксин пью по 75мг три раза в день. Очень пугают именно жжения, гиперчувствительноссть кожи и тд. Бывает, словно раздражают любые касания, одежды, воды и тд. Также смущают периодические боли, подобно опоясывающему герпесу, но высыпаний нет. Бывает половина головы болит, не дотронешься.
Невролог
В течение недели должны понимать есть улучшения или нет. Венлафаксин не повышать.
Клиент
Маргарита Алексеевна, хорошо, ну это все таки проблема с нервными окончаниями? Ковид усилил их? А фибромиалги может ухудшатся от погоды?
Клиент
Маргарита Алексеевна, до этого еще пил триттико, он вроде должен быть лучше амитриптилина, но боль возвращалась , особенно в шее
Невролог
Это посткрвидные изменения, но они носят больше психогенный характер.
Клиент
Маргарита Алексеевна, и даже спустя год не проходят?
Невролог
Да, даже на противотревожной терапию редко удаётся купировать все симптомы, но такое редко бывает.
А витамины В, тиоктовую кислоту от жжения не назначали?
Клиент
Маргарита Алексеевна, пил, безрезультатно
Невролог
Значит только противотревожной терапией убирать. Пробуйте добавлять амитриптиллин, при неэффективности пробуем габапентин или прегабалин
Клиент
Маргарита Алексеевна, габапентин пил, 3 таблетки в день, не помогло
Невролог
Это мало, точнее это минимальная дозировка, можно больше, максимум 3600 мг в сутки. Может вам на 1800, например, станет лучше, стоит попробовать.
Невролог
Здравствуйте! Велаксин Вы в какой дозировке принимаете? Как долго уже?
Принятый ответ
Клиент
Анна Евгеньевна, 75 мг 3 раза в день. Уже наверное месяцев 5-6
Невролог
У Вас странная схема лечения. Обычно, венлафаксин назначают на 2 приёма, у вас почему-то разбито на 3. Дозировка не максимальная , но уже введён дополнительно амитриптилин в минимальной дозе. По -хорошему, желательно было довести сначала приём венлафаксина до максимальной дозировки(375мг в сутки) и только если бы эта схема не сработала, поменять АД. Или вам как раз меняют АД? Непонятен этот момент.

Антиконвульсанты Вам не подошли?
Клиент
Анна Евгеньевна, я пил уже элицею, дулоксетин, гапабентин, не подошло ничего из этого. Невролог такую схему назначил, вместо амитриптилина пил триттико, но вернулись боли в шее и разбитость. Вернулся обратно на амитриптилин
Невролог
А амитриптилин в монотерапии не принимали?
Клиент
Анна Евгеньевна, принимал, боли убирал, жжение нет. Больше всего смущает последнее время жжение. Также бывают боли в седалищных, в шее, например если мало спал. Смущает что именно в день заболевания ковидом добавились эти жжения и не проходят уже год.
Невролог
А самая максимальная доза амитриптилина, которую Вы принимали в сутки, какая?

Ковид, действительно, может приводить к нейросенситизации и вызывать реакции гиперестезии. Нужны высокие дозировки препаратов, чтобы снять эту сенситизацию.
Клиент
Анна Евгеньевна, максимально пил амитриптилин 50, но как мне обьяснил невролог , что нет смысла больше пить
Невролог
Амитриптилин отличный препарат, не лишённый, правда, ряда побочных действий. Он отлично справляется с проявлениями гиперчувствительности, но имеется дозозависимый эффект. Если хорошо переносите препарат, почему бы не попробовать дойти до целевой дозы в 75 мг?
Конечно, если переносите препарат тяжело, есть выраженный седативный эффект, тогда стоит поднять дозировку венлафаксина до максимальной терапевтической.
Клиент
Анна Евгеньевна, а его разово пить 75? Ну а стоит переживать, что это что-то другое? Например аутоимунное чтото? Часто раньше герпесом болел. Бывают боли по голове подобные опоясывающиму, но высыпаний нет
Невролог
Нет, 1 таб в обед, 2 на ночь. К такой схеме нужно приходить постепенно, увеличивая приём на 25мг каждые 3-4дня.
При аутоиммунном процессе будут изменения в дейкоформуле. Поэтому периодически вместе со сдачей биохимии крови, которая Вам показана на фоне приёма АД, сдавайте ОАК, это поможет определить в динамике есть ли повод исключить аутоиммунные реакции и болезни.
Клиент
Анна Евгеньевна, хорошо, спасибо. Ревматолога я посещал, он сказал полностью исключает аутоимунное
Невролог
Судя по Вашим жалобам, я тоже склоняюсь к неврологическому характеру боли.
Клиент
Анна Евгеньевна, я жжения тоже могу быть при фибромиалгии?
Невролог
Да, вполне
Клиент
Анна Евгеньевна, просто столько время уже, переживаю очень. Бывало, что месяц все хорошо, потом снова обострение
Невролог
Такое вполне бывает без адекватной терапии. На фоне правильно подобранного лечения должно будет стать лучше. Главное не опускать руки, иногда терапию сложно и долго подбирать.
Клиент
Анна Евгеньевна, хорошо, спасибо большое
Терапевт, Невролог
Здравствуйте, думаю это расстройство ваших ощущений возможно вследствие коронавируса. Этот вирус до конца не изучен , и как я понимаю он действует на слабые места пациентов, усугубляя их. Вам необходимо сделать коррекцию лечения ваших препаратов. Это настолько серьезные препараты, что желательно под наблюдением вашего невролога. Рекомендую увеличить дозировку амитриптиллина на целую таблетку на ночь. Посмотреть как будет
Принятый ответ
Клиент
Мариам Жирайровна, хорошо, спасибо большое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Краснеет кожа, чувство жжения
14 ноября 2022
Илья
Вопрос закрыт
Что происходит с кожей и общим состоянием?
4 декабря 2023
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень