Консультация гинеколог-эндокринолога /

Адэномиоз лечение после рака почки — вопрос №1909121

106 просмотров

Здравствуйте. Ситуация такая. Аденомиоз матки ставят с 2019 года. Лечение первоначально визнана 6 месяцев, потом отмена, эндометриоз вернулся, пила клайру. На клайру пошла побочка, жуткая депрессия, сухость и зуд в интимной зоне. Перешла на силуэт, Жанин. В 2020 году рак щитовидки. Папилярный 1 стадии без МТС. Продолжаю приём клайры, потом переход на силует, Жанин. Разрешил врач.
В декабре 2023 года операция полное удаление почки, светло клеточный рак 1 стадии без МТС. Один врач онколог запрещает пить силует, Жанин, и вообще КОК, говорит что могли стать причиной рака почки. И что их принимать нельзя теперь. Другой врач онколог говорит что нужно принимать КОК, потому как эндометриоз может начать прогрессировать и это для меня может плохо закончится.
Третий врач онколог говорит что всё индивидуально и длительный приём этих препаратов может вызывать риск злокачественности. На данный момент УЗИ от 06.02.24 аденомиоз 2 стадии, полипы эндометрия. Полипы перепроверят по УЗИ и пойду на гистероскопию.
Вопрос: могут ли силует, Жанин, вызывать рак? Принимала их почти 5 лет. За это время два рака.
Нужно и главное можно ли продолжить приём этих препаратов чтобы сдерживать аденомиоз, или заменить их на другие, Низкодозированные, или спираль мирену, или что то ещё, если у меня одна почка теперь. СКФ почки 63 мл/мин.
Принимаю постоянно лтироксин 125, кальцемин адванс, вит. Д.
Симптомы аденомиоза боли во время менструации и обильное кровотечение.

Возраст: 36

Хронические болезни: Гипопаратиреоз послеоперационный, супрессивная терапия гормонами щитовидной железы, хроническая болезнь почки 2 стадия, аденомиоз матки, панкреатит.
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, нет КОК не провоцируют развитие рака. Вам сейчас нужно сделать узи контроль и при подтверждении полипа, сделать гистероскопию. После получения результатов гистологии можно рассмотреть установку ВМС Мирена, она будет действовать местно и уберет проявления аденомиоза. Или же прием препаратов диеногеста - визанна, зафрилла или алловизан
Принятый ответ
Клиент
Елена Федоровна, спасибо что ответили. Смущает просто что уже второй рак на фоне приёма КОК, опять же боюсь что аденомиоз начнёт расти и распространяться и неизвестно как ещё мои два рака на это повлияют. Скажите пожалуйста какими то народными методами, травами, или им астон и эпигаллат, ременс, смогут помочь в лечении аденомиоза? Просто ещё два онколога говорят что нельзя теперь гормоны, а один говорит можно. Почему так разнятся мнения?

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Акушер
К сожалению никакое травы не помогут. Это связано в принципе с гормонофобией в нашей стране. Кок не провоцируют развитие рака. Для начала нужно разобраться с полипами. Препараты диеногеста это первая линия лечения аденомиоза и на онкологию они никак не влияют. Вы просто будете мучиться от кровотечений
Клиент
Елена Федоровна, спасибо за ответ. Подскажите может ли эндометриоз перерасти в злокачественное? И полипы от него появились? Два месяца назад их не было, а счас до 1 см. Врач сказала что они были их просто неувидели по УЗИ потому как я принимала КОК.
Клиент
Елена Федоровна, ещё один вопрос, как считается под каким наркозом лучше делать гистероскопию? В ПЦ под общим, наркоз в Вену. Или платно в клинике под местным, сказали укол ставят прям туда. Лидокаин, новокаин, ультракоин. В декабре перенесла операцию по удалению почки под общим наркозом.
Гинеколог, Акушер
Эндометриоз не переходит в онкологию. Под в/в лучше, под местной будет очень чувствительно, вы будет сопротивляться, процедура будет дольше
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Я бы склонялась к вмс мирена. Вначале удалить полип, а затем поставить спираль.
Почка - не гормон зависимый орган. Не орган-мишень в случае приема кок. Но онкологи насторожены. А сдерживать аденомиоз необходимо, раз он имеет клиническую симптоматику
Принятый ответ
Клиент
Ольга Витальевна, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста эндометриоз может перерасти в злокачественное? И полипы появились от него? Два месяца назад ничего не было. Врач сказал что полипы старые, что они давно, что по УЗИ в декабре перед операцией они были, но их не увидели так как я принимала КОК ещё.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Эндометриоз нет. Полипов на фоне кок быть не должно. Линейный эндометрий на фоне приема кок, это один из эффектов: антипролиферптивный на эндометрий.
У Вас все признаки гиперэстрогении. Эндометриоз очень любит эстрогены, полипы и любая +ткань растет очень благодатно на фоне высоких эстрогенов.
Вес в норме?
Клиент
Ольга Витальевна, после операции на почке немного похудела. Так лишний вес присутствует.
Клиент
Ольга Витальевна, а перед установкой мирены нужно ли сдать анализы на какие нибудь гормоны?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Стараться сбрасывать вес. Жировая ткань- дополнительный источник эстрогенов.
Клиент
Ольга Витальевна, подскажите под каким наркозом лучше сделать гистероскопию? В ПЦ под общим предлагают, укол в Вену. В платной клинике под местным, укол новокаин, лидокаин, ультракоин ставят прям туда. Не будет ли больно если сделать под местным? Что посоветуете? В декабре операция по удалению почки под общим наркозом.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет. При регулярном цикле менструальном гормоны нам ничего не покажут. Эндометриоз требует подавления эстрогенов. Поэтому лечение гестагенными препаратами. В вмс - левоноргестрел.
Перед установкой спирали стандарт обследований как перед «операцией»: узи омт, онкоцитология, мазок на флору, вич, сифилис, гематиты по крови (они действительны 6 месяцев- если остались из больницы или есть в базе). Устанавливается в любой день цикла. Но удобнее ставить в последний день менструальных выделений
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Думаю, почку удаляли все же под эндотрахеальным наркозом. А гистероскопию обычно делают под общим (внутривенно)- действие наркоза 15-20 минут. Вся манипуляция занимает это же время.
Клиент
Ольга Витальевна, спасибо большое, за подробные ответы ?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста! Здоровья Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аденомиоз постоянные боли внизу живота
29 октября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Как лечить аденомиоз,миомому небольшую
2 марта 2022
Инга, Ивантеевка
Вопрос закрыт
Расшифровка МРТ омт, дальнейшая тактика
2 июля 2024
Татьяна, Кемерово
Вопрос закрыт
Нужна ли мне операция при эндометриоз/адемиозе?
8 ноября 2024
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Сделал МРТ МТ. Насколько всё серьезно?
12 февраля
luna-21@inbox.ru, Мытищи
Вопрос закрыт
Выбор препарата
2 апреля
800.00 р.
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Елена Александровна  Давыдова
68 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2013-2019, ФГБОУ высшего
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина