Что вас беспокоит?
Затянувшееся невротическое состояние
Здравствуйте! Была на приеме у психотерапевта, поставил диагноз затянувшееся невротическое состояние. Астенический синдром. У меня тревожное состояние постоянно, так же есть навязчивые мысли, что я могу чем то заболеть, постоянно проверяю горло, потому что мне кажется, что мне не хватает кислорода и постоянно сухость во рту. Когда глотаю, бывает ощущение, что небный язычек прилипает к миндалине и из-за этого начинаю ещё больше пугаться. Сегодня была ужасная паническая атака при которой было ощущение, что сердце делает удар и замирает, а потом нормально бьется. А Потом снова делает удар и замирает. На ЭКГ не выявили никаких патологий, кроме дыхательной аритмии, врач кардиолог заверил, что это норма. И потом повторно делала ЭКГ, была синусовая тахикардия. Сдавала общий анализ крови и на печеночные ферменты, там все в норме. Делала рентген легких, тоже все хорошо. Но у меня постоянно ощущение кома в горле, нехватки воздуха и как удушья. Это может быть симптомом невроза? Так же мне врач выписал атаракс, но я боюсь его пить, вот с выше перечисленным могу его принимать в низких дозировках? Ещё есть проблема со сном, и ближе к вечеру неприятное ощущение в ногах, как будто хочется куда-то бежать. Как синдром беспокойных ног
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши симптомы подразумевают наличие генерализованного тревожного расстройства. Дополнительно рекомендую сдать анализ крови на ферритин, ТТГ и витамин Д, при изменениях в анализах - пройти лечение. В плане невротического состояния наиболее эффективно будет назначение антидепрессанта из группы СИОЗС - они дают наиболее стойкий эффект. Атаракс может принести временное облегчение , но в долгосрочной перспективе возможно возобновление симптомов.
Ирина Вячеславовна, хорошо, сдам анализы. Спасибо!
Здравствуйте, ощущение кома в горле, нехватки воздуха и удушья-частые проявления повышенного уровня тревоги, (невроза.) Сейчас можно думать о тревожном или паническом расстройстве,
есть 2 подхода в лечении : 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов могу рекомендовать: флуоксетин, пароксетин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги(атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем.
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Дозировку атаракса индивидуально подбирать: Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача
Екатерина Дмитриевна, пробовала аутотренинг, но у меня только сильнее обостряется чувство тревоги ?
Принятый ответ
Тогда надо индивидуально в технике кпт работать и пока дозировку атаракса подбирать.
Здравствуйте!
У вас симптомы тревожного расстройства. Учитывая наличие аритмии не рекомендую прием атаракса. В лечении тревожных расстройств эффективны антидепрессанты (сертралин или флувоксамин, венлафаксин), из транквилизаторов можно стрезам или грандаксин. Дополнительно нужно подключить сессии с психотерапевтом, чтобы появилось четкое сознание реальности происходящего, скорректировалась модель мышления и изменилось поведение, которое запускает приступы паники. В результате лечения выработается и зафиксируется новая позитивная жизнеутверждающая модель поведения, страх смерти потеряет свою значимость, приступы атаки будут менее пугающими и в конечном итоге исчезнут совсем.
Анжела Вильевна, добрый вечер. Мне просто сказали, что дыхательная аритмия это норм. Ничего страшного в этом нет, вы можете пить в атаракс. Но меня пугают вот эти замирания сердца
Вот поэтому все равно не советую принимать атаракс, так как он может нарушать сердечный ритм, лучше заменить на стрезам или грандаксин - это кардиологически безопасные транквилизаторы. Из антидепрессантов - сертралин кардиологически безопасный.
Принятый ответ
Александра, здравствуйте! Такие состояния надо лечить антидепрессантом из группы СИОЗС вместе с противотревожным препаратом. Можно пока попробовать начать принимать атаракс. Не бойтесь, Вы в любой момент сможете его отменить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Со всей вашей симптоматикой я бы рекомендовала прием антидепрессанта Триттико : 1/3 таб первые 4 дня, далее 2/3 таб следующие 4 дня и потом выходим на основную дозировку - целую таблетку 150мг. Напоминаю, эффект от терапии антидепрессантами всегда наступает на 3-4 неделю.
Первые 2-3 недели желательно прикрыться Атарксом (потому что антидепрессант еще не подействовал, а вот тревога вполне может выйти на первый план, как побочный эффект от начала приема антидепрессанта)
Атаракс принимаем по пол таблетки утром и в обед, на ночь целую таблетку.
Через пару можно увеличивать до 1 таблетки утром и днем и 2 таблетки на ночь.
За назначением препарата и выпиской рецепта вас необходимо обратиться на прием к психиатру или психотерапевту.
Для сна :
Гигиена сна:
1. Соблюдение режима сна. Даже по выходным! (7-8 часов)
2. Постель только для сна! Не читаем, не смотрим телевизор, не залипаем в телефон. Только спим!
3. Проветриваем комнату перед сном
4. Спим в темном помещении (шторы блэкаут/ маска на глаза)
5. За час до сна никаких гаджетов
6. Желательно принять теплый душ или ванну
7. Если не можем уснуть 20 минут - не мучаемся. Встаем и занимаемся мелкими делами. После снова пробуем уснуть.
Отдельно отмечаю! Необходимо снизить употребление никотина, кофеина, алкоголя до минимума. А лучше отказаться, пока имеют место были проблемы со сном.
С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова
Здравствуйте!
