Консультация терапевта /

Боль под челюстью и температура — вопрос №1906649

519 просмотров

Здравствуйте!
Уже примерно полгода страдаю от периодических жгучих болей под нижней челюстью справа. Делала узи и щитовидки и лимфоузлов - диагноз «невралгия, остеохондроз и т.д», отправили к неврологу. Сейчас состояние не понятное, уже три дня подряд держится незначительная температура 36.9-37.2. Есть приливы, бросает в жар (горят щеки). Сегодня сдала общий анализ крови. Повышены лейкоциты. Горло чуть першит, нос заложен постоянно (на каплях на ночь). Не может ли все же быть связи этого состояния с подчелюстными лимфоузлами? Нигде при надавливании ничего не болит, боль как будто постреливающая, кратковременная, чаще к вечеру.

Заранее спасибо! ОАК и УЗИ ЛУ приложила.

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. По УЗИ лимфаденопатия(увеличение лимфоузлов). Лимфоузлы чаще реагируют на воспалительный процесс с близлежащих органах. Рекомендую консультацию ЛОР врача, стоматолога. В ОАК небольшой лимфоцитоз это указывает на вирусную инфекцию.
Терапевт
Здравствуйте!
По крови лейкоциты в референсе, увеличены лимфоциты, что говорит о вирусной природе инфекции.
Чаще всего подчелюстные лимфоузлы увеличиваются при патологии лор органов и стоматологического профиля, рекомендую осмотр этих специалистов.

Промывайте нос физ раствором как можно чаще, лучше лейкой аквамарис или ирригатором назальным.
Полоскайте горло 3 раза в день раствором ОКИ и рассасывайте граммидин по 1 табл 3 раза в день 5 дней
Проветривайте помещение, увлажняйте воздух 45-60%
Обильно пейте теплую жидкость (35 мл/кг в сутки)
Так же нужно исключить хронические скрытые инфекции(CMV, EBV), исключить дефициты(ферритин, витамин д)
Будьте здоровы!
Клиент
Вероника Андреевна, и ферритин и Вит Д в дефиците. Ферритин 29, при этом само железо в отличных показателях. Прикрепила анализы, посмотрите?
Терапевт
Да, прикрепите
Ферритин должен быть не менее 30 мкг/л, а лучше больше, 50-60 мкг/л
Значение ниже 30, даже при хорошем гемоглобине - скрытый железодефицит
Уже сейчас можно начать лечение препаратами солей железа - сорбифер, тардиферон или аналоги) 1 т 2 раза в сутки 1 месяц. Препараты нежелательно смешивать с едой. Запивать таблетки можно яблочным соком или водой. Контроль сывороточного ферритина через месяц
Клиент
Вероника Андреевна, прикрепила. Не понимаю пока почему нужно принимать железо, если все показатели железа в норме… и что за зверь такой, этот ферритин?

Я правильно вас поняла, что сейчас у меня температура и повышенные лимфоциты из-за какой-то вирусной инфекции? Так ведь? С ЛУ это ведь не связано? Они же у меня уже полгода такие(((
Терапевт
Ферритин является важным биомаркером для оценки запасов железа в организме, наиболее точно отражает, есть ли потребность в дополнительном железе извне. У Вас в анализе нет этого показателя.

Да, сейчас у Вас вирусная инфекция, но так же необходимо исключать скрытые хронические инфекции (цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра), которые могут давать картину с увеличенными лимфоузлами, а сейчас может быть как обострение этих хронических инфекций, так и новый контакт с другим вирусом.
Клиент
Вероника Андреевна, если что-то найдется из герпесных, это ведь лечится?
Терапевт
Да, все лечится ??
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, у вас есть увеличение лиммфоузлов - они реагируют на инфекцию , которая рядом : патология Зубов ( консультация стоматолога ), патология лор органов ( ухо , горло , нос ) - сдайте мазок на флору и чувствительность к антибиотикам из зева и носа , консультация лор врача ; попробуйте в нос назонекс по 2 дозы 2 раза в день -до 1 месяца , чтобы не использовать сосудосуживающие капли . Нос промываем морской водой . Орошаем зев мирамистином 3 раза в день -7 дней , лизобакт по 2 т 3 раза в ден -5 дней ,Пейте витамин д 2000 ме , во время завтрака . В общем анализе крови признаки перенесённой вирусной инфекции ( повышены лимфоциты) . Лейкоциты у вас в норме . Сдайте срб - острый маркер воспаления , чтобы оценить активность воспаления. Увеличение лимфоузлов и увеличение лимфоцитов бывает на фоне герпесных инфекций ( цитомегаловирус , вирус Эпштейн Барра , вирус простого герпеса 1,2 тип) . Можно сдать кровь на иммуноглобулин М и G к этим инфекциям . При положительном результате консультация инфекциониста или терапевта .
Клиент
Евгения Владимировна, узи лимфоузлов было сделано в декабре еще… исследовала, что может болеть в шее…

Про инфекции. Нужно сдавать кровь или мазок на герпесные инфекции?
Терапевт
Можете в контроле повторить узи лимфоузлов . На герпесные инфекции сдайте кровь иммуноглобулин М и G .
Клиент
Евгения Владимировна, про герпесные поняла, сдам обязательно!

Я правильно вас поняла, что сейчас у меня температура и повышенные лимфоциты из-за какой-то вирусной инфекции? Так ведь? С ЛУ это ведь не связано? Они же у меня уже полгода такие(((
Терапевт
Да, все верно !
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
По узи признаки двусторонней подчелюстной лимфоденопатии.
Лимфатические узлы могут увеличиваться при вирусной инфекции, хронических заболеваний лор-органов и при наличии кареозных зубов.
Сдайте анализ крови на персистирующие вирусные инфекции.
Антитела к впч, впг, цитомегаловирусу, вирусу эбштейна-барра.
Консультация лор-врача и стоматолога.
Клиент
Хайшат Нарзановна, узи было сделано 3 месяца назад. Есть ли связь узлов с текущим состоянием, описанным мной в вопросе?

Температура 37, жгучая периодическая боль справа под челюстью, плюс ОАК
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, рекомендую получить консультацию Стоматолога и ЛОРа. Лимфоузлы реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, надо искать и устранять причину. Ферритин - должен быть равен весу тела. Если его недостаточно, то он не справляется со свей функцией депо железа и ткани находятся в состоянии тканевой гипоксии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. По УЗИ лимфаденопатия(увеличение лимфоузлов). Скорее, это связано с каким-то воспалительным процессом в ротоглотки (фарингит, тонзиллит и так далее), патология десен, зубов и так далее. Покажитесь очно ЛОР-врачу, пока можно полоскать горло раствором мирамистина 2-3 раза в день, виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день. Лимфоузлы не мять лишний раз, не греть, и не наносить поверх чего-либо.
Клиент
Ольга Александровна, УЗИ лимфоузлов было сделано 13 декабря, 2 месяца назад. Тогда не было никакой температуры, была лишь боль. После этого я была у ЛОРа, она сказала, что узлы ее не смущают и да и тут несколько ЛОР-врачей написали, что по размерам они адекватны и картину боли давать не могут.

Температура сейчас продолжает держаться на уровне 37. Вероятно, правда вирус, т.к. заболело горло и насморк.

В анализе крови смутило слово "лимфоциты", поэтому первой в голову пришла мысль про ЛУ (в месте которых есть боль)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подчелюстной лимфоузел
21 июля 2022
Виталий
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
14 декабря 2023
Вероника, Новосибирск
Вопрос закрыт
Может ли это быть Нейроспид
26 марта
Станислав
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Александровна Кочан
19 отзывов
Терапевт
2012-2018, КубГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
28 отзывов
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Анастасия Владимировна Остапенко
29 отзывов
Терапевт, Гастроэнтеролог
2013-2019, ФГАОУ ВО КФУ и
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Положительное, внимательное и ответственное отношение врача к пациенту. На все вопросы я...
— Елена, г. Уфа
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна