Курантил 25 мг 3 р. д. при низкой плаценте. Имеет ли необходимость? — вопрос №1913422
Светлана
528 просмотров
Здравствуйте. Прошу ваших рекомендаций. На втором скрининге выяснилось, что плацента по имеет низкий уровень край на 27 мм от внутреннего зева. Сегодня назначили курантил 25 мг 3 р. в сутки 21 день с перерывом 10 дней. Результаты скрининга прикрепляю ниже. Шейка матки 32 мм. Наш срок 20 недель. Врач объяснил, что якобы это для насыщения плаценты кровью и кислородом. Что при низком расположении плаценты могут не поступать кровь и кислород в нужном объеме. Есть данные по крови. Из свежей выписки с дневного стационара. Прикреплю ниже под сообщением.
Из анамнеза: 2021 г. на 20 неделе был выкидыш, до это были выделения мажущие кровянистые. Отслойка плаценты. В 2022 г. дисплазия шейки матки 3 стрепени. Была операция ФДТ. Далее, миоматозные узлы, кисты на обоих яичниках, но они были уже в первую беременость.
Ещё один вопрос. Анализы прикреплю тоже под сообщением. Сдавала бак поссев мочи. Там нашли энтерококус фикалис 10. 6 титр. Один специалист сразу назначил амоксилав 875 мг . Но он идёт в форме 875 мг + 125 мг данный препарат я имею ввиду. Это меня смутило. Но купила фото его ниже. Другой специалист из ЖК сказала, что данный вид анализа, необходимо сделать 3 раза, один раз в неделю и если титр будет такой же, то начитать лечение антибиотиками. Вопрос к вам, уважаемые специалисты. Как быть? P. S. Знаю, что я находка для опытного гинеколога. Прошу разобраться в моей ситуации.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Светлана, здравствуйте Пока у вас сохраняется низкое расположение плаценты, вам показан половой покой и физический - в плане ограничения подъема тяжестей свыше 5кг. Курантил вам не показан от слова "совсем", он не доказал свою эффективность при низком расположении плаценты, Плацента будет еще подниматься, то есть мигрировать, отслеживайте этот момент в 24 недели, в 28 недель, в 30-32 недели. Она уже удалилась от внутреннего зева, тенденция к миграции есть Если у беременной по посеву мочи выявляется бактерия в титре более 10^5, как у вас, то это называется бессимптомная бактериурия, то есть носительство бактерий в моче. Требуется лечение. Сможете прикрепить результат посева? интересует чувствительность к препарату
Благодарю, посмотрела. Принимайте данный препарат, он разрешен к приему, по 1 таблетке в течение 7 дней, параллельно Линекс. И пересдавайте через 2 недели после лечения посев снова. Соблюдайте питьевой режим (вода до 2 л в сутки) Конечно, дозировка 500+125 была бы предпочтительнее.
Ангелина Андреевна, ещё вопрос. Ставлю уже утрожесан 200 3 р. д. Магний б6 3-4 раза в день пью. Фемибион. Вот так мне назначили. Утрожесан снижать всё к кому не ходила боятся.
Курантил доказательной эффективности не имеет в принципе. Плацента будет мигрировать и все. Вот уж точно от локализации плаценты кровоток не зависит. Утрожестан хотя бы можно обосновать тем, что был поздний выкидыш. Но курантил вообще не обоснован Никаких нет оснований полагать что будет нарушение кровотока из за того, как плацента расположена, и тем более - некроз! Некроз это следствие полного отсутствия кровотока.
Если только назначает гематолог, тогда мы не отменяем его. А так - никаких. Раньше лечили им нарушения кровотока. Сейчас с позиций доказательной медицины он не применяется вообще. От расположения плаценты зависит тактика родов. Но кровоток от этого не нарушается. Допплерометрию (кровоток в системе мать - плацента- плод) вы можете выполнить в ближайшее время. Если все будет в порядке - в следующий раз - с 32 до 34 недель. И контроль шевелений плода - с 25 недель не менее 10 раз в сутки
Ангелина Андреевна, добрый день сейчас прикреплю результаты первого скрининга, посмотрите пожалуйста, по маточным артериям, там какая пульсация, завышенная?
Ангелина Андреевна, здравствуйте. В выписке нашла, у меня сильно повышен АЛТ. Выписка есть тут. Это может быть из-за магния который я принимаю? И что делать?
Длина шейки матки у вас хорошая. Прием препаратов прогестерона вам не показан в данный момент, учитывая что операции не было на шейке матки, и был один выкидыш (а показание к прогестерону - 2 или более выкидыша в анамнезе, эко-индуцированная беременность, угрожающий выкидыш в данный момент если)
Здравствуйте ,Курантил не показан при низком расположении плаценты! Вам необходим половой и физический покой, ношение бандажа.
А,по поводу мочи, нет никаких симптомов ( боль при мочеиспускании)? Тогда это бессимптомная бактериурия, которая выставляется под контролем как минимум дух анализов. Необходимо пересдать так посев-еще одного раза будет достаточно !
Анна Эдуардовна, хорошо, пересдам. Но меня пугают, что могу упустить время. На самом деле часто относительно хожу в туалет по ночам... Да и днём. Есть побаливания. Думала может шейка или миома. Есть дискомфорт при мочеиспускании.
Здравствуйте, плацента выше 2 см от внутреннего зева считается уже нормальной, у вас нормальная плацентация. Курантил не нужен даже при низкой плацентации, а уж при нормальной так тем более По поводу бак.посева - необходимо сдать его дважды, один раз вы уже сдали, осталось еще один раз. Сдавать обязательно подмывшись, во влагалище вставить тампон, сдавать среднюю порцию мочи Если во втором бак.посеве будет высеяна та же самая бактерия - в таком случае необходимо лечение с учетом чувствительности к антибиотикам
Наталия Романовна, здравствуйте. У меня в предыдущую беременность была отслойка плаценты. Боюсь этого. Хотела спросить, может в выписке посмотрите, может там оксид азота снижен или гемоглобин? Боюсь, что не поступает нужных веществ для ребёнка. А в целях профилактики данный препарат можно применять? Или он больше вред, чем пользу может принести?
Наталия Романовна, добрый день сейчас прикреплю результаты первого скрининга, посмотрите пожалуйста, по маточным артериям, там какая пульсация, завышенная? Левая 2,13 правая 1,77 срок 12 недель был
Здравствуйте, Светлана!Курантил Вам не показан, расположение плаценты выше 2 см от внутреннего зева считается нормальным. Рекомендую Вам пересдать бак.посев мочи, соблюдая все правила забора мочи. Если повторно будет выявлена бактериурия, необходимо будет провести лечение согласно определению чувствительности выделенной флоры к антибактериальным препаратам.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