Атаракс/грандаксин и любые другие противотревожные препараты не совсем выход, они работают на время приема и при отмене их действие полностью уходит, а учитывая описание у Вас все признаки тревожного расстройства и основная терапия - антидепрессанты группы СИОЗС (препараты первой линии) - флувоксамин/сертрралин и их принимать более длительно, даже после полной стабилизации состояния.
Медикаментов бояться не стоит, они нужны для работы на уровне биохимии мозга, зависимости и привыкания не вызывают.
На время захода на антидепрессант как раз противотревожные желательны (примерно на месяц), пока идет заход на препарат.
Параллельно конечно рекомендую индивидуальную работу с врачом-психотерапевтом с целью научения и контроля работы со своими мыслями и эмоциями.
Принятый ответ
Здравствуйте. Из того, что вы описали речь о тревожном расстройстве. Элементы ипохондрии. При тревожном расстройстве или соматофорном расстройстве очень часто у нас бывают такие симптомы как ком в горле (это ещё называют неврозом глотки) спазмы и другие разнообразные ощущения в теле. Несмотря на то, что у нас нет органической патологии. Проблема в том, что когда вы испытываете тревогу панику или страх,вы постоянно находитесь в замкнутом круге,этот замкнутый круг выглядит примерно так: Какие-то ваши вегетативные ощущения вызывает определённые тревожные мысли- подключается негативное прогнозирование, в свою очередь тревожные мысли создают эмоции в виде тревоги и страха, после этого на природообразном уровне-организм мобилизируется и происходят спецэффекты в виде разнообразных ощущений в теле. Это может быть и ком в горле, головокружение и шаткость походки,экстрасистолы, повешение давления и многое другое. Вам важно понять,что ваш организм в этот момент дает совершенно здоровую реакцию на вашу тревогу и на ваше эмоционально нестабильное состояние. Но так как вам страшно, вы пытаетесь каждое ощущение в теле анализировать, сканировать, контролировать. И соответственно ощущения в теле от этого лишь нарастают. Это в свою очередь опять вызывает у вас тревожность и получается такой бесконечный замкнутый круг. Дискомфорт в горле или ком вы можете чувствовать более отчётливо также при раздражительности, при тревоге и головной боли, при зацикливании на этих мыслях, при попытке сканировать и контролировать эти ощущения. Думаю вы, как и каждый человек в тревожном расстройстве очень часто создаете некие проверки (а сейчас я чувствую этот ком или уже меньше?). То есть мы постоянно находимся в этих мыслях, перед сном думаем об этом, утром просыпаясь и открывая глаза, мы снова думаем об этом (Интересно сегодня мне будет хуже или лучше?) То есть своего рода такой бесконечный замкнутый круг который обязательно нужно прерывать
Ипохондрия всегда характеризуется устойчивой тревогой о своем здоровье. Это всегда подозрения на наличие одного или нескольких тяжелых заболеваний, способных привести к инвалидности, инфаркту,
инсульту,сумасшествию или смерти.В таком состоянии редко обследования и анализы, доказывающие отсутствие заболевания могут нас успокоить.
Все ощущения в теле, когда вы находитесь в этом состоянии вы интерпретируюте не корректно. Нужно понять, что вы вполне здоровые проявления жизнидеятельности организма, трактуете как что-то опасное. Ваши ощущения в теле появляются от тревоги и от вашего состояния и они безопасные.
Я прекрасно понимаю, что на данный момент тревога о здоровье сильно влияет на качество вашей жизни.
Тут важно понимать, что нормальная тревога о своем здоровье есть у каждого человека. Но есть и патологическая тревога, когда человек живет в постоянном страхе о возможных заболеваниях.
Важно отличать тревожную мысль от реальности.
Я прекрасно понимаю, что ситуация усложняется тем, что сам по себе высокий уровень тревоги может вызывать различные телесные симптомы, которые вас пугают и вы запускаете этот цикл снова и снова. Очень важно понять, что мы не верно понимаем свои телесные ощущения и их природу. Эти ощущения логичны, вы ведь в тревоге и весь ваш организм нацелен на то, чтобы вас спасать, оттуда и вся телесная симптоматика как правило.
Возможно вы замечали как запускаете эту тревогу и мысли о своем здоровье? Вероятно это происходит так:
1. Если вдруг вы почувствовали какие-то ощущения в теле, нашли странные пятнышки на ноге, испытали головокружение или покалывание в сердце или у вас похолодели руки, скорее всего вы очень сильно этого испугались и приняли за что-то очень опасное. (Повторюсь, в состоянии тревоги и ипохондрии телесные ощущения,в том числе о которых я писала выше-нормальная реакция организма, не связанная с болезнью)
2. Дальше скорее всего вы пытаетесь спасти себя, защитить, от болезни/приступа/обморока/шизофрении и так далее. Защитное поведение от того, чего вы боитесь. Это может быть с помощью вызова скорой помощи, интернета,корвалола и так далее.
3. И потом вы снова фокусируетесь на том, что же все таки происходит в вашем теле и не поменялись ли ощущения
Чтобы высокий уровень тревоги о здоровье начал снижаться, важно разрывать эту цепочку.
В первом пункте важна когнитивная работа с вашей интерпретацией ощущений в теле.
По поводу второго пункта. Чтобы тревога снижалась, вам необходимо исключить свое защитное поведение. прекратите чтение информации в интернете, поиск заверений у врачей и близких. Вы совершенно здоровы.
По третьему пункту, нужно прерывать свое повышенное внимание к ощущениям. И не прислушиваться к себе. Переключать внимание.
Стратегии лечения тут две 1. Антидепрессант + психотерапия 2. Психотерапия
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202227 ответов
- 3 Октября 202318 ответов