Что вас беспокоит?
Акнекутан
Добрый день. Мне назначили Акнекутан... Меня пугают побочки, хотя сухость губ, рук, глаз и лица мои постоянные спутники. Но я боюсь, что добавятся кровотечения из носа, также в отзывах прочитала, что может сбиться менструальный цикл. У меня есть фиброаденомы в груди. Акнекутан может повлиять на них? Ну и самая большая причина, которая меня пугает: по поводу беременности. Мне 32 года. На данный момент мне не от кого рожать, и врачу я сказала, что в ближайшее время беременности в планах нет, но где гарантия, что этот момент не настанет. У меня всегда была такая позиция: если появится возможность, затягивать не буду, а уж если опираться на возраст, то затягивать это не мой вариант точно. Начиталась отзывов в интернете, где пишут, что принимают акнекутан до 8 мес минимум, кто-то 1,5 года принимал, так еще потом, после отмены препарата, нужно выжидать чуть ли не 1 год, а кто-то пишет, что и до 2 лет после отмены надо подождать, прежде чем беременеть. Кто-то говорит про 2 мес выжидания, кто-то про 6 мес... Ну извините! Как спланировать свою жизнь? Тут на неделю вперёд планировать не получается... Получается, что тем, кому за 30, нужно хорошо подумать, т.к. репродуктивный возраст не даёт большого запаса времени, чтобы специально откладывать беременность из-за приёма препарата. И ещё вопрос: одного курса будет достаточно, или же придётся повторять и не раз? В отзывах пишут, что прыщи возвращаются через какое-то время. Тогда какой смысл приёма этого препарата, если со временем проблема вернётся?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
На приеме системных ретиноидов -сухость кожи , губ присутствует всегда . Это один из признаков работы препарата
Процент кровотечения из носа у пациентов минимален
Фиброаденомы это доброкачественные образования , влияние на них ретиноидов нет
Минимальный курс лечения 6 месяцев , в среднем 9-12 месяцев -всё зависит от тяжести угревой болезни и ответной реакции организма на препарат
Обычно достаточно одного полноценного курса приема ретиноидов для стойкой ремиссии, процент повторных курсов минимален
Потом назначается наружное профилактическое лечение
Беременность можно планировать через 4 недели после отмены препарата
Решать только Вам ! Но эффект стоит определенных ограничений !
Наталья Александровна, Пожалуйста, посмотрите фотографии, которые я прикрепила. Это моя реальность... Всё это появилось на моём лице в течение года. Везде постакне, а подбородок в активной фазе (подкожники). И вот сегодня я сходила к врачу, поэтому меня эмоционально накрыло... я в растерянности...
Фото посмотрела .
Вы проходили обследование гинеколог , гастроэнтеролог ?
Чем то лечили акне ранее или сегодня было первое обращение ?
С чем сами связываете появление высыпаний в течение года ?
Наталья Александровна,
У гинеколога была весной, когда начались активные высыпания на подбородке, мне не сказали, что есть какая-то проблема, на узи тоже не выявили проблем. Обострение гастрита было в 2022 году летом, обострение длилось июль-август, в августе заболела ковидом и это был тот самый период, когда у меня была самая чистая кожа. Я могу только предполагать, что из-за гастрита я очень сильно себя ограничила в питании и вот с лета 2022 по весну 2023 у меня не было таких страшных высыпаний. Но есть еще один момент. В зимний период 2023 года очень сохла кожа лица, дерматолог посоветовал вместо геля пенку, а так как у меня было покраснение вокруг носа, то пенка была не простая, а называлась она Эпидерил. Кожа в течение месяца стала мягкой, но после месячного использования начали появляться прыщи.
И у меня две версии всего происходящего со мной: либо питание виновато, либо та пенка... и поэтому я никак не могу смириться с тем, что кроме акнекутана мне ничего не поможет
У вас всё таки по диагнозу Поздние акне -они возникают обычно после 25 лет
Причина -стресс , генетика, чувствительность сальных желез к половым гормонам
Можно попробовать провести наружно курс Эффезела точечно на высыпания -начать применять его первую неделю через день по вечерам для адаптации кожи тонким слоем ( будет сухость , шелушение , жжение -это нормально , надо потерпеть ) , а далее перейти на ежедневное применение по вечерам 3 месяца и оценить результат
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сухость глаз и губ это контролируемо, есть препараты, помогающие с ними справиться, вам их назначат.
Фиброаденома не противопоказание.Из противопоказаний беременность, гв, патология печени, почек и депрессия в анамнезе.
Беременеть нельзя только 2 месяца, это есть в инструкции к прапарату.
Риск рецидива 8% если вы наберёте адекватную курсовую дозу. И гораздо больше, если не наберёте.
Все правильно, тем кто за 30 и не рожал, стоит хорошо подумать, начинать новую жизнь с чистым лицом или продолжать бояться, откладывая этот момент. Есть пациенты, которые решаются на это в 40 лет вместе с детьми подростками. Случаи разные. Но выбор только за вами.
Дарья Вадимовна, скажите пожалуйста, если в детстве был пиелонефрит, это может быть противопоказанием? На учете стояла у детского нефролога до 18 лет, но обострений не было. В 2022 году была у уролога. Она сказала, что если в течение 10 лет ничего не беспокоило и не было обострений, то автоматически снимается статус хрон.пиелонефрита. Мне по поводу почек не стоит беспокоиться, если я начну принимать акнекутан? АЛТ, АСТ, Триглицериды, холестерин сегодня сдала, жду результатов.
Нет, перед курсом вы будете сдавать биохимию. Важны почечные показатели на данный период. Если они не повышены, то все в порядке. И перенесённой пиелонефрит не означает, что будет что-то не так.
Дарья Вадимовна, у меня в мед.заключении напротив биохимического анализа стоит уточнение: Холестерин общий. Я поняла, что это и есть то, что относится к биохимии. Или еще что-то должно быть? АЛТ, АСТ, Триглецериды это ведь тоже биохимия?
Да, все правильно
Дарья Вадимовна, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, надо ли как-то защищать желудок при приеме ретиноедов? Мой желудок реагирует на лекарственные препараты. Боли были, когда пила лекарства против кашля, например. Когда цинк пила, тоже болел желудок.
Здравствуйте!
Нет, этого не нужно. Важно принимать препарат с пищей, особенно важны жиры для усвоения препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина
В Вашем случае прием ретиноидов неоправдан
Клиники выраженной для них нет
Противопоказаний у вас у препарату нет
Осложнения легко купируются, если что с ними справитесь точно
Беременность для вас процесс все равно ожидаемый и желанный
Можно осуществить через месяц после окончания приема препарата
Пить препарат не меньше 6-8 мес
Набрать надо КД, которую подбирает врач
Перед началом приема надо посетить гинеколога, окулиста, сдать биохимию скрининг
Виктория Николаевна, по поводу окулиста: в июле 2023 я сделала лазерную коррекцию зрения, т.е. с момента операции прошло почти 8 мес, а полная реабилитация это 1 год. Я об этом врачу сказала, но она не сказала, что надо бы с офтальмологом проконсультироваться
Вы должны получить разрешение от окулиста на прием препарата
Принятый ответ
Здравствуйте.
Препарат является тератогенным, то есть привожит к мутациям у плода!
Планировать беременность нельзя во время приема и первые 3 месяца после отмены.
Время приема четко ограничено, врач на приеме рассчитывает дозировку суммарную, которую вы делите и принимаете ежедневно.
Если небольшая дозировка ежедневно, то прием продолжительный.
Если выше, то сроки приема могут быть и 6 месяцев.
Лев Станиславович, меня еще беспокоит то, что при приеме ретиноидов нужно избегать активного солнца, а если я сейчас начинаю принимать ретиноиды, то это как раз три весенних месяца, затем три летних месяца, а СПФ даже самый сильный не гарантирует защиту от УФ лучей и доктор подтвердила мне это. И у меня снова сомнения по поводу начала приема акнекутана.
У меня многие пациенты начинали использовать ретинойды в декабре январе и прием приходился на весенние и летние периоды и особых проблем не возникало.
Да, нужно наносить СПФ и стараться специально долго не загорать и тем более не сгорать на солнце, но в остальном, все было хорошо.
Лев Станиславович, в июле 2023 года я сделала лазерную коррекцию зрения, т.е. с момента операции прошло почти 8 мес, а полный реабилитационный период это 1 год. Врача я предупредила об этом, но она не сказала мне, что нужна консультация офтальмолога. А меня так же смущает, что побочка и на глазах может отразиться
Операция не является противопоказанием, тем более прошло 8 месяцев.
Лев Станиславович, скажите пожалуйста, если судить по моим фото, которые я прикрепила, как вы считаете, только акнекутан мне поможет?
Наружная терапия у вас не эффективна, а больше вариантов не остается!
Лев Станиславович, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, надо ли как-то защищать желудок при приеме ретиноедов? Мой желудок реагирует на лекарственные препараты. Боли были, когда пила лекарства против кашля, например. Когда цинк пила, тоже болел желудок.
Принятый ответ
Здравствуйте, все эти побочные действия можно корректировать, в нос спреи увлажненяющие , крема и бальзамы для губ . Перед назначением сдаются анализы и через месяц контроль , переносится хорошо . Беременеть нельзя на фоне приема , через 1 месяца после отмены препарата
Марина, здравствуйте!
Посмотрев ваши фото, я считаю, ваше лечение необходимо начать с использования наружных ретиноидов. И только при их неэффективности переходить на прием их внутрь.
Это Эффезел гель вечером начинать точечно с 2х раз в неделю. Постепенно переходя на каждодневное использование на области поражения не менее 3х месяцев.
Соблюдение диеты. Исключить сладкое, продукты с высоким гликемическим индексом, молоко, цветные напитки, газировку, всякий пищевой мусор- чипсы, кириешки, фастфуд.
И наружный уход. У вас в листке назначений он очень хорошо расписан.
Здравствуйте, Марина.
Если Наружное лечение не даёт эффекта, то необходимо начать приём Акнекутан, в среднем лечение занимает около года.
Беременность 100%противопоказана, а через 3 мес можно планировать.
Попробуйте КОК принимать с гинекологом, выздоравление акне тоже может наступить.
Или оставить Наружное лечение
Биодема Себиум гель и крем Биодерма себиум Сенситив 2 р в день.
Гель Эффезел вечером ежедневно на год.
Внутрь вит Д, кап Вигантол по 4 кап ежедневно в первой половине дня на 6мес.
Здравствуйте, Марина!
У вас степень тяжести угревой болезни не является показаниям к назначению системных ретиноидов.
Попробуйте полечиться местными средствами.
Утро- левомицетиновый спирт, в него растолочь 4 таблетки метронидазола 0.5 доза
Вечер-гель куриозин 1мес.
Через месяц откорректировать лечение.
Успокоиться и жить полноценной жизнью.
Даже не даю вам никакие общие рекомендации, вижу, что очень внимательно относитесь к своему здоровью
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 202437 ответов
- 30 Сентября 20254 ответа