Что вас беспокоит?
Эндометриоз и прочее.
Здравствуйте. Женщина,33 года. Не рожавшая. Очень обильные менструации по 7 дней. Бывало и 8. В первые дни всегда боли. За один раз кладу по 3 прокладки,иначе всё заливаю. Со стороны гинекологии всё чисто,кист в яичниках нет,миом и полипов нет. Но ставили Аденомиоз. Цикл регулярный ,колеблется 26-28-29 дней. Межменструальных кровотечений нет. На фоне оьильных менструаций был выраженный железодефицит до 26 лет. С 26 лет принимаю препараты железа, ферритин 65,железо в норме. Гормоны щитовидной железы в норме. Половые гормоны в норме ,только незначительно был повышен ДГЭАС если не ошибаюсь. В чём вопрос. Мне ставят трихологи агндрогенетическую алопецию. Она возникает, как известно, не из за высокого уровня половых гормонов,а из за поввшенной чувствительности кожи и фолликулов к ним. В детстве были густые волосы,росли быстро. . Сейчас же 3 пера, светит пробор, косичка тонкая с палец, очень истонченные волосы, растут медленно. Началось это с подростковоно периода,когда вся кожа лица была покпыта прыщами,волосы стали заметно истончаться и головц приходилось мыть каждый день из за повышенной сальности волос. С тех пор волосы сильно поредели и не растут. Втираю Миноксидил 2 раза в день уже 2 года,не особо помог. Пью витамины, питаюсь хорошо, вес в норме. Сейчас кожа чистая,только черные точки на носу небольшие и волосы приходится мыть каждый день. Иногда бывают прыщики небольшие и болезненные на лбу или висках,щеках. Но нечасто. Волосы есть на голенях прям черные и длинные. В подмыгках длинеые черные и на лобке густющие. На сосках нет, на руках тонкие,светло-русые. Над верхней губой с 14 лет небоььшие усики,но их видно только вблизи. Трихологи однозначно говорят что надо принимать КОК, антиандрогены,ибо есть АГА и явно повышенная чувствительность к ним, а здесь помогут только гормоны,к тому же и клиника есть в виде длительных и обильных менструаций с болями, аденомиоз,волосатые голени и небольшие усики. А еще у меня сильная потливость подмышек и плохо пахнут. То есть нужны гормоны. Посоветуйте,какие гормоны попить и дозы? Чтобы волосы росли,убрать периферическую гиперандрогению и нормализовать обильность менструаций?
Здравствуйте, можно рассмотреть прием кок с диеногестом (Силуэт,Жанин,Клайра) .
Будет обладать лечебным действием,а также убирать проявления эндометриоза (обильность и болезненностью менструации)за счет подавления очагов эндометриоза,путем вызова атрофии эндометрия.
Начинать прием с первого дня менструации по 1 т в день в одно и то же время. Первые 2-3 месяца могут быть мажущие выделения, это нормально, адаптация организма.
Анна Эдуардовна, а как насчет Ярины или Диане -35?
Лечебное действие кок основано на наличии диеногеста, а в Ярине его нет
Диане-35 не оказывает влияния на эндометриоз, этот препарат содержит высокое содержание гормонов, назначается редко и не при вашем диагнозе .
Анна Эдуардовна, а жанин поможет при АГА?
Анна Эдуардовна, и еще вопрос. У меня фиброаденома молочной железы и варикоз вен. Не усугубят это гормональные?
Жанин как раз обладает антиандрогенным действием и нейтрализуют излишки вредных гормонов, которые убийственно действуют на луковицы волос.
Анна Эдуардовна, а с точки зрения фиброаденомы молочной железы и варикоза вен неопасно будет,?
Анна Эдуардовна, и как принимать? Ро 1 таб с первого дня менструации сколько дней?
Фиброаденома и простые кисты молочной железы не являются противопоказанием к приему КОК.
Варикоз Жанин не ухудшит.конечно все зависит от степени поражения вен, этотбольще к флебологу.
Курсами принимайте Детралекс и Троксерутин.
Принимать Жанин внутрь, с небольшим количеством воды, ежедневно примерно в одно и то же время суток, по 1 драже в сутки, непрерывно в течение 21 дня. Прием следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва в приеме драже, во время которого обычно имеет место кровотечение отмены.
Анна Эдуардовна, да,вы правы. А Ярину тоже можно? Там вроде тоже прогестаген если я правильно выразилась
Янина не эффективна от эндометриоза.
Анна Эдуардовна, я читала что эффективна. Странно
Анна Эдуардовна, понимаете. У меря главная беда это очень обильные и болезненные месячные. Большинство эндраринологов мне не ставят эндометриоз. Кто-то ставит,кто-то нет. Кому верить не знаю. Делали мне и трансвагиналку и обычное узи - органики нет! Но кровищей все заливает и так с 14 лет как пошли месячные. Плюс небольшие усики над верхней губой, и очень истончились волосы, это признаки периферичесеой гиперандрогении. Гормоны все в норме, но чучствительость фолликулов при этом повышена к андрогенам. Кода при этом отличная,но есть небольшие черные точки на носу. А во время месячных оиекаю. Читала что Ярина сильнее по антиандрогенному эфыекту и снимает отеки! Можпт всё же ее? Она же тоже уменьшает обильность месячных и количество их дней.
Анна Эдуардовна,
Анна Эдуардовна, я если что тоже врач,только кардиолог)))
Анна Эдуардовна, и еще повышена потливость и плохо пахнут подмышки. Приходится ежедневно стирать одежду. Это же тоже андрогенка?
Анна Эдуардовна, что мне делать-то? Может все же попробовать Ярину? Она и увеличения массы тела не вызывает, а жанин вызывает
Повышение веса-это больше относится к прошлым поколениям как. Современные препараты слабо на это влияют.
Не оассматривали ли вы вариант мот для диагностики эндометриоза?
А почему вы настроены против Жанин?
Анна Эдуардовна, в Жанин антиандроген слабее. И в Ярине антиандроген еще и жидкость лишнюю изгоняет из организма
Принятый ответ
В принципе любой кок может применяться для контрацепции у пациенток с эндометриозом(а , у вас он как я поняла неподтвержденный), в том числе и ярина. Но обычно , если стоит вопрос контрацепции у пациентки с эндометриозом препарат выбора жанин или клайра. У КОК нет показания: лечение эндометриоза. Но они могут использоваться у пациенток с эндометриозом именно для контрацепции.
В любом случае на кок будет искусственно скорректирован цикл и будет кровотечение отмены, а не менструация.
Вы можете попробовать Ярину и оценить ваши ощущения по болезненности и объему месячных. Если Ярины будет хватать-то отлично.
Но,помните,что первые 3 месяца идет адаптация к любому кок.
Здравствуйте!
Вы планируете беременность в ближайшее время?
Учитывая обильные менструации, нужно сдать фолиевую кислоту и витамин Б12, возможно тоже есть из дефицит.
Если вы не планируете беременность в ближайшее время, то идеальным вариантом для вам будет установка внутриматочной спирали Мирена. У вас есть все показания для ее назначения, устанавливается на 5 лет.
У большинства женщин в точение 1 года менструации становятся крайне скудными на фоне спирали.
Следует провести общее и гинекологическое обследование, включающее обследование органов малого таза и молочных желез. При необходимости по решению врача следует провести исследование мазка из шейки матки. Следует исключить беременность и заболевания, передаваемые половым путем, а воспалительные заболевания органов малого таза должны быть полностью излечены.
К сожалению реакцию КОК на алопецию мы не может предсказать, подъема не рекомендую их, они могут ухудшить ситуацию. Мирена на АГА не влияет.
Ирина Викторовна, по гинекологии у меня все чисто. Делали и трансвагинальное узи и ьбычное и осмотр в зеркалах. Мне КОК необходим исключителтно для лечения АГА, так как у женщин хорошо идут антиандрогены и эстрогены. Они хорошо стимулируют рост волос. Плюс уьирают обильные менструации. Спираль мне при ПГА не поможет
У всех кок в инструкции прописан побочный эффект-алопеция, у Мирены такого побочного эффекта нет. Проявится ли у вас этот побочный эффект или нет, никто не знает, пока вы не начнете его принимать. Основное заболевание у вас это ОМК и аденомиоз, со стороны акушера-гинеколога, обратить внимание мы должны на это, в первую очередь
Обычно Мирену рекомендуют женщина, у которых были роды, но в инструкции не написано, что нельзя нерожавшим. Если по узи все будет хорошо, то можно на приеме сделать пробное введение маленького зонда в шейку. Если все получится, то поставить спираль на 7 день месячных
Но если все же начинать прием КОК, то лучше начать с Жанин. Он будет позитивно сказываться на лечении аденомиоза и уменьшении ОМК
Ирина Викторовна, мне мешает таеже повышенная потливость, запах пота, истончение и выпадение волос, усики над верхней губой. Черные товки на носу. Можно ли пить Ярину например? Поможет она от гиперандрогении периферической и от обильных менструаций?
Препаратами выбора при аденомиоза являются коки с этинилэстрадиолом и диеногестом, это препарат Жанин и диециклен
Ирина Викторовна, а при АГА и повышенном оволосении на теле они помогут? И от вони подмышек?
Какие именно у вас будут положительные и отрицательные побочные эффекты никто предугадать не может. Это индивидуальная реакция человека. Повторюсь, при приеме кок возможна алопеция как побочный эффект
Ирина Викторовна, как правило КОК и назначают при АГА. Это единственное что работает у женщин с данным диагнозом совмпстно с миноксидилом! Какой КОК наиболее сильный по антиандрогенному действию?
При АГА назначают Пенестер в большинстве своем, а не КОК!
Я вам уже тысячу раз ответила какой кок назначают при вашем ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОМ заболевании, я акушер-гинеколог и должна рекомендовать препараты, которые показаны вам, учитывая ваше гинекологическое заболевание.
А вы хотите услышать то, что хотите услышать, даже если вам это может навредить.
Ирина Викторовна, пенестер на женщин не действует,только на мужчин. И женщинам пенестер противопоказан
Ирина Викторовна, вот именно что вы акушер гинеколог. А я писала вопрос в разделе гинеколог-эндокринолог,это разные вещи)). Меня помимо обильных месячных беспокоит еще потливость, плохой хапах из подмышек и волосатость в сочетании с алопецией. Поэтому и нужен гинеколог со специальзацией эндокринолога))) чтобы подобрать КОК с антиандрогенным эфыектом причем сильным
Финастерид (Пенестер) у женщин применяется в трихологии повсеместно, не только при АГА.
Специальности «гинеколог-эндокринолог» не существует, согласно приказу МЗ РФ. Акушеры-гинекологи проходят повышение квалификации по гинекологическое эндокринологии, которое в том числе прошла и я.
Я ответила на ваш вопрос несколько раз, дала вам исчерпывающее количество рекомендаций
Вам необходимо взвесить пользу и риски по основному гинекологическому заболеванию в том числе. Жанин является оптимальным вариантом в вашем случае. Это КОК обладает таким же антиандрогенным эффектом, как и все остальные, но при этом положительно влияет на эндометриоз
Ирина Викторовна, а Ярина чем хуже? В ней антиандроген посильнее будет
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 202110 ответов
- 12 Февраля 20246 ответов
- 14 Февраля 20245 ответов
- 28 Февраля 20243 ответа