Что вас беспокоит?
Жжение по коже.
Добрый день. Уже не первый раз обращаюсь. Стоит диагноз фибромиалгия, также соматофорное расстройство вегетативной нервной системы, тревожно-депрессивное расстройство. Лечусь велаксином 3 раза в день и на ночь 12.5 мг амитриптилина. Общее состояние лучше, болей, усталости, стало меньше. Разбитость не такая сильная. Но год назад при коронавирусе добавилось жжение кожи, как только становится жарко или прислоняюсь к чему-то сразу печет кожу. В основном на спине. Также и на ногах бывает. Никак не могу понять из-за чего это и как это убрать. Периодически пропадает на какое-то время. Потом снова начинается. Сдавал и на щитовидку анализы и на аутоимунные , все в порядке. Есть остеохондроз небольшой в шее и в пояснице. Мучают неприятные ощущения эти. Ночью сплю, ничего не болит. К вечеру усиливается. Когда становится жарко и потею, кожа немного розовеет и начинает жечь. Прям какая-то гиперчувствительность.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. А к дерматологу не обращались? Прислоняетесь к теплому или к чему угодно и возникают симптомы?
Маргарита Алексеевна, когда я пришел к дерматологу, она сказала ничего нет такого. Все в порядке.
У меня долгое время болели мышцы и суставы. Антидепрессанты с этим справляются, но вот жжение добавилось и очень раздражает. Прислоняюсь допустим к ткани жесткой, начинается жжение. А так, когда жарко становится, там где касается ткань начинает тоже жечь
Маргарита Алексеевна, иногда любые прикосновения неприятные. Ощущение бывает что стянута кожа или супер сухая, но все визуально впорядке
Значит нужно регулировать дозировки антидепрессантов. Попробуйте добавить ещё 1/2т амитриптиллина , то есть получится 1т на ночь. А венлафаксин в какой дозировке?
Маргарита Алексеевна, а какой продолжительностью надо принимать амитриптилин, чтобы понять, есть результат или нет? Велаксин пью по 75мг три раза в день. Очень пугают именно жжения, гиперчувствительноссть кожи и тд. Бывает, словно раздражают любые касания, одежды, воды и тд. Также смущают периодические боли, подобно опоясывающему герпесу, но высыпаний нет. Бывает половина головы болит, не дотронешься.
В течение недели должны понимать есть улучшения или нет. Венлафаксин не повышать.
Маргарита Алексеевна, хорошо, ну это все таки проблема с нервными окончаниями? Ковид усилил их? А фибромиалги может ухудшатся от погоды?
Маргарита Алексеевна, до этого еще пил триттико, он вроде должен быть лучше амитриптилина, но боль возвращалась , особенно в шее
Это посткрвидные изменения, но они носят больше психогенный характер.
Маргарита Алексеевна, и даже спустя год не проходят?
Да, даже на противотревожной терапию редко удаётся купировать все симптомы, но такое редко бывает.
А витамины В, тиоктовую кислоту от жжения не назначали?
Маргарита Алексеевна, пил, безрезультатно
Значит только противотревожной терапией убирать. Пробуйте добавлять амитриптиллин, при неэффективности пробуем габапентин или прегабалин
Маргарита Алексеевна, габапентин пил, 3 таблетки в день, не помогло
Это мало, точнее это минимальная дозировка, можно больше, максимум 3600 мг в сутки. Может вам на 1800, например, станет лучше, стоит попробовать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Велаксин Вы в какой дозировке принимаете? Как долго уже?
Анна Евгеньевна, 75 мг 3 раза в день. Уже наверное месяцев 5-6
У Вас странная схема лечения. Обычно, венлафаксин назначают на 2 приёма, у вас почему-то разбито на 3. Дозировка не максимальная , но уже введён дополнительно амитриптилин в минимальной дозе. По -хорошему, желательно было довести сначала приём венлафаксина до максимальной дозировки(375мг в сутки) и только если бы эта схема не сработала, поменять АД. Или вам как раз меняют АД? Непонятен этот момент.
Антиконвульсанты Вам не подошли?
Анна Евгеньевна, я пил уже элицею, дулоксетин, гапабентин, не подошло ничего из этого. Невролог такую схему назначил, вместо амитриптилина пил триттико, но вернулись боли в шее и разбитость. Вернулся обратно на амитриптилин
А амитриптилин в монотерапии не принимали?
Анна Евгеньевна, принимал, боли убирал, жжение нет. Больше всего смущает последнее время жжение. Также бывают боли в седалищных, в шее, например если мало спал. Смущает что именно в день заболевания ковидом добавились эти жжения и не проходят уже год.
А самая максимальная доза амитриптилина, которую Вы принимали в сутки, какая?
Ковид, действительно, может приводить к нейросенситизации и вызывать реакции гиперестезии. Нужны высокие дозировки препаратов, чтобы снять эту сенситизацию.
Анна Евгеньевна, максимально пил амитриптилин 50, но как мне обьяснил невролог , что нет смысла больше пить
Амитриптилин отличный препарат, не лишённый, правда, ряда побочных действий. Он отлично справляется с проявлениями гиперчувствительности, но имеется дозозависимый эффект. Если хорошо переносите препарат, почему бы не попробовать дойти до целевой дозы в 75 мг?
Конечно, если переносите препарат тяжело, есть выраженный седативный эффект, тогда стоит поднять дозировку венлафаксина до максимальной терапевтической.
Анна Евгеньевна, а его разово пить 75? Ну а стоит переживать, что это что-то другое? Например аутоимунное чтото? Часто раньше герпесом болел. Бывают боли по голове подобные опоясывающиму, но высыпаний нет
Нет, 1 таб в обед, 2 на ночь. К такой схеме нужно приходить постепенно, увеличивая приём на 25мг каждые 3-4дня.
При аутоиммунном процессе будут изменения в дейкоформуле. Поэтому периодически вместе со сдачей биохимии крови, которая Вам показана на фоне приёма АД, сдавайте ОАК, это поможет определить в динамике есть ли повод исключить аутоиммунные реакции и болезни.
Анна Евгеньевна, хорошо, спасибо. Ревматолога я посещал, он сказал полностью исключает аутоимунное
Судя по Вашим жалобам, я тоже склоняюсь к неврологическому характеру боли.
Анна Евгеньевна, я жжения тоже могу быть при фибромиалгии?
Да, вполне
Анна Евгеньевна, просто столько время уже, переживаю очень. Бывало, что месяц все хорошо, потом снова обострение
Такое вполне бывает без адекватной терапии. На фоне правильно подобранного лечения должно будет стать лучше. Главное не опускать руки, иногда терапию сложно и долго подбирать.
Анна Евгеньевна, хорошо, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, думаю это расстройство ваших ощущений возможно вследствие коронавируса. Этот вирус до конца не изучен , и как я понимаю он действует на слабые места пациентов, усугубляя их. Вам необходимо сделать коррекцию лечения ваших препаратов. Это настолько серьезные препараты, что желательно под наблюдением вашего невролога. Рекомендую увеличить дозировку амитриптиллина на целую таблетку на ночь. Посмотреть как будет
Мариам Жирайровна, хорошо, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 202428 ответов
- 27 Августа 202413 ответов
- 21 Февраля 202512 ответов
- 8 Марта 20255 ответов