Подозрение на подагру.

Андрей Кулешов20 Июля

5.0

Хирург, Флеболог

16 277 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Инна.

По фото это совсем не похоже на типичный приступ подагры. Бросается в глаза выраженный отек стопы и голени и обширное покраснение. Такая картина намного больше заставляет думать о рожистом воспалении ( роже), воспалении мягких тканей или другой бактериальной инфекции. Также обязательно нужно исключить тромбоз глубоких вен. При сахарном диабете такие состояния могут быстро прогрессироват

Аллопуринол не снимает острый приступ и не выводит мочевую кислоту быстро. Во время острого воспаления не стоит самостоятельно начинать или увеличивать его дозу. Уровень мочевой кислоты снижают постепенно, в течение месяцев

Компрессы с мазью Вишневского и спиртом делать не рекомендую. При подозрении на инфекцию они не лечат причину, а спирт может усилить раздражение кожи и при диабете это особенно нежелательно

В данной ситуации лучше госпитализироваться сегодня через приемное отделение стационара. После осмотра его направят либо в хирургическое отделение если подтвердится инфекция мягких тканей либо в терапевтическое если это подагра либо в сосудистое отделение при выявлении тромбоза

До госпитализации не греть ногу, держать ее в приподнятом положении. Если подтвердится рожа или целлюлит, потребуется лечение антибиотиками

Желаю крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Олжас Хаймулдинов20 Июля

1.9

Хирург, Онколог, Врач УЗД

279 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас. Внимательно изучил ваш вопрос.
На предоставленной фотографии больше данных за лимфовенозную недостаточность нижних конечностей и вероятно рожистое воспаление голени. Рожа это инфекционное заболевание, необходимо обратится к инфекционисту.

Дмитрий Андреев20 Июля

5.0

Хирург, Флеболог

26 694 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Позвольте уточнить: подагра подтвердилась или только подозрение?!
Визуально это не подагра...
Мазь Вишневского (тем более со спиртом) не используйте, вообще❗
В данной ситуации я бы рекомендовал очный осмотр врача-хирурга, особенно учитывая наличие сахарного диабета.
Здоровья ⚕️

Магомед Абакаров20 Июля

1.8

Хирург

112 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По фотографии картина не очень похожа на типичный приступ подагры. Выраженное покраснение и отек распространяются не только на область большого пальца, но и на всю стопу и голень. В такой ситуации нельзя исключить рожистое воспаление или флегмону мягких тканей, особенно учитывая сахарный диабет. Также необходимо исключить тромбоз глубоких вен.

Аллопуринол не подходит для быстрого выведения мочевой кислоты и не снимает острый приступ. Если он уже был назначен и принимался постоянно, его обычно не отменяют. Если же пациент его не принимал регулярно, начинать лечение Аллопуринолом на фоне острого воспаления не рекомендуется до уточнения диагноза.

Компрессы с мазью Вишневского и спиртом в настоящее время не рекомендуются. При подозрении на инфекционное воспаление они не помогут и могут ухудшить состояние кожи.

Учитывая выраженный отек, покраснение, сахарный диабет и сопутствующие заболевания, я бы рекомендовал не заниматься самолечением, а сегодня же обратиться в стационар. Пациента вполне могут госпитализировать, если врач при осмотре подтвердит необходимость лечения.

Наиболее правильно обратиться через приемное отделение хирургического стационара. Там проведут осмотр, общий анализ крови, С-реактивный белок, биохимический анализ крови с определением мочевой кислоты, при необходимости УЗИ мягких тканей и УЗДС вен нижних конечностей. Если подтвердится рожистое воспаление или другое инфекционное заболевание, лечение будет проводиться в хирургическом или инфекционном отделении в зависимости от установленного диагноза. Если окажется, что это острый подагрический артрит без инфекции, может потребоваться консультация ревматолога или терапевтическое отделение.

Будьте здоровы.

Ильнур Сунаргулов21 Июля

3.8

Хирург, Проктолог

17 709 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Судя по жалобам и фото можно предположить рецидивирующее рожистое воспаление на фоне возможного хронической венозной недостаточности.
В таких случаях для диагностики рекомендуется выполнить Уздс вен нижних конечностей, очно обратиться на осмотр хирургу и инфекционисту.
Обычно при рожистом воспалении рекомендуют перевязки с водным раствором хлоргексидина, прием антибиотиков, например амоксиклав, прием противовоспалительных средств, например ибупрофен и супрастин.