Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1904095

Что вас беспокоит?

Надо ли делать уколы или артроскопию?

Заболело левое колено в мае 2022 году. На УЗИ-умеренного синовита КС. Артрозан-5, фламадекс-5, мидокалм-5, дипроспан-1. Стало легче. В октябре-аэртал, компресс с Димексидом, ксефокам-5, артрозан-5. В 2023 году, через год повторение лечения. Через год на рентгене-гонартроз. На МРТ-повреждения внутреннего мениска |||а ст. по Stoller.

Ревматоидный артрит, остеопороз.
50 лет
16 Февраля 2024·Просмотров: 339·Любовь, Северодвинск

Принятый ответ

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.

Константин Эдуардович, здравствуйте. Мне аркоксию нельзя, т.к. этот препарат провоцирует у меня сильную аритмию. Чем его можно заменить?

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.

Константин Эдуардович, отправила вам фото МРТ. Врач назначил 3 укола флексотрон плюс. В моем случае делать их бессмысленно?

Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Константин Эдуардович, будьте добры, ответьте ещё на один вопрос. Я вам отправила 2фото по плечевому суставу. Назначено: плексатрон плюс инъектран 5 уколов. Стоит их делать?

Константин Эдуардович, будьте добры, ответьте ещё на один вопрос. Я вам отправила 2фото по плечевому суставу. Назначено: плексатрон плюс инъектран 5 уколов. Стоит их делать?

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и ничем его кроме операции не вылечить. Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь. Мениски не сростаются. Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара.

Станислав, спасибо. Вместо мениска ничего взамен не ставят? Смотрела строение колена, после удаления миниска, кость о кость будут тереться.

Не будет, поверьте. А мениск в течение 2 лет регенерирует.

Станислав, спасибо. Ещё прикреплены результаты плеча, что можете сказать?

От кальцифицирующего бурсита плеча лечение только блокады с дипроспаном в самую больную точку и клеить пластыри с вольтареном.

Станислав, Дипроспан делала. Сейчас стоит делать плексатрон с инъектраном 5 уколов?

Можете сделать фото с экрана монитора снимка ?

Принятый ответ

Здравствуйте, по коленному суставу на основании МРТ показана артроскопия, альтернатив нет.
Оперируют планово. Направление по форме 057у получаете по месту жительства по справке выданной после консультации в региональном центре.
Также такие операции делают и в частных клиниках, но мы рекомендуем только проверенные региональные центры, областные и клинические, специализированные больницы и центры.
Не оперированный поврежденный мениск не смотря на консервативное лечение ведет к раннему артрозу сустава с вытекающими последствиями.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.