Консультация терапевта /

Низкий ферритин и витамин Д. Плохое самочувствие. — вопрос №1910323

690 просмотров

Добрый день. Меня очень часто мучает низкое давление. Показатели, конечно, не критичные, но самочувствие при таком давлении очень плохое. Давление в норме 120/80 либо 110/70, при таком себя хорошо чувствую. 5 лет назад стало появляться низкое давление, если пропускала прием пищи, но после еды и кофе отпускало. Сейчас же давление низкое в независимости от питания и всего остального. Кофеин уже помогает очень слабо. Пью эутероккок курсами, но после окончания курса через пару недель давление снова возвращается. Показатели при низком давлении 95/60, 100/70. Мой рост 158 см, вес 61 кг. При низком давлении такие симптомы: слабость, усталость, головная боль, тошнота. Также у меня хронический гастрит с детства. В последние месяцы началось обострении. Лечилась де-нолом, омепразолом, алмагелем и диетой. Пока помогло только частично, иногда бывают боли, изжога часто, но уже симптомы стали появляться реже и менее интенсивными стали. Скоро пойду на ФГДС. Помимо проблем с ЖКТ, у меня недавно нашли эндометриоз по узи и по соответствующим жалобам. Скоро начну прием гормонов. Сдавала анализы крови оак, коагулограмму, биохимический и ТТГ и Т4, а также анализ на витамин Д и ферритин. Витамин Д вообще критически низкий оказался, как и ферритин. При этом гемоглобин в норме. Я так понимаю плохое самочувствие и низкое давление из-за ферритина? Как мне поднять ферритин и витамин Д? Какие лекарства посоветуете? По поводу приема железа, боюсь что станет хуже желудку. Можно ли принимать, к примеру от Солгар халатное железо и если да, то какую дозировку? Или лучше внутримышечные уколы делать? Что еще можно сделать для того, чтобы железо лучше усваивалось? Может уколы мильгамма сделать можно? Нужно ли обязательно соком апельсиновым запивать железо, у меня сейчас на все кислое изжога.. Скорее всего и с витамином С проблемы, так как ничего кислого уже пол года есть не могу.. Можно ли и его принимать или он на желудок негативно действовать будет? И как повысить усвояемость витамина Д? Скриншоты анализов прилагаю. Спасибо заранее за ответы!

Возраст: 27

Хронические болезни: Хронический гастрит, эндоментриоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, Виктория, ознакамливаюсь с историей.

Пока скажите, какого уровня ферритин и витамин Д у вас?
Принятый ответ
Клиент
Сафия Ринатовна, я все анализы прикрепила только что. Ферритин 15, витамин Д 10

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Да, смотрю их)

1) Действительно низкий уровень витамина Д (<30), выраженный дефицит можно сказать.
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
Рекомендую Детримакс с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев, затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.

2) Такое бывает, что гемоглобин в норме, а ферритин очень низкий. Ферритин- это запасы железа. Это латентный дефицит железа.
Хотела порекомендовать Тотему, Ноо вы пишете про гастрит, если не в ампулах- можно в таблетках принимать железо- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 2 раза в день на 1,5-2 месяца. Тактика такая же, долго принимать.
Они трехвалентные препараты, но не факт, что даже они не дадут побочку. Поэтому я вам действительно рекомендую повышать хелатными формами. Это Хема Плекс либо Желещо от Солгар. Так же по 1т в сутки, но принимать долго, до 3х месяцев ежедневно. Вот они на желудок не влияют.
Мильгамму не надо принимать параллельно. И витамином С можете не запивать. Достаточно в рационе иметь овощи/фрукты, добирать их из еды в течении дня.
Низкий ферритин при нормальном уровне гемоглобина говорит только о том, что запасы израсходованы.
3) Холестерин до 5,2- норма. Но Омегу 3 можно всегда. По 950-1000 мг/сут на месяц.

да, самочувствие из за дефицитов.
Клиент
Сафия Ринатовна, подскажите, пожалуйста, а будет усваиваться нормально железо без витамина С? Уже пол года как его очень мало с продуктами получаю, потому что там где витамин С есть, на то изжога сразу.. Из фруктов только бананы могу есть без изжоги.. Вот поэтому и переживаю, что так и железо плохо будет усваиваться, да и витамин С по сути не особо с едой получаю
Терапевт
Да, я тоже рекомендую с витамином С принимать железо. Но это вообще не доказанный факт, что именно с вит.С нужно принимать. Хватит и приема в течении дня пищи. Вот бананы тогда ешьте в течении дня)
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо за ответ)
Терапевт
Во благо?
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте
Можно анализы увидеть?
Принятый ответ
Клиент
Диана Гурамовна, да, все прикрепила
Кардиолог, Терапевт
По анализам латентный дефицит железа. Ферритин в идеале должен быть равен вашему, в норме ориентируемся на показатель 30-40. Необходимо начать прием препаратов железа.Принимайте Сорбифер дурулес по 1 таб 2 р/д(1 месяц), далее перерыв неделя и сдать ОАК, ферритин, железо
Если таблетки будут вызывать дискомфорт и побочные явления, то можно рассмотреть в/м введение препаратов железа
Диета: говядину, шпинат, свежие фрукты и овощи, гранатовый сок.
Также, необходимо дообследование для обнаружения источника- ФГДС, кал на скрытую кровь( соблюдать 3 дня диету перед этим с исключением красного мяса и продуктов, иначе будет ложноположительный результат), при положительном результате - колоноскопию
Но вероятно причиной является эндометриоз. С гинекологом вы решаете эту проблему
Принимайте вит Д 5000 ме в сутки -1 месяц, далее поддерживающую дозировку 2000 ме. Летом можно делать перерыв.
Клиент
Диана Гурамовна, спасибо за ответ!
Кардиолог, Терапевт
Будьте здоровы ??
Терапевт
Здравствуйте!
Касательно жалоб - да, такое состояние может быть из-за дефицитов.
Ферритин низкий, нужно держать на уровне хотя бы 30 мкг/л, так как у вас проблемы с жкт, то лучше, действительно, хелатную форму, например от солгар, в сутки 100 мг 2 раза на 1 месяц, затем контроль уровня ферритина, запивать необязательно апельсиновым соком, если яблочный лучше переносите, то можно его.
Для коррекции уровня Витамина Д принимайте сейчас 5000 МЕ ежедневно 2 месяца , затем профилактический прием по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли длительно. Лучше добавлять капли витамина Д в ложку молока.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Вероника Андреевна, здравствуйте! Все анализы прикрепила
Клиент
Вероника Андреевна, подскажите, пожалуйста, смотрю Solgar Gentle Iron (легкодоступное железо) на упаковке 25 мг написано. В составе железо Бисглицинат железа (железо 25 мг) – 137,5 мг. Вот их по 2 таблетки раз в день? Вы просто пишете про 100 мг и я немного запуталась
Терапевт
Виктория, опечаталась, 1 раз в день, по 1 табл будет достаточно принимать.
Через месяц от контролируйте гемоглобин и ферритин, в случае низкого гемоглобина и/или ферритина - продолжить курс еще месяц.
Будьте здоровы ??
Клиент
Вероника Андреевна, спасибо)
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, исходя из результатов анализов можно говорить о скрытом железодефиците, а так же дефиците витамина Д. Рекомендую начать прием витамина Д в дозировке 5000 МЕ в течение 1 месяца, затем в дозировке 2000 МЕ в течение 2 месяцев контроль крови на витамин Д. Что касается н щкого ферритина, если есть возможность делать инъекции, то рекомендую Феррум лек по 2 мл внутримышечно 10 дней и затем контроль ферритина. Так же рекомендую пройти ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии для нахождения причины железодефицита. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
Скажите пожалуйста Ваш рост и вес?
Принятый ответ
Клиент
Александр Юрьевич, 158 см рост и вес 61 кг
Терапевт
Ферритин должен быть равен массе Вашего тела , рекомендую принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посмотреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).

Обязательно необходимо соблюдать диету говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).

Так же есть снижение витамина Д , рекомендую принимать Аквадетрим 7000 ме в сутки на 1 месяц , потом перейти на профилактическую дозировку 2500 ме в сутки.
Терапевт
Доброго времени суток Виктория.По анализу крови у Вас присутствует скрытый железодефицит при нормальном гемоглобине, есть значительный дефицит витамина Д. Нужно принимать препарат железа, например Ферритаб комп 50 мг по 1 таблетке 1 раз в день или ( Мольтафер 100 мг 2 раза в день) курсом 3 месяца. Контроль в динамике ферритина через 2-3 месяца. Делать инъекции мильгаммы и запивать препараты железа витамином С необходимости нет. Для увеличения уровня ферритина включайте в рацион питания говядину , печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, молодой картофель, лук, тыкву, зелень (петрушка, укроп), зеленые сорта яблок, абрикосы, бананы, гранаты. При приеме Ферретаб комп или мальтофера исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению желез. При вашем дефиците Витамина Д , чтобы восполнить его нужно принимать Вит Д в дозировке 7000- 5000 МЕ Детримакс капли - 14-10 капель во время завтрака 1-1,5 месяца, затем можно перейти на профилактическую дозировку Вит Д 2000 МЕ (4 капли) во время завтрака включительно до конца мая. Вит.Д жирорастворимое соединение принимать его нужно с жирной пищей во время завтрака или до 12:00. По холестерину, показатель до 5,2 - считается нормой. Увеличьте количество потребляемой жидкости- 30 мл. на кг веса, больше пейте простой фильтрованной воды чай с лимоном и медом, морсы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
От таблеток скачет давление
19 июня 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Низкий ферритин, как поднять?
10 февраля
Виктория, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Ивановна Кокорина
146 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина