Что вас беспокоит?
Сильное увеличение миндалины и лимфоузла с одной стороны
Здравствуйте! Ребёнок 7 лет. Болеет 6-е сутки. Поставили острый фарингит. 1 и 2 день температура была 38,5-39,1,плакал,что горло очень болит. Назначали полоскания сода/соль, фурацилин, ромашка. Ангидак спрей в горло. В нос солевой раствор. Обильное питьё. Налёта не увидели. Начиная с третьего дня температура выше 37,3 не поднималась. Горло стало меньше болеть и на 4 день совсем не жаловался. Но появились сопли желтоватые. Начала брызгать Полидексу. На 5 день был приём у врача, сказали, что еще красное горло, продолжаем, подключаем Тонзилгон и Синупрет, Полидексу в нос оставляем. К вечеру стала увеличиваться миндалина с правой стороны и лимфоузел на шее очень увеличился. Лечение продолжали, к утру миндалина справа дошла до середины горла. Налета нет. Есть красные прожилки на миндалинах. Ездили в инфекционку в приемный так как выходной день. Выписали антибиотик Панцеф в таблетках, НО дозировка 500 2 раза в сутки!!! Ребёнок 7 лет, вес 25 кг. В аптеке сказали, что существует только 400, и то для взрослых по 200 мг 2 раза в сутки. Вернулись в инфекционку. До врача дозвонилась медсестра, врач сказала, что да, 400 мг, пить по 200 мг 2 раза, что достаточный вес у ребёнка. Сама перечитала инструкцию от суспензии Панцеф, там 200 мг разово либо по 100 мг 2 раза в сутки... Дала пока однократно 200 мг. Горло такое же закрытое до середины, лимфоузел увеличен, и немного начал жаловаться на ухо. Закапала Отипакс, т.к. Отофы дома не было. До понедельника ещё больше 2-х суток, переживаю. Почему только с одной стороны увеличение миндалины и лимфоузла? И почему такое резкое стремительное ухудшение после постепенного улучшения? Гноя вроде не видно.. 2 года назад была похожая история, когда переболел мононуклеозом, но там было симметрично. Может ли это опять Эпштейн Барр прогрессировать и давать такую картину? Или это какое-то осложнение фарингита типа абсцесса? Хотя в инфекционке сказали, что гноя не видно. Ещё начиталась и сопоставила некоторые симптомы. У ребёнка начали появляться нервные тики, какие-то навязчивые движения, слабо развита грудная клетка. Ребёнок часто болеет при чем почти всегда с какими-то осложнениями, отит, гайморит, бронхит...после последнего бронхита было ЭКГ плохое, сейчас пересдаем. У нас не может быть уже какой-то хронической ангины например? У нас ещё аденоиды 2-3 степени. От госпитализации пока отказалась так как младшую дочь было не с кем оставить. Но уже сижу "наготове", боюсь, чтобы горло ещё больше не закрылось.. ((
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы сдавали ОАК перед назначением антибиотика?
Как нос дышит? Есть ли храп во сне? Выделения из носа сохраняются?
Маргарита Александровна, здравствуйте!
нет, нам никто никаких анализов в приёмном покое в нашем городке не делал, назначили и всё. Либо ложитесь в больницу на те же антибиотики в уколах, либо пишите отказ.. Ещё и в непонятной зверской дозировке выписали, что даже в аптеке не поняли...
Во сне храпел сегодня сильнее, когда миндалина увеличилась, отделяемое из носа жидкое мутно-белое. Нос плоховато дышит, но мы сейчас в нос брызгаеи Снуп, потом физраствором очистить, потом Полидекса.
Есть Дезринит, может его добавить, чтобы отёк ушел?
Есть ещё "Флуимуцил антибиотик ИТ" для ингаляций, нам его когда-то назначали при синусите и отите. Помогал..
Маргарита Александровна, на анализы только в понедельник можно будет направление взять...
Флуимуцил антибиотик ИТ использовать не надо, так как он лишь продуцирует количество слизи
Если сейчас нет возможности сдать анализы- тогда начните Амоксиклав из рассчета 50мг/кг в сутки - это препарат выбора при воспалении ЛОР органов - если не принимали эту группу за последние 3 месяца
Ваша дозировка 1250 мг в сутки - 625 мг 2 раза в день
Суспензия 600мг/5мл - 5,2 мл 2 раза в день - 10 дней
В нос продолжайте Снуп 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос физ раствором 3 раза в день, затем через 10 минут Дезринит по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Как появится возможность - сдайте кровь на антитела IgM, IgG к ВЭБ
ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Маргарита Александровна, спасибо, получается Полидексу не нужно, только Дезринит?
А про антибиотик, я ему сегодня дала Панцеф 200 мг как по весу.
Заменить на Амоксиклав, не страшно, что другой начали принимать?
И то что такой отёк миндалины, это опасно вообще? Что это может быть? Из-за чего так могло произойти после положительной динамики резко и только с одной стороны.?
Если вы уже дали Панцеф, тогда оставьте его
200 мг 1 раз в день - 10 дней
Полидексу не надо, она содержит гормон Десаметазон
Дезринит содержит горомон Мометазон - это более мягкий препарат
Небные миндалины и аденоиды - это лимфоидная ткань - они реагируют на воспаление и увеличиваются в размерах
Это нормальное течение заболевания
Маргарита Александровна, здравствуйте ещё раз! На выходных удалось платно сдать анализы, кровь, мочу и lgM lgG к ВЭБ. Посмотрите пожалуйста, СОЭ и СРБ очень высокие, значит правильно, что антибиотик начали пить? Какое-то сильное воспаление у него случилось?
По ВЭБ вроде получается, что только lgG высокие значения, значит сейчас он не проявляется у нас?
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
Такой СОЭ характерен для вирусной инфекции
IgM к ВЭБ отрицательные - это значит что острой фазы нет
Как сейчас ваше самочувствие?
Маргарита Александровна, спасибо за разъяснения! Миндалина и лимфоузел стали поменьше, горло болеть перестало. Но всё равно миндалина пока очень увеличена с одной стороны. Лимфоузел болит. Нос периодически плохо дышит с одной стороны. Температуры нет, ребёнок в меру активный.
Продолжайте лечение
У вас хорошая положительная динамика
Маргарита Александровна, большое Вам спасибо за помощь!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Иногда после перенесенной герпетической инфекции миндалины крупными остаются. Иногда при активации вирусов ,которые живую в лимфоидной ткани, в миндалинах, принимают Нормамед 50 мг на кг курсом, 10 дней пью, 10 перерыв. Итак 3 курса
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20245 ответов
- 23 Февраля 20244 ответа
- 23 Февраля 202456 ответов
- 23 Февраля 20244 ответа
- 22 Февраля 202422 ответа
- 22 Февраля 20247 ответов
- 22 Февраля 202412 ответов
- 22 Февраля 20245 ответов
- 22 Февраля 20247 ответов
- 22 Февраля 20248 ответов