Что вас беспокоит?
Запор у ребёнка 2 года
Здравствуйте, дочке сейчас год и 11 месяцев, вес 11 кг, рост 85 см. В год и 9 месяцев сформировался стул, на горшок к этому времени не села, тужилась сильно стоя, плакала, начался запор, вообще отказ от горшка. Ситуация сохраняется и сейчас. С 31 декабря периодически спасаемся свечками с глицерином и клизмой микролакс. В рационе присутствуют овощи и фрукты, воду пьёт 200-300мл в день. Не даю сладкое, из молочных продуктов сыр моцарелла, биолакт и творожок без добавок. Анализы прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Через сколько дней стул у ребенка? Какой он консистенции? (можете посмотреть по бристольской шкале и назвать тип кала)
Не бывает ли трещин? Прожилок крови в стуле?
1. Пока можно наблюдать на фоне модификации образа жизни, туалетного тренинга и прием препаратов, размягчающих стул.
2. Рекомендации по питанию
Режим питания: стремиться к 4-5ти разовому (3 основных приема пищи+ 1-2 перекуса).
Исключить продукты, вызывающие задержку стула: молочные продукты, содержащие танин, гранат, черника, кизил, хурма, груша, редька, лук, чеснок, слизистые супы, кисели.
Стремиться к пищевому разнообразию.
Можно добавить сливовый сок.
3. Питьевой режим: предлагать дополнительно жидкость в течение дня (суточный объем жидкости 110-120 мл на 1 кг веса)
4. Можно на первом этапе добавить прием препарата Макрогол (Форлакс) 1-2 пакетика в день (по 4,0г) + обильное питье
Содержимое одного пакета растворить в 50 мл воды или любом привычном напитке, принимать желательно всю дозу в один прием ежедневно в одно и тоже время утром натощак или днем между приемами пищи.
Дозу можно корректировать через 7-10 дней по слабительному эффекту: стремимся к ежедневному самостоятельному стулу 1-2 раза в день по консистенции мягкому или кашицеобразному
Обычно курс длится 2-3 месяца пока формируется навык дефекации на горшок/унитаз), далее постепенная отмена
5. Необходимо начать вести дневник дефекаций (записывать стул и консистенцию, в какой день)
6. На фоне стабильного мягкого стула начать туалетный тренинг: Предлагать/высаживать на унитаз после основных приемов пищи, на 5-10 минут + при видимых позывах на дефекацию , поощрять за успехи, не ругать за неудачи.
Поощрять постоянное опорожнения после еды, если они приучены к туалету, и введение плана опорожнений и поощрение их. Детям, которые приучаются к туалету, иногда стоит дать отдохнуть от тренировок, пока проблема запора не пройдет.
Лилия Анасовна, здравствуйте, месяц пили макрогол-стул размягчался(в инструкции было написано не больше месяца) перестала давать и тут же начался запор. Воду пьёт, от горшка отказ полностью. В анализах бифидоьактерии уменьшены, с этим надо что-то делать?
Не критичные изменения. Можно попробовать тогда вместо Макрогола на данном этапе пробиотик с лактитолом (способствует смягчению стула) Бифистим трио по 5,0 мл * 1 раз в день + сопровождаем обильным питьем
Через сколько дней стул? Какой консистенции? Нет ли мажущих будто пластилином следов на трусиках?
Лилия Анасовна, стул с помощью свечки каждый день, если не делаю то да, чуть чуть выходит как будто прилипает и размазывает
Стимуляция стула регулярная при помощи свечек, клизм итп нежелательна, так как фоомируется условный рефлекс и мы еще больше в последующем способствуем запорам и получается порочный круг. Поэтому их лучше применять при сильной необходимости, когда выраженный дискомфорт, боли и стул отсутствует более 3х дней.
Попробуйте пока без свечек с бифистимом, если от курса не будет эффекта начать макрогол и после по необходимости консультация гастроэнтеролога и невролога. Конечно же все это время работа с образом жизни
Принятый ответ
Здравствуйте
Питьевой режим недостаточный, во избежание плотного стула, необходимо дополнительно допаивать ребенка водой в течение дня из расчета 40 мл / кг
Можно начать прием Форлакс по 1 пак. / 1 раз в день, утром, до получения регулярного мягкого стула, затем постепенно отменять
Дополнительно сдайте кал на копрограмму, кал на я / глист методом Parasep
Анализ кала на дисбактериоз не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения не требует
Наталья Сергеевна, макрагол месяц принимали и как только отменили постепенно то сразу вернулся запор. А яйца глисты могут вызвать запор? Жёлчный не надо проверить?
При гельминтозах могут быть запоры
В плановом порядке выполнить УЗИ органов брюшной полости
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 201916 ответов
- 23 Апреля 20202 ответа
- 29 Октября 20207 ответов