Лечение назначенное при тревожно-депрессивном расстройстве не помогает — вопрос №1920904

Question

Лечение назначенное при тревожно-депрессивном расстройстве не помогает — вопрос №1920904

Ирина, Тюмень

226 просмотров

23 февраля 2024

Здравствуйте. Осенью 2023 года поставили диагноз тревожно-депрессивное расстройство. Были панические атаки, постоянная тревога, головные боли по 4-5 раз в неделю и слуховые галлюцинаци. После лечения в стационаре головные боли прошли, но в целом состояние лучше не стало. Периодами полное бессилие и отсутствие сил просто встать, хочется постоянно спать. В периоды когда становится легче наступают проблемы со сном, мне нужно постоянно что-то делать, энергию некуда девать и я покупаю одно обучение за другим чтобы себя занять, но не всегда довожу дело до конца. И так по кругу уже довольно долго. То лечение что было мне назначено не дало особого результата, единственное ушла тревога, да и сама врач сказала что после месяца лечения не видит особого результата, так и выписали. Есть предположение что мне был поставлен неверный диагноз, вследствие чего и лечение не помогает

Возраст: 37

Хронические болезни: Пиелонефрит

Вопрос закрыт

депрессия

тревожно-депрессивное расстройство

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 23 февраля 2024

Психиатр

Здравствуйте!
Какое лечение назначил лечащий врач? По описанию можно предположить биполярное расстройство

Пожаловаться

Ирина, 23 февраля 2024

Клиент

Анжела Вильевна, после выписки несколько раз корректировали лечение, последнее пароксетин 1т утром и Кветиапин.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 23 февраля 2024

Психиатр

я вам задала вопрос ниже - ответьте на него, пожалуйста

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 23 февраля 2024

Психиатр

Скачки настроения как часто наблюдаются - по сколько дней длится эпизод апатии и сколько дней длится период повышенного настроения, скачки идей, бессонницы?

Пожаловаться

Ирина, 23 февраля 2024

Клиент

Анжела Вильевна, апатия у меня преобладает. Я намеренно эти настроения не отслеживала, но в среднем неделя может чуть больше когда возникает всплеск энергии

Пожаловаться

Ирина, 23 февраля 2024

Клиент

Анжела Вильевна, депрессивное состояние от 2х недель, было и 2 месяца когда совсем не могла что-то делать, в тот период не работала

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 23 февраля 2024

Психиатр

Благодарю, во время периода "прилива энергии" - бывает такое, что хочется открыть ИП, бесконтрольная трата денег, повышенное сексуальное влечение, хочется уехать за границу?

Пожаловаться

Ирина, 23 февраля 2024

Клиент

Анжела Вильевна, в моменте когда как мне кажется все хорошо, я трачу достаточно много денег, обучения которые бросаю, у меня много идей, ощущение что горы могу свернуть, какие-то бизнес планы. Из последнего уже куплены билеты в отпуск который даже не согласован, спонтанное решение

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 23 февраля 2024

Психиатр

Вооот, у вас типичные симптомы БАР, но учитывая галлюцинации нужно еще дифференцировать с шизоаффективным расстройством. Не переживайте, ваше состояние поддается лечению, к сожалению вам правда выставили неправильный диагноз, вы говорили о данных симптомах своему врачу и при госпитализации? вы сейчас принимаете пароксетин с кветиапином? какая дозировка кветиапина сейчас?

Пожаловаться

Ирина, 24 февраля 2024

Клиент

Анжела Вильевна, врач акцентировала все внимание на тревоге, хоть я все и говорила с психотерапевтом, также был психиатр и клинический психолог. Кветиапин назначили как сказала врач для сна пол таблетки на ночь. Лечение я прекратила, тк состояние стало абсолютно безразличным ко всему, и постоянно хотелось спать

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 24 февраля 2024

Психиатр

ваше основное лечение сейчас - это нормотимик + нейролептик
потому что антидепрессант очень часто дают инверсию фазы (то есть у вас была депрессия, выпили антидепрессант и в первый же день депрессию может снять как рукой), поэтому АД не показаны для лечения БАР
у вас есть хронические заболевания? какой у вас рост и вес?

Пожаловаться

Ирина, 24 февраля 2024

Клиент

Анжела Вильевна, из хронических заболеваний только пиелонефрит. Рост 160, вес около 60

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 24 февраля 2024

Психиатр

В качестве нормотимиков вам можно рассмотреть ламотриджин. Седалит (литий) учитывая заболевания со стороны почек нельзя принимать. Вальпроевая кислота не показана женщинам в репродуктивном возрасте
Из нейролептиков - кветиапин, оланзапин или рисперидон

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 23 февраля 2024

Психиатр

Здравствуйте, Ирина!
Сожалею вашим страданиям, и мытарствам(
Для более полной картинки подскажите, пожалуйста как проявлялись галлюцинации.
Вы говорите, что по кругу уже довольно долго. Как долго, подскажите, пожалуйста?
Ранее в течение жизни я так понимаю были такие ситуации «мне нужно постоянно что-то делать, энергию некуда девать и я покупаю одно обучение за другим чтобы себя занять, но не всегда довожу дело до конца». Меньше хочется спать в это время?
Дополнительно прошу пройти тест - https://psytests.org/diag/hcl32.html. И прикрепить результаты

Пожаловаться

Ирина, 23 февраля 2024

Клиент

Николай Александрович, да спать меньше хочется когда есть прилив сил. Галлюцинация голосовые, слышу отдельные слова, ни к чему не призывают но доставляет дискомфорт. За месяц было 2 раза

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 23 февраля 2024

Психиатр

Ирина, к сожалению, по вашему описанию, есть подозрение на расстройство - аффективного спектра (ШАР или БАР с психотическими). Рассмотрите с врачом подбор терапии согласно этому расстройству (нормотимик! и АВП с с учетом наличия галлюцинаций). Причем АВП (антипсихотик/нейролептик) должен быть в дозах согласно диагнозу.
Терпения ! Путь может быть нелегким((
Если есть уточняющие или другие вопросы, и я могу как-то еще помочь, то спрашивайте
Здоровья! Доктор Пучков Н.А.

Пожаловаться

Ирина, 24 февраля 2024

Клиент

Николай Александрович, результаты теста на который вы скинули ссылку прикрепила .

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 24 февраля 2024

Психиатр

Ирина, увидел, спасибо, что вы проявили добропорядочность в исполнении рекомендаций)

Да, к сожалению, в вашем случае есть множество подтверждений моