Консультация гинеколог-эндокринолога /

Периодические мажущие выделения между месячными, вопрос по назначенному лечению — вопрос №1916574

1112 просмотров

Здравствуйте, обращалась к гинекологу-эндокринологу с проблемой мажущих выделений между месячными. Такое случается не каждый цикл, примерно раз в три месяца. Пару раз было с 10 дня цикла и до следующих месячных, необильно, без болей. Иногда пять дней в середине цикла, иногда за неделю до месячных, иногда ничего нет. При пальпации врач обнаружила образование, сказала, что ничего страшного, это есть у более половины женщин. Назначены анализы: мазки на гн, онкоцитологию, пцр на впч, узи малого таза после менструации и молочных желез на 6-11 день от начала месячных, оак, ферритин. Мазки нормальные, только молочница, симптомов нет, лечить не стали. Низкий ферритин, гемоглобин, по узи сказали, что причин для выделений нет, небольшое воспаление. Никаких новообразований нет, при повторном осмотре и пальпации тоже ничего обнаружено не было. Назначили анализы на иппп, витамин Д, фагоцитоз. Диагноз АМК, хр. эндометрит, анемия на фоне обильных месячных (обильные с 13 лет) и мажущих выделений. Назначили Сорбифер 1 т. за 30 мин. до еды 1 раз в день с контролем ферритина, витамин Д по 7000 ежедневно 4 недели, затем контроль анализ крови и уровень кальция, далее по 2000 ежедневно. Офлоксацин по 0.2 2 раза в день 10 дней, орнидазол по 1 т. 2 раза в день 5 дней, галавит по 1 св. 5 дней, затем по 1 св. 1 раз в день, затем по 1 св. 2 р в неделю. После менструации физиотерапия, Нимесил по 100 мл 2 р в день 5 дней. Дюфастон по 1 т 2 р в день с 16 по 25 д на 6 циклов.
Так же была жалоба на излишний рост волос на теле (с внутренней стороны бёдер, немного, но раньше их не было, возле ореолов, на руках волосы стали темнее, на ногах быстрее отрастают). Анализов на гормоны назначено не было, никак не прокомментировано, осмотр груди был проведен. С декабря обильно растут пушковые волосы на лице по типу мужской бороды, длина примерно 1 см, на шее более редкие и короткие, на шее сзади по линии роста волос тоже вырос пух 2 см длиной, на верхней части спины так же. Врач сказала, что раз пушковые, то это не гормональная проблема, корректируйте питание. Но проблема остается, я летом не смогу носить сарафан. Спросила про назначение противозачаточных, сказала, что после лечения, т.е. через полгода.
Подскажите, зачем назначен Нимесил? Что делать с избыточным ростом пушковых волос? Можно ли заменить прием Дюфастона оральными контрацептивами, если да, то какими?
36 лет, детей нет, рост 165, вес 63, кожа жирная с периодическими высыпаниями, особенно перед месячными, так же иногда на груди и спине. Хотелось бы начать принимать ОК, чтобы отдохнуть от обильных месячных и избавиться от анемии. Возможно они помогут от роста волос?

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, показаний для назначения антибиотиков у вас нет, хронический эндометрит не ставится по узи. Вы можете начать с 1 дня цикла прием КОК с антиандрогенным эффектом, например Ярина. Менструации станут безболезненными, скудными. В течение первых 3 месяцев идет период адаптации.
Клиент
Елена Федоровна, а что по поводу мажущих выделений между циклами? Не нужно поэтому поводу беспокоиться, они пройдут при приеме ОК? И вот то образование, которое врач нащупала на первом приеме, было немного болезненное, а на втором приеме уже ничего не было - это вариант нормы?

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Акушер
На фоне КОК эти выделения пройдут, по узи у вас нет никаких образований и патологии. Нащупать она могла кишку
Принятый ответ
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте! В мазке выявлена условно-патогенная флора, которая в норме может быть и при отсутствии жалоб, лечения не требует. По УЗИ эндометрит нельзя поставить, этот диагноз выставляется только при гистологическом исследовании. Ферритин очень низкий, он минимум 45 должен быть, поэтому 1 таблетка Сорбифера не улучшит ситуацию. Рекомендую принимать Ферретаб комп по 1т*2р в день за 30 минут до еды два месяца, затем контроль ферритина крови. Препарат содержит фолиевую кислоту, что улучшает всасывание железа. Если уже купили сорбифер, то можно сейчас и его, только по 2 таблетки в день. Плюс отдельно фолиевую кислоту по 400мкг и можно добавить витамин С по 900мг на 10-14 дней. Смысла в этом лечении абсолютно нет, необходимо просто подобрать правильный КОК, чтобы был хороший косметический эффект. Можно рассмотреть Ярину с 1д.м.ц. по 1т*1р в день, она хорошо переносится, обладает выраженным косметическим эффектом. Перед началом приёма необходимо только сделать ЦДС сосудов нижних конечностей
Клиент
Елена Александровна, , а что по поводу мажущих выделений между циклами? Не нужно поэтому поводу беспокоиться, они пройдут при приеме ОК? И вот то образование, которое врач нащупала на первом приеме, было немного болезненное, а на втором приеме уже ничего не было - это вариант нормы?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Да, эти выделения пройдут при приёме КОК. По поводу образования сложно сказать, это нужно лично смотреть
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Вам можно попробовать КОК с антиандрогенным эффектом, это поможет уменьшить объем менструации, высыпаний и жирность кожи, а может быть и снизить оволосение. Из КОК можно попробовать Ярину или Белару.
Так же очень действенная лазерная и электро эпиляция.

Нимесил скорее всего назначен в комплексной терапии для лечения хронического эндометрита.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Владимировна, понятно, спасибо
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте!
Антибиотики вам не нужны, так же как и Нимесил, если нет болей при менструациях.
Хронический эндометрит это гистологическое заключение, по узи его не выставляют.
Картина, описанная на узи, больше походить на аденомиоз, так же ваши симптомы (мажущие выделения, обильные менструации) вписываются в картину аденомиоза.
Начните принимать препарат Клайра с 1 дня менструального цикла, если нет противопоказаний.
Так же Принимайте сорбифер дурулес 2 таблетки в день через день для лучшего усвоения и снижения количества побочных эффектов, запивая полным стаканом воды. Курс приема 30 дней, фактически 60, если принимать через день.
За 2 часа до и после сорбифера нельзя принимать препараты, содержащие магний, цинк, кальций, тироксин, пить чай, кофе, употреблять молочные продукты.
Через 2 недели после последней таблетки Сдайте клинические анализ крови и ферритин.
Вы планируете беременность?
Клиент
Ирина Викторовна, нет, не планирую
Гинеколог, Акушер
Тогда вы спокойно можете начать Клайру и принимать длительно, сколько понадобится.
Если запланируете беременность, то отменяете препарат и делаете попытки уже в следующем цикле.
Так же принимайте фолиевую кислоту 400 мкг/сут, на фоне приема КОК это важно
Клиент
Ирина Викторовна, чем Клайра отличается от Ярины?
Гинеколог, Акушер
При аденомиозе, при обильных менструациях предпочтительнее принимать кок с диеногестом. Разница в действующих веществах и их направленности. У нее тоже хорошее антиандрогенное действие, сравнимо с Яриной
Клиент
Ирина Викторовна, поняла, спасибо
Гинеколог, Акушер
Пожалуйста!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Излишний рост волос
28 мая 2023
Мария, Владимир
Вопрос закрыт
Рост волос
24 июня 2023
Галина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. Получила...
— Кристина
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. На свой вопрос...
— Кристина