Консультация педиатра /

Запор у ребёнка 2 года — вопрос №1912001

92 просмотра

Здравствуйте, дочке сейчас год и 11 месяцев, вес 11 кг, рост 85 см.
В год и 9 месяцев сформировался стул, на горшок к этому времени не села, тужилась сильно стоя, плакала, начался запор, вообще отказ от горшка. Ситуация сохраняется и сейчас. С 31 декабря периодически спасаемся свечками с глицерином и клизмой микролакс.
В рационе присутствуют овощи и фрукты, воду пьёт 200-300мл в день. Не даю сладкое, из молочных продуктов сыр моцарелла, биолакт и творожок без добавок.
Анализы прикладываю

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день!
Через сколько дней стул у ребенка? Какой он консистенции? (можете посмотреть по бристольской шкале и назвать тип кала)
Не бывает ли трещин? Прожилок крови в стуле?
Принятый ответ
Педиатр
1. Пока можно наблюдать на фоне модификации образа жизни, туалетного тренинга и прием препаратов, размягчающих стул.
2. Рекомендации по питанию
Режим питания: стремиться к 4-5ти разовому (3 основных приема пищи+ 1-2 перекуса).
Исключить продукты, вызывающие задержку стула: молочные продукты, содержащие танин, гранат, черника, кизил, хурма, груша, редька, лук, чеснок, слизистые супы, кисели.
Стремиться к пищевому разнообразию.
Можно добавить сливовый сок.

3. Питьевой режим: предлагать дополнительно жидкость в течение дня (суточный объем жидкости 110-120 мл на 1 кг веса)

4. Можно на первом этапе добавить прием препарата Макрогол (Форлакс) 1-2 пакетика в день (по 4,0г) + обильное питье

Содержимое одного пакета растворить в 50 мл воды или любом привычном напитке, принимать желательно всю дозу в один прием ежедневно в одно и тоже время утром натощак или днем между приемами пищи.

Дозу можно корректировать через 7-10 дней по слабительному эффекту: стремимся к ежедневному самостоятельному стулу 1-2 раза в день по консистенции мягкому или кашицеобразному

Обычно курс длится 2-3 месяца пока формируется навык дефекации на горшок/унитаз), далее постепенная отмена

5. Необходимо начать вести дневник дефекаций (записывать стул и консистенцию, в какой день)

6. На фоне стабильного мягкого стула начать туалетный тренинг: Предлагать/высаживать на унитаз после основных приемов пищи, на 5-10 минут + при видимых позывах на дефекацию , поощрять за успехи, не ругать за неудачи.
Поощрять постоянное опорожнения после еды, если они приучены к туалету, и введение плана опорожнений и поощрение их. Детям, которые приучаются к туалету, иногда стоит дать отдохнуть от тренировок, пока проблема запора не пройдет.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Лилия Анасовна, здравствуйте, месяц пили макрогол-стул размягчался(в инструкции было написано не больше месяца) перестала давать и тут же начался запор. Воду пьёт, от горшка отказ полностью. В анализах бифидоьактерии уменьшены, с этим надо что-то делать?
Педиатр
Не критичные изменения. Можно попробовать тогда вместо Макрогола на данном этапе пробиотик с лактитолом (способствует смягчению стула) Бифистим трио по 5,0 мл * 1 раз в день + сопровождаем обильным питьем
Через сколько дней стул? Какой консистенции? Нет ли мажущих будто пластилином следов на трусиках?
Клиент
Лилия Анасовна, стул с помощью свечки каждый день, если не делаю то да, чуть чуть выходит как будто прилипает и размазывает
Педиатр
Стимуляция стула регулярная при помощи свечек, клизм итп нежелательна, так как фоомируется условный рефлекс и мы еще больше в последующем способствуем запорам и получается порочный круг. Поэтому их лучше применять при сильной необходимости, когда выраженный дискомфорт, боли и стул отсутствует более 3х дней.
Попробуйте пока без свечек с бифистимом, если от курса не будет эффекта начать макрогол и после по необходимости консультация гастроэнтеролога и невролога. Конечно же все это время работа с образом жизни
Педиатр
Здравствуйте
Питьевой режим недостаточный, во избежание плотного стула, необходимо дополнительно допаивать ребенка водой в течение дня из расчета 40 мл / кг

Можно начать прием Форлакс по 1 пак. / 1 раз в день, утром, до получения регулярного мягкого стула, затем постепенно отменять

Дополнительно сдайте кал на копрограмму, кал на я / глист методом Parasep

Анализ кала на дисбактериоз не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения не требует

Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, макрагол месяц принимали и как только отменили постепенно то сразу вернулся запор. А яйца глисты могут вызвать запор? Жёлчный не надо проверить?
Педиатр
При гельминтозах могут быть запоры

В плановом порядке выполнить УЗИ органов брюшной полости
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мучают запоры без тяжелой физической нагрузке и нервов
13 июля 2018
Анастасия, Иркутск
Вопрос закрыт
Почему запор?
27 сентября 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Расстройство стула
28 марта 2022
Лена, Усть-Кут
Вопрос закрыт
Отчего запор
23 января 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Проблемы со стулом. Геморрой.
26 марта 2024
Ксения, Рузаевка
Вопрос закрыт
Запоры у ребёнка 4 мес
31 января
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита