Консультация нефролога /

На Узи обнаружены кальцинаты в почках — вопрос №1904301

1115 просмотров

Добрый день! На днях проходила УЗИ брюшной полости и почек. Заключение УЗИ: признаки опущения левой почки, структурные изменения паренхимы, характерных для интерстициального нефрита, кальцинаты обеих почек, каликапиелоэктазия правой почки. Сдала анализы имеется повышение Мочевой кислоты. Результаты анализов и УЗИ прилагаю. На прием к врачу только 4 марта, хотела начать самостоятельно с корректировки питания,но не понимаю какой стол выбрать. Насколько вообще обратим этот процесс в почках? Какое может быть назначено лечение? В анамнезе АИТ + гипотериоз, постоянно принимаю Эутирокс 100 мг.
Отеков нет. Давления нет. Присутствует тянущая боль от поясницы и вниз по ногам.
Благодарю

Возраст: 41

Хронические болезни: АИТ, гипотериоз
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Нефролог
Добрый день.

Учитывая уровень мочевой кислоты, можно попробовать снизить его пока только диетой ( гипопуриновая диета) , можно подробнее ознакомиться с ней в интернете , если вкратце , то нужно ограничить мясо особенно красное, мясные бульоны, холодцы студни, консервы, шоколад , кофе, алкоголь особенно пиво и вино. Расширить питьевой режим, стараться выпивать свою норму воды ( не менее 30 мл на 1 кг массы тела). В динамике ( через 3-4 недели) оценить уровень мочевой кислоты, если не снизился, то придётся начать приём аллопуринола.

Уровень креатинина у вас абсолютная норма, т.е. функция почек не нарушена совсем.

Сейчас можно начать принимать цистон по 2 т 3 р в сутки, растительный препарат способствующий растворению конкрементов. Конкременты маленькие,могут выйти самостоятельно. Также нужно сократить количество потребляемой соли. В динамике через 3-6 мес УЗИ и очный осмотр уролога.

По поводу опущения почки : делали ли УЗИ в положения и лежа и стоя, на сколько см врач УЗИ оценил опущение? Учитывая, нефроптоз - НЕ снижать массу тела, упражнения направленные на укрепление мышечного корсета спины.

Боль в пояснице, с иррадиацией по ноге - скорее всего признаки люмбоишиалгии, т.е. неврологического характера. Можно попробовать местное применение мазей с диклофенаком.

Моча спокойная,без признаков воспаления
Клиент
Татьяна Михайловна, благодарю, УЗИ проводилось в состоянии лежа на спине и на боку. К сожалению, врач не указал на сколько сантиметров опущена почка. УЗИ стараюсь делать раз в год. На прошлом УЗИ ничего не было выявлено.
Нефролог
Поняла.
В следующий раз попросите доктора указать насколько опущена. За последний год не похудели? Бывает при снижении массы тела, особенно резком, может развиться нефроптоз.
Клиент
Татьяна Михайловна, похудела на 2,5 кг примерно за три недели. Хотела чуть-чуть сбросить без фанатизма, расчет КБЖУ в питании все, но только порции стали меньше и убрала сладкое
Нефролог
Рост вес какой у вас?
Клиент
Татьяна Михайловна, 163 см, 66,5 кг
Нефролог
Поняла, около 300 гр в неделю адекватное щадящее без фанатизма для вас снижение массы тела, стараться без резких скачков. Основное сейчас для вас это гипопуриновая диета.
Принятый ответ
Нефролог
В любом случае, думаю, если бы был нефроптоз выраженой степени, врачи УЗИ обязательно бы сказал об этом и указал в заключении
Нефролог

Добрый день!


- - Диета с ограничением пуринов строгая, поэтому ниже пишу также препараты.

- - Диета с ограничением пуринов (то, что нужно максимально ограничить) Ограничить — то есть нельзя! Максимум один продукт из списка 1 раз в неделю (от повышения и для понижения уровня мочевой кислоты в крови, которая портит почки, сердце,суставы и вызывает подагру): Сдобная выпечка, Копченые, сырокопченые и вареные колбасы, сардельки, сосиски, жирное мясо, субпродукты (легкие, печень, почки), консервы, Жирная, соленая, копченая или жареная рыба (сардина, шпроты, треска), икра, Соленые и острые сорта сыра, Виноград, инжир, малина, Мясной, рыбный или грибной бульон, в том числе куриный,, студень, продукты на желатине, щавелевый суп, шпинат; майонез, Торты с кремом, пирожные, Маргарин, сало, Любой алкоголь, особенно пиво и вино; горчица, хрен, острые специи. Крепкий кофе\чай — не более 300мл\сут. Некрепкий можно не ограничивать.
Все остальные продукты, которые НЕ входят в этот список, ограничивать НЕ НУЖНО

- - С учетом рН мочи, начать прием Канефрон 2 таб х 3р\сут в течение 2 мес.
- - расширение объема питья: не менее 30-40 мл/кг/сутки – ромашка, мята, зеленый чай, клюква, брусника.
- - с учетом повышения мочевой кислоты, чтобы быстрее растворить камни, и не ограничивать себя в диете чересчур, можно начать аллопуринол 50 мг/сут на 2 мес.


- - Процесс потенциально обратим. Занимает от 3 мес до полугода. Чрез 3 мес можно повторить УЗИ, если динамики не будет, тогда анализ суточной мочи на литогенные субстанции (или сделать сейчас, если финансы позволяют) и корректировать уже по количеству солей в моче.

- - Дообследование: кальций общий + фосфор + щелочная фосфатаза крови + Витамин Д крови, при низком витамине Д в мочу может выходить слишком много кальция, которые вместе с мочевой кислотой образует соли.

- - тянущая боль, вероятнее всего, вызвана патологией поясничного отдела позвоночника, нужна консультация неврлога, чтобы не дошло до защемления.

- - Пример ЛФК при нефроптозе - https://youtu.be/nq4dZUabPvs (Нефро-Лига)

Будьте здоровы.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 2.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Положительный диаскинтест, кальцинаты
16 октября 2022
Михаил, Будённовск
Вопрос закрыт
Кальцинаты в легких
3 марта 2023
Вероника
Вопрос закрыт
Возможно ли лечиться амбулаторно
5 февраля
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
48 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 4 года
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
46 отзывов
Нефролог, Хирург
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Ольга  Леонидовна Павлова
60 отзывов
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
64 отзыва
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое Татьяне Олеговне, дала грамотный на мои вопросы, на которые в моем городе не...
— Влад, г. Саратов
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень хороший доктор ,на все вопросы ответила доходчиво ,во всем разобрались . Определились с...
— Наталья
фотография пользователя
Очень компетентный и знающий доктор !!! Отвечает быстро и объясняет все доходчиво. На все...
— Наталья