Что вас беспокоит?
Консультация по результатам анализов
Здравствуйте. Сдавала гормоны на 2 день цикла. Результаты прикрепляю. Повышен тестостерон общий, пролактин и ТТГ. Пила 3 года Джес плюс, отменила 30 ноября. После отмены циклы были 38 и 45 дней. Планирую беременность. Нкжно ли сдать ещё какие-то анализы, нужно ли какое-то лечение? Нормально ли, что ФСГ меньше ЛГ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам нужно пролактин пересдать на 3-5 день цикла вместе с макро пролактином , соблюдая все правила и на ТТГ обратиться за консультацией к эндокринологу
Галимат Нарзановна, какие правила нужно соблюдать? Нужно ли сдать свободный тестостерон?
Не нервничать, не переживать перед сдачей анализа , сдавать на 3-5 день цикла, за один день до сдачи исключить курение, алкоголь , физические нагрузки . Да , можно его сдать тоже
Галимат Нарзановна, нормально то что ФСГ меньше чем ЛГ?
Ничего критичного нет . , это норма. УЗИ малого таза когда делали ?
Галимат Нарзановна, делала только фолликулометрию в предыдущем цикле
Нужно УЗИ сделать в середине цикла и остледить овуляцию и толщину эндометрия
Галимат Нарзановна, в предыдущем цикле на 30 день цикла толщина эндометрия была 6,9мм и кистозное обр-е 28×20мм. А на 31 ДЦ никаких кистозных образований уже не было, сдала прогестерон результат был 11,16. Могла ли это быть овуляция? Но жидкости в пмп не было.
Тонковат эндометрий для 30 дня цикла , в середине цикла значит он меньше . Имплантация возникает при толщине эндометрия 7 мм и более , проконтролируйте следующий цикл по УЗИ
Галимат Нарзановна, а как вы считаете овуляция всё же была?
Овуляция если была, то обязательно должен быть жёлтое тело, если его нет , значит овуляции не было
Галимат Нарзановна, то есть прогестерон больше 10 не всегда говорит об овуляции? По какой причине может не образовываться ЖТ?
У вас пролактин высокий, это может быть причиной ,нужно пересдать
Галимат Нарзановна, если он опять придёт высокий, то нужно будет лечение? Возможна ли беременность с такими результатами?
Нужно будет лечение, принимать достинекс , если он будет высоким, то также пройти МРТ гипофиза , чтобы исключить аденому гипофиза
Галимат Нарзановна, можно ли начать принимать Мастодинон?
А зачем вам мастодинон ?
Галимат Нарзановна, мне так написали ниже ваши коллеги, я так понимаю, из-за повышенного пролактина. Или для начала просто пересдать пролактин? Я просто боюсь просто так начинать пить какой-либо препарат, может быть нужны ещё какие-то исследования.
Мастодинон не снижает пролактин , это Бад , он не нужен вам, анализы пересдайте
Галимат Нарзановна, здравствуйте, у меня пришёл анализ 17-OH прогестерон 2.13. Прикрепила результат с референсными значениями.
На 2ДЦ сдавала. Норма для фолликулярной фазы 0.4-1.51
Что делать в этом случае? На что он влияет?
Принятый ответ
Елена, здравствуйте. У вас показатели в пределах нормы.
При регулярном цикле лечить повышенный тестостерон не нужно.
По поводу пролактина - вероятно была нарушена подготовка к сдаче, поэтому рекомендую вам на 2-5 день цикла сдать макропролактин. Он не требует подготовки и является более информативным.
По поводу ТТГ - рекомендую консультацию эндокринолога, поскольку для беременности уровень его должен быть не больше 2,5.
Так же рекомендую пройти обследование, учитывая наличие эрозии и ВПЧ:
- цитология из цервикального канала
- Флороценоз
- бак посев
- ВПЧ скрининг 14 типов количественно.
Анна Николаевна, здравствуйте, цикл после отмены Джес плюс стал нерегулярным 38 и 45 дней, значит нужно лечение? Нужно ли сдать свободный тестостерон?
Можно обратиться за консультацией по поводу ТТГ к гинекологу-эндокринологу или же просто к эндокринологу?
Елена, по поводу ТТГ вам нужен именно эндокринолог.
По поводу сбоя цикла рекомендую пройти УЗИ малого таза на 5-7/22-25 дни одного цикла.
Сейчас начните принимать Мастодинон по 1 таб 2 раза в сутки 3 месяца.
Анна Николаевна, для приёма Мастодинона нужны ли какие-то дополнительные исследования кроме пересдачи пролактина?
Елена, нет. Мастодинон можно принимать даже без анализов, просто при наличии болезненности в молочных железах. Это растительный препарат, безопасен при применении.
Анна Николаевна, а если никакой болезненности нет? Он поможет привести в норму пролактин?
Елена, да. Мастодинон показан при повышение пролактина
Анна Николаевна, он повышает пролактин или понижает?
Елена, Мастодинон снижает повышенный уровень пролактина.
Анна Николаевна, поняла, спасибо большое
Рада помочь ?
Анна Николаевна, здравствуйте ещё раз. Подскажите пожалуйста.
у меня пришёл анализ 17-OH прогестерон 2.13. Прикрепила результат с референсными значениями.
На 2ДЦ сдавала. Норма для фолликулярной фазы 0.4-1.51
Что делать в этом случае? На что он влияет?
Елена, здравствуйте.
У вас совсем незначительное повышение 17-ОНП, никакой патологии нет.
17-ОНП при его повышенном уровне является маркером ВДКН, вырабатывается надпочечниками. При регулярном цикле и отсутствии других изменений на его небольшое повышение не смотрим.
Анна Николаевна, не подскажете можно ли принимать инозитол+метформин при СПКЯ?
Конечно, это очень хорошая комбинация
Только дозировку Метформина рассчитать лучше исходя от веса.
Анна Николаевна, спасибо вам большое! Я принимаю дозировку 500 при весе 50кг
Елена, этого достаточно при отсутствии лишнего веса.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам нужно отследить если или нет овуляция.
Если овуляция есть, корректировать уровень гормонов не нужно.
Если овуляции нет, пересдать пролактин с фракциями - мономерным и макропролактином. При повышении пролактина за счет мономерного, можно начать прием препаратов, снижающих уровень пролактина.
Как понять была овуляция или нет- за неделю до предполагаемой менстуации нужно сделать узи, в яичнике должно быть желтое тело и/или в эти же сроки сдать анализ крови на прогестерон, если его уровень будет более 10нмоль/л- овуляция была.
Екатерина Владимировна, здравствуйте, извините, а что значит пролактин с мономерной фракцией? В клинике почему-то есть анализ только просто пролактин и "пролактин с определением макропролактина". Хочу сдать всё это завтра же.
По поводу овуляции в прошлом цикле делала УЗИ на 31ДЦ эндометрий был 6,9мм, в яичнике было кистозное обр-е 28×20мм. На 31ДЦ никаких кистозных образований уже не было, сдала сразу прогестерон, результат был 11,16. Но по УЗИ ни жидкости в пмп не было, ни ЖТ. Может не заметили? Всегда ли прогестерон более 10 говорит об овуляции?
Результат прогестерона 11 нмоль/л еще может быть при кисте фолликулярной, либо в предовуляторную фазу (за 24-36ч до овуляции).
Прогестерон 10нмоль/л- это как бы самая нижняя граница.
У пролактина есть фракции две, гормональноактивная (мономерный пролактин) и гормонально не активная (макро пролактин). Если овуляции нет и пролактин повышен за счет гормонально активной фракции, то это показание к снижению пролактина.
Екатерина Владимировна, этот анализ так и называется мономерный пролактин? Почему-то не могу его найти в гемотесте. Или это и есть просто "пролактин"?
По поводу фолликулярной кисты, да, я тоже думала, что это она и размер 28×20 достаточно большой, но куда она исчезла на следующий день?
Значит в гемотест при сдаче только макропролактина и так будет рассчитано процентное соотношение фракций.
По поводу фолликулярной кисты, да, я тоже думала, что это она и размер 28×20 достаточно большой, но куда она исчезла на следующий день? В одном и том же месте делали узи малого таза?
Екатерина Владимировна, нет, узи делала в разных местах
Может все- таки в каком - то учреждении ошиблись.
Екатерина Владимировна, здравствуйте ещё раз. Подскажите пожалуйста.
у меня пришёл анализ 17-OH прогестерон 2.13. Прикрепила результат с референсными значениями.
На 2ДЦ сдавала. Норма для фолликулярной фазы 0.4-1.51
Что делать в этом случае? На что он влияет?
Норма 17ОН- прогестерона до 2нг/мл. У Вас чуть выше.
17ОН- прогестерон считается маркером ВДКН, но у Вас по результату очень небольшое отклонение, я бы это как ВДКН не расценивала.
Екатерина Владимировна, спасибо за ответ.
Екатерина Владимировна, а ещё случайно не подскажете, можно ли принимать инозитол+метформин при СПКЯ?
Да, можно совместно эти препараты принимать
Екатерина Владимировна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20167 ответов
- 17 Февраля 201917 ответов
- 17 Апреля 20192 ответа
- 10 Мая 20191 ответ