Что вас беспокоит?
Першит в горле, сухой кашель
Месяц назад начался кашель, начался с пары покашливаний в день, потом дошло до 10-15. Начала болеть грудина, а также грудь. Посетил терапевта, сдал анализы крови, прошëл исследования сердца, спирометрию. Как терапевт сказала - всё в норме. Результаты анализов мне не выдали, результаты проверки сердца есть. Направила на фгс, пока не прошëл. Направление на рентген не даëт, за 2 приëма даже не послушала. Ночью кашля нет, как просыпаюсь через некоторое время появляется. Иногда бывает одышка. В бане и после неë кашля нет продолжительное время. Вчера интенсивно работал на улице в мороз около -25 градусов около 3 часов, кашля не было, было очень много соплей, отхаркиваний. После работы был небольшой кашель. Но зато весь день сегодня не кашлял, только к вечеру началось. Когда делаю вдох, то в горле першит, из за этого и кашляю. Также чувствую, как в носу свербит, иногда нос залаживает, но не сильно. Иногда чувствую, что першит чуть глубже в горле. Боль в грудине и груди прошли неделю назад. Делал УЗИ груди - всё в норме. Какие можно пройти обследования? Хочу сходить на рентген, но не знаю, сделают ли без направления. ФГС в планах сделать. Ещё и из-за болей в животе. Имею проблемы с желчным - дискензия с застоем желчи.
Принятый ответ
Здравствуйте.смотрю файл
Скажите пожалуйста есть ощещеение отека носоглотки, стекание по задней стенке глотки?
изжога, привкус горечи во рту присутвуют?
Евгения Сергеевна, изжоги нет, чувство горечи во рту бывает. Отëк носоглотки думаю бывает, иногда становится трудно дышать, пару недель назад даже паника случилась, но всё быстро прошло
Поняла вас,
Можете пройти тест hads? Это онлайн тест.
Евгения Сергеевна, прикрепил результат. Или Вам всё ответы нужно?
Спасибо, мне этого достаточно.
По результатам есть проблемы с желчным пузырем: Урсосан ( 10 мг на кг массы тела в сутки) -напишите массу тела, дозировку расчитаю. его принимать необходимо длительно.
Дюспатолин 200 мг по 1 кап 3 раза в джень до еды 1 месяц( для нормалиации моторики жкт)
сйечас необходимо фгдс, чтобы понять есть нарушения в сфиктерах пищевода и желудка ( чтобы исключить / или подтвердить заброс содержимого желудка в пищевод)- такое сосстояние тоже может вызывать кашель.
Сейчас так же можно добавить клечению препарат Монтелар - 5 мг на ночь 14 дней( убирает отек носоглотки)- потому что отек носоглотки тоже может давать кашель.
Евгения Сергеевна, урсосан принимаю с декабря. Начал с 4 шт. по 250 на ночь (вес был 96, сейчас упал до 91), пошла желчь в желудок (по результатам фгс, также делали биопсию - хеликобактер не обнаружен, есть воспаление). Перешëл на 2 т урсосан в ночь, 2 в день плюс неделю пил дюспаталин/ бускопан. Живот перестал болеть.
Где то дня 4 назад сильно заболел живот, по ощущениям боли как было тогда - желчь пошла в желудок. Сейчас я пока отменил урсосан, пью нексиум 2р.д по 20 и дюспаталин 3 р.д. по 200., после еды креон 10000. Живот не проходит, начал желчный побаливать. Стул не оформленный, стал пахнуть кислятиной.
Такое ощущение, что урсосан не работает. Послезавтра в планах пойти на фгс, постараюсь сделать рентген ОГК
схема у вас достаточно хороша, верните в нее Урсосан, но по нарастающей : первый день 250, затем 5000, затем 750 , и на 4-ый день 1000мг.
для снижения агрессивного эффекта желчи можно Альфазокс , 1 саше на ночь ( после его приема не пить и не есть 8 часов) 7дней
Евгения Сергеевна, прикрепил результаты фгс. Рентген не делают без направления, а терапевт не даëт направление. У меня кашель уже месяц, меня ни разу не послушали даже.
Как странно ночью кашля нет, а как проснусь минут через 15-20 начинаю. Могу интенсивно работать и не кашляю, а могу сидеть и начать.
Уверены, что это не связано с психоэмоциональным состоянием?
Нет таких совпадений?
Евгения Сергеевна, особо не замечал. И даже не могу к соотнести с одинаковыми ситуациями. Бывает, что на 5 этаж поднимусь без проблем, а бывает, что на второй и одышка, кашель. Могу пешком гулять полчаса и заниматься работой и пару раз кашлянуть, а могу сидеть телевизор смотреть и начну грудь давить, кашель появляется.
Какие ещё бывают симптомы, я не знаю, куда их отнести. Утром, как просыпаюсь, бывает холодно и температура 35, но кашля нет, а через 15-20 минут могу начать кашлять. В течение дня температура скачет 35,5-36,8. А тут прошлой ночью проснулся от того, что в жар бросило, но без пота. Иногда очень резко садится зрение, через пару часов лучше становится. Также бывает беспокоит зуд. В основном на ногах, но бывает и на руках, и в подмышках, на спине, на ушах. Бывает, что ноги холодеют и кожа под ногтями на руках белет. Частенько верхние кончики ушей горят. Ну и похудел я за месяц на 5 кг.
На самом деле что я только уже не передумал, кучу обследований прошëл. Осталось проверить лëгкие и тонкий кишечник. Иногда и правда думаю, что надо психику подлечить.
Пройдите тест hads, . Это онлайн тест
Евгения Сергеевна, я проходил по вашему назначению, результаты прикреплены
Ой, извините, пересмотрела сейчас.
Вы настроены идти к психологу/ психотерапевту?
Евгения Сергеевна, я всё таки выпросил у терапевта рентген ОГК. Но результаты будут 1 марта.
Читал, что есть такой неофициальный диагноз ВСД. Большинство симптомов подходит. Как еë диагностировать?
Евгения Сергеевна, у нас в городе нет таких специалистов, к сожалению. Я бы попробовал
ВСД- это куча симптомов, которые не подтверждаются обследованиями( т. е по обследованиям все хорошо, но жалобы есть)
После результатов рентгена, попросите терапевта назначить противотревожную терапию ( мебикар или атаракс)
Евгения Сергеевна, когда я лечил СРК, я принимал атаракс по пол таблетки на ночь. Назначал гастроэнтеролог
Все верно. СРК может развиваться на нервного напряжения.
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю файлы. На паразитоз проверялись? Аллергические реакции имеются? После еды кашель усиливается? Зависит ли от пищи, количества и характера? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, у меня частенько бывает зуд кожи, на ногах, на руках, иногда на несколько минут может вылезти крапивница на руках, без зуда, просто замечу визуально. Я сам сдавал анализы, сейчас попробую прикрепить. После еды бывает неприятное чувство в горле, не могу описать, и скапливается мокрота, около получаса постоянно сглатываю.
Рекомендую Гевискон, препарат антацид на основе альгинатов водорослей, на растительной основе, получен из водорослей, создаёт защитную оболочку гель-плёнку на слизистой и содержимого желудка, предотвращая возникновение отрыжки, болей, спазмов, гастроэзофагеального рефлюкса на период до 4 ч. возможен для длительного приёма, есть вариант с ментолом, дополнительное лечебное действие, спазмолитическое и седативное, принимать в вертикальном положении тела, после приёма не ложиться 20-30 минут, потому как препарат работает на физическом уровне, работает местно. Рекомендую к приёму Гептрал курсом месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте
Смотрю результаты исследований.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам прикрепленных анализов норма. Подскажите пожалуйста, насморка нет? Мокрота отходит?
Елена Вячеславовна, насморка нет, кашель сухой. Но в горле иногда скапливается мокрота, я еë сглатываю
Рекомендую сдать клинический анализ крови, срб.
По спирометрии без патологических изменений
По эхокг размеры камер сердца не увеличены
Давление в легочной артерии не повышено
Стенки аорты умеренно уплотнены
Сократительная функция сердца не нарушена
Гемодинамических нарушений не выявлено.
Для верификации причины кашля проведите фгдс, узи брюшной полости, кт органов грудной клетки, сдайте анализ крови на липидограмму.
Результаты сданных анализов знаете?
Рекомендую сдать клинический анализ крови, срб.
По спирометрии без патологических изменений
По эхокг размеры камер сердца не увеличены
Давление в легочной артерии не повышено
Стенки аорты умеренно уплотнены
Сократительная функция сердца не нарушена
Гемодинамических нарушений не выявлено.
Для верификации причины кашля проведите фгдс, узи брюшной полости, кт органов грудной клетки, сдайте анализ крови на липидограмму.
Результаты сданных анализов знаете?
Хайшат Нарзановна, для КТ нужно ехать в другой город. Могу попробовать сделать рентген, но могут и не сделать без направления. МРТ брюшной полости прикреплю сейчас
Хайшат Нарзановна, прикрепил анализы месячной давности
По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции
Незначительное повышение аст
Признаки дефицита вит д
По мрт брюшной полости признаки застоя в желчного пузыре и нарушение ферментивной функции поджелудочной железы.
При дефиците вит д принимайте детримакс 5000 ме в сутки 1 месяц, затем перейдите на профилактическую дозу 2000ме в сутки 2 месяца.
Можно провести рентген грудной клетки.
В динамике уровень вит д пересдайте через 3 месяца.
Консультация гастроэнтеролога по результатам мрт брюшной полости.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общий анализ крови с признаками вирусной инфекции. Возможно переносите ковид инфекцию, затяжное течение.
По возможности сдайте посев мокроты на флору
Рентген ОГК
Консультация Лора
Фэгдс для исключения рефлюкса как вторичной причины кашля, но больше данных что это все таки влияние вирусного процесса
По обследованиям умеренно снижена жизненная емкость легких, данных за бронхообструкцию нет. По узи сердца небольшие изменения на аортальном клапане вероятно возрастные, нужно следить за холестерином и артериальным давлением.
Ингаляции обычным физ раствором. Утром и вечером Пульмикорт 0,5 г 1 небула 2 раза в сутки до 10 дней.
Можно тёплое молоко с мёдом и маслом содой на ночь, обильно пить клюквенный и другие ягодные морсы. Рассасывать Лизобакт или аджисепт, леденцы Дыши 1 т 3 раза в сутки до 7 дней.
Носоглотку промывать аквалором или долфином, аквамарисом 3 раза в сутки.
Для желчного пузыря и печени Урсосан 500 мг на ночь 2 месяца
Дюспаталин 200 мг 2 р/сутки 2 недели
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 201821 ответ
- 22 Октября 20183 ответа
- 12 Февраля 201933 ответа
- 17 Мая 20191 ответ