Что вас беспокоит?
Адэномиоз лечение после рака почки
Здравствуйте. Ситуация такая. Аденомиоз матки ставят с 2019 года. Лечение первоначально визнана 6 месяцев, потом отмена, эндометриоз вернулся, пила клайру. На клайру пошла побочка, жуткая депрессия, сухость и зуд в интимной зоне. Перешла на силуэт, Жанин. В 2020 году рак щитовидки. Папилярный 1 стадии без МТС. Продолжаю приём клайры, потом переход на силует, Жанин. Разрешил врач. В декабре 2023 года операция полное удаление почки, светло клеточный рак 1 стадии без МТС. Один врач онколог запрещает пить силует, Жанин, и вообще КОК, говорит что могли стать причиной рака почки. И что их принимать нельзя теперь. Другой врач онколог говорит что нужно принимать КОК, потому как эндометриоз может начать прогрессировать и это для меня может плохо закончится. Третий врач онколог говорит что всё индивидуально и длительный приём этих препаратов может вызывать риск злокачественности. На данный момент УЗИ от 06.02.24 аденомиоз 2 стадии, полипы эндометрия. Полипы перепроверят по УЗИ и пойду на гистероскопию. Вопрос: могут ли силует, Жанин, вызывать рак? Принимала их почти 5 лет. За это время два рака. Нужно и главное можно ли продолжить приём этих препаратов чтобы сдерживать аденомиоз, или заменить их на другие, Низкодозированные, или спираль мирену, или что то ещё, если у меня одна почка теперь. СКФ почки 63 мл/мин. Принимаю постоянно лтироксин 125, кальцемин адванс, вит. Д. Симптомы аденомиоза боли во время менструации и обильное кровотечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, нет КОК не провоцируют развитие рака. Вам сейчас нужно сделать узи контроль и при подтверждении полипа, сделать гистероскопию. После получения результатов гистологии можно рассмотреть установку ВМС Мирена, она будет действовать местно и уберет проявления аденомиоза. Или же прием препаратов диеногеста - визанна, зафрилла или алловизан
Елена Федоровна, спасибо что ответили. Смущает просто что уже второй рак на фоне приёма КОК, опять же боюсь что аденомиоз начнёт расти и распространяться и неизвестно как ещё мои два рака на это повлияют. Скажите пожалуйста какими то народными методами, травами, или им астон и эпигаллат, ременс, смогут помочь в лечении аденомиоза? Просто ещё два онколога говорят что нельзя теперь гормоны, а один говорит можно. Почему так разнятся мнения?
К сожалению никакое травы не помогут. Это связано в принципе с гормонофобией в нашей стране. Кок не провоцируют развитие рака. Для начала нужно разобраться с полипами. Препараты диеногеста это первая линия лечения аденомиоза и на онкологию они никак не влияют. Вы просто будете мучиться от кровотечений
Елена Федоровна, спасибо за ответ. Подскажите может ли эндометриоз перерасти в злокачественное? И полипы от него появились? Два месяца назад их не было, а счас до 1 см. Врач сказала что они были их просто неувидели по УЗИ потому как я принимала КОК.
Елена Федоровна, ещё один вопрос, как считается под каким наркозом лучше делать гистероскопию? В ПЦ под общим, наркоз в Вену. Или платно в клинике под местным, сказали укол ставят прям туда. Лидокаин, новокаин, ультракоин. В декабре перенесла операцию по удалению почки под общим наркозом.
Эндометриоз не переходит в онкологию. Под в/в лучше, под местной будет очень чувствительно, вы будет сопротивляться, процедура будет дольше
Принятый ответ
Здравствуйте. Я бы склонялась к вмс мирена. Вначале удалить полип, а затем поставить спираль.
Почка - не гормон зависимый орган. Не орган-мишень в случае приема кок. Но онкологи насторожены. А сдерживать аденомиоз необходимо, раз он имеет клиническую симптоматику
Ольга Витальевна, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста эндометриоз может перерасти в злокачественное? И полипы появились от него? Два месяца назад ничего не было. Врач сказал что полипы старые, что они давно, что по УЗИ в декабре перед операцией они были, но их не увидели так как я принимала КОК ещё.
Эндометриоз нет. Полипов на фоне кок быть не должно. Линейный эндометрий на фоне приема кок, это один из эффектов: антипролиферптивный на эндометрий.
У Вас все признаки гиперэстрогении. Эндометриоз очень любит эстрогены, полипы и любая +ткань растет очень благодатно на фоне высоких эстрогенов.
Вес в норме?
Ольга Витальевна, после операции на почке немного похудела. Так лишний вес присутствует.
Ольга Витальевна, а перед установкой мирены нужно ли сдать анализы на какие нибудь гормоны?
Стараться сбрасывать вес. Жировая ткань- дополнительный источник эстрогенов.
Ольга Витальевна, подскажите под каким наркозом лучше сделать гистероскопию? В ПЦ под общим предлагают, укол в Вену. В платной клинике под местным, укол новокаин, лидокаин, ультракоин ставят прям туда. Не будет ли больно если сделать под местным? Что посоветуете? В декабре операция по удалению почки под общим наркозом.
Нет. При регулярном цикле менструальном гормоны нам ничего не покажут. Эндометриоз требует подавления эстрогенов. Поэтому лечение гестагенными препаратами. В вмс - левоноргестрел.
Перед установкой спирали стандарт обследований как перед «операцией»: узи омт, онкоцитология, мазок на флору, вич, сифилис, гематиты по крови (они действительны 6 месяцев- если остались из больницы или есть в базе). Устанавливается в любой день цикла. Но удобнее ставить в последний день менструальных выделений
Думаю, почку удаляли все же под эндотрахеальным наркозом. А гистероскопию обычно делают под общим (внутривенно)- действие наркоза 15-20 минут. Вся манипуляция занимает это же время.
Ольга Витальевна, спасибо большое, за подробные ответы ?
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 202141 ответ
- 23 Мая 202210 ответов
- 21 Декабря 20221 ответ
- 2 Августа 202314 ответов