Консультация педиатра /

Температура без симптомов

327 просмотров

Добрый день. Ребёнку 5 мес. Три дня держится температура. Поднимается до 38,8, после жаропонижающих падает до 37,5. Симптомов нет никаких. Были у педиатра, хрипов нет, горло нос в порядке, на зубы и намёка нет. Малыш вялый и постоянно плачет. Сдали кровь и мочу, результат прилагаю. Очень переживаю(

Хронические болезни: никаких патологий не выявлено
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте,анализ крови приложите пожалуйста.
Принятый ответ
Педиатр
Добрый день. В общем анализе мочи все в пределах нормы. Кровь насколько я правильно заметила у ребёнка без лейкоцитарной формулы. Не смотря на нормы самой лаборатории, лейкоциты по верхней границе. Также есть небольшое повышение нейтрофилов. Я бы ещё день понаблюдала бы за малышом и добавила а/б в случае отсутствия динамики! Вызовете педиатра повторно. Надо ещё раз послушать ребёнка.
Принятый ответ
Педиатр
В общем анализе крови нейтрофилез,анализ мочи нормальный.Нужен повторный осмотр врача,решение вопроса о назначение антибиотика и рентгена грудной клетки.
Как с аппетитом?
Клиент
Мария, аппетит чуть снижен , видимо на фоне общего недомогания. Малыш на искусственном вскармливании, ест по часам. Раньше ел по 180 мл, сейчас стал есть по 150. Если хрипов нет, все равно нужно делать рентген ?
Педиатр
После аускультации врач решит нужен рентген или нет.
А дополнительно пить даете водичку?
Клиент
Мария, предлагаю , но почти не пьёт , 5 мл максимум удаётся впихнуть
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Нужно исключить острый отит. Посетите Лор-врача. Можете сами попробовать надавить на козелки над слуховым проходом, если будет выраженная реакция в виде плача, то подозрение остаётся. В моче проявления общей интоксикации в виде незначительных отклонений. А в крови хотелось бы видеть вирусные признаки, но их нет. Лейкоциты на верхней границе нормы, прирост сегментов, убыль лимфоцитов. Ангину, пневмонию вам исключили, на воспаление почек моча не указывает, остаётся исключить отит. Но если сегодня температура нормализуется и высыпет на теле мелкоточечная розовая сыпь на фоне снижения температуры - то можно уже ни о чем не волноваться. (розеола). Хотя кровь, повторюсь, не указывает на вирусную инфекцию (пока что).
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, а если вирусная инфекция то какая кровь должна быть ? Правильно ли я поняла что тогда значит что анализ указывает на бактериальную инфекцию?
Клиент
Екатерина, а уши никак не реагирует. Давила , дергала, тыкала по всякому , ему все равно
Клиент
Екатерина, добрый день , мы сегодня повторно сдали ОАК и Срб , посмотрите пожалуйста! Я приложила результаты.
Педиатр
Здравствуйте, обычно у деток маленького возраста, часто встречается детская розеола( герпес 6 типа), но анализ крови не характерный, но лейкоцитоз также может быть реакцией на приём пищи или выраженный плач при взятии анализа крови. Следите за высыпаниями на теле малыша, если это розеола, то Вы увидите пятнистую сыпь, не выпуклую на теле, туловище, спина , шея, живот. Температура должна упасть. Согласна с доктором по поводуосмотра лор врача для исключения отита. Также при ухудшении общего состояния, отказе от еды, сонливости, появлении мелкоточечной сыпи, которая не проходит при надавливании, срочный осмотр врача. А так плановый осмотр при сохранении температуры завтра.
Принятый ответ
Клиент
Елена, при нажиме на уши никак не реагирует . Сыпи не вижу , но буду наблюдать
Клиент
Елена, добрый день , мы сегодня повторно сдали ОАК и Срб , посмотрите пожалуйста! Я приложила результаты.
Кардиолог
Здравствуйте, Ольга. В данном случае Обязательно необходима повторная очная консультация Педиатра ( нужен осмотр в динамике)!!!! Также анализы крови и мочи - повторно!!! Вызывайте врача на дом!!! В анализе мочи присутствуют признаки воспаления. Постоянно наблюдайте за ребёнком: кожные покровы, термометрия , обильное тёплое питье!!! И вызывайте Педиатра на дом!!!
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. В моче всё же лейкоциты превышают референсные значения, я бы передала мочу, среднюю порцию по Нечипоренко. В крови признаки бактериальной инфекции. Пока жаропонижающее-температура хорошо спадает-это хороший знак. Повторный осмотр завтра
Принятый ответ
Клиент
Мария, а реально ли каким то дополнительным анализом выявить что за бактериальная инфекция или хотя бы какой орган она затрагивает?
Клиент
Мария, добрый день , мы сегодня повторно сдали ОАК и Срб , и ничипоренко , посмотрите пожалуйста! Я приложила результаты.
Педиатр, Пульмонолог
Реально. Покажите ребёнка повторно педиатру и Лор-врачу. Анализ не указывает на вирусную инфекцию, но и явных признаков серьёзной бактериальной инфекции пока нет. Поэтому нужен осмотр в динамике. Кровь имеет пограничные значения. Что касается мочи: при воспалении мочевыводящих путей не 5 лейкоцитов будет, а 50 и выше. А при лихорадке в моче всегда есть изменения на фоне интоксикации, даже при ОРВИ.
Клиент
Екатерина, добрый день , мы сегодня повторно сдали ОАК и Срб , посмотрите пожалуйста! Я приложила результаты.
Педиатр
Здравствуйте начните гриппферон или виферон
Педиатр, Эндокринолог
Нужен детальный осмотр лор-органов, пересдать мочу и можно еще копрологию. Надо искать очаг инфекции
Клиент
Мария, копрограмму сдала тоже сегодня. Прикрепила только что результат. Есть грибы. Предполагаю что они могли возникнуть из за антибиотиков , 3 недели назад лечили вирусный конъюнктивит и назофаренгит
Педиатр, Пульмонолог
Хорошо, что Вы проверили ушки. Но, к сожалению, отрицательный симптом при нажатии на ушко не исключает вероятность отита. Тем более ребёнок принимает жаропонижающие, а они обезболивают. Только Лор-врач может опровергнуть этот диагноз.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Лейкоцитоз гранулоцитоз . Нужен антибиотик , На мой взгляд , и осмотр специалистов прицельно Лор и педиатра . Для исключения бактериального процесса . Это может быть скорее всего Отит.
Клиент
Наталья, осмотр Лора можно на дому ? Или отит выявляется только в условиях больницы эндоскопом (или как он называется забыла)?
Педиатр
Скорее всего вылезет Внезапная экзантема. Следите за кожными покровами и сыпью.
Клиент
Евгений, а разве при розеоле есть сдвиг по лимфо - лейкоцит формуле в ОАК?
Педиатр, Пульмонолог
Да, многие специалисты ходят на дом.
Педиатр, Эндокринолог
Да, скорее всего антибиотики сыграли роль. Можно пропить Линекс капли
Педиатр, Терапевт, Массажист
Лор привезёт с собой все, что нужно. Клинически отит у 5 месячного ребенка , может вызываться беспокойство , вялостью , прерывистым сосанием .
Педиатр
Здравствуйте,Ольга. Лейкоциты крови - по верхней границе - возможно при беспокойстве малыша при сдаче крови, то есть явных признаков бактериальной, также как и вирусной инфекции по анализу крови нет. Желателен очный осмотр лор - так как ребенок вялый и капризничает. После этого очный осмотр педиатра. И потом уже - коррекция лечения. Пока чаще поите и давайте нурофен ( парацетамол, ибупрофен ) при подъеме температуры тела выше 38 или при сильном беспокойстве, в ушки можно начать капать отипакс по 1 кап, в теплом виде.
Клиент
Фавзия, добрый день , мы сегодня повторно сдали ОАК и Срб , посмотрите пожалуйста! Я приложила результаты.
Педиатр
Здравствуйте Ольга,как состояние ребенка?Были у врача?
Клиент
Мария, добрый день. Да, приходил сейчас лор, горло все так же в норме, признаков за отит не выявил . Высыпания на теле не появились. Все так же пока непонятно ничего. Сдали ещё раз анализ мочи по Нечипоренко, результат к вечеру. Ночью 38, после цефикона сбили до нормальной, сейчас 36,9. Как то так
Педиатр
Это хорошо ,что температура снизилась до нормальных цифр,дождитесь еще осмотра педиатра и результатов анализа мочи.Пока поите по возможности.
Клиент
Мария, добрый день , мы сегодня повторно сдали ОАК и Срб , посмотрите пожалуйста! Я приложила результаты.
Педиатр
Посмотрела,общий анализ мочи в норме,ЦРБ повышен, он повышается как при вирусных так и бактериальных инфекциях.Педиатр смотрел,проводил аускультацию легких?
Клиент
Мария, да, осмотр был, ничего критичного не выявили(
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Посмотрела анализы. Под очень высокое и црб. Формула получше стала, но всё равно не норма. Как температура?
Клиент
Мария, а не знаете что может значить что за день Соэ в 3 раза выросло ? Но лейкоциты так и остались в норме..
Педиатр
Здравствуйте, по анализам ухудшений нет, моча по нечипоренко в норме, срб повышен, т.к.ребёнок болеет с высокой температурой, думаю должно высыпать сегодня-завтара, наблюдайте.
Педиатр, Эндокринолог
Педиатр слушала вас? Лор смотрел? Температура есть?
Клиент
Мария, педиатр и лор ничего не выявила, сегодня ночью была, сбили ночью. Сегодня выше 37,5, пока не поднималась
Терапевт
Здравствуйте, Ольга. Покажите ребёнка лор- врачу. Нужно ушки посмотреть. В таком возрасте ребёнок на ушки не пожалуется и единственными видимыми симптомами может быть повышенная температура и недомогание общее(плохо спит, ест, капризничает). Лор и горлышко посмотрит, и носик глянет.
Педиатр
А как с температурой поднималась еще сегодня?
Клиент
Мария, ночью высокая была, сбили. А сегодня в течении дня 37,5 примерно держится
Педиатр
Температура уже пошла на спад,нет высокой,всетаки я думаю это вирусная инфекция,при которой температура может держаться от 3 до 5 дней с последующей нормализацией, а СОЭ и ЦРБ,также реагируют на вирусную инфекцию.Тем более ребенка осмотрели 2 доктора,ничего страшного не нашли.Еще день или два и все прийдет в норму.
Педиатр, Эндокринолог
Температуры высокой нет. Имвп и колит исключили, со стороны лор-органов и легких тоже. Это вирусная инфекция. Завтра её уже не будет. Пейте пробиотики и обильно поите
Педиатр, Пульмонолог
Лимфоциты растут, сегменты снижаются. Это радует. Смущает СОЭ, но если оно больше расти не будет, то укладывается в вирусную инфекцию. Наблюдайте за состоянием малыша, если температура пошла на спад все будет хорошо.
Детский стоматолог, Стоматолог
Предполагаю все же вирусную инфекцию,СОЭ может до двух недель сохраняться высоким.
Если с 5 го дня температура сама снижается,без жаропонижающих-можно быть спокойными,следить за общим самочувствием,за стулом и чтобы ребёнок хорошо мочился,моча была обычного цвета.

ОАК И ОАМ пересдать через неделю после снижения температуры в лаборатории,где руками считают клетки крови,не анализатор.

СРБ должен снижаться быстрее,чем СОЭ.

Если темп на 5 день высокая,ребёнок вялый,плохо ест,сдать кровь на прокальцитонин,если высокий-это показатель бактериального воспаления,назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Очень важно не кутать ребенка,не перегревать,проветривать помещение и ограничить контакты с посторонними,может у кого герпес был или ещё что.
На будущее-сами осматривайте горло,миндалины и полость рта,там могут быть высыпания,предварительно осветив фонариком и нажав на корень языка обратной стороной ложки (как шпатель),буквально 1-2секунды.

Выздоравливайте!
Педиатр
Ольга, анализ мочи в норме. В крови - повышен СРБ, но это обычная реакция на внедрение возбудителя, то есть этот показатель может повышаться как при вирусной, так и при бактериальной инфекции. У лор-врача были?
Кардиолог
Добрый день! По копрограмме - непереваренная пища, признаки дисбактериоза. Для нормализации микрофлоры кишечника Вы что-нибудь даёте малышу???? Линекс?? Бифидумбактерин?? Как малыш сейчас кушает??
Педиатр, Пульмонолог
Добрый день! Как у вас дела сегодня?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Температура 4 дня без всяких симптомов
8 января 2019
Евгения, Новомосковск
Вопрос закрыт
Температура 39 у ребенка
31 марта 2019
Алина, Ейск
Вопрос закрыт
Температура и антибиотики
7 июня 2019
Евгения, Новомосковск
Вопрос закрыт
Выделения в моче
9 февраля
Виолетта
Вопрос закрыт
Держится температура 7 дней
8 мая
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Николаевна Белякова
204 отзыва
Педиатр, Терапевт
1989-1995 БГМИ ( В настоящее время-АГМА
Опыт работы: 25 лет
Ирина Александровна  Рыбакова
5 отзывов
Педиатр
2009-2015, НижГМА, педиатрический факуль
Опыт работы: 4 года
Елена Александровна Фурманова
232 отзыва
Педиатр
2010,СибГМУ, педиатрический,педиатрия
Опыт работы: 10 лет
Зоя Александровна Зеленина
13 отзывов
Педиатр
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Педиатрический фак
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Спасибо за замечательно и профессионально проведенную консультацию, а также за...
— Елена Евгеньевна
Супер врач!!! Все понятно и доступно объясняет!!! Ну просто умница!!!
[email protected], г. Петропавловск-Камчатский
Отличное Очень отзывчивый и хороший врач. Получила ответы на все свои вопросы. Очень благодарна...
— Тамара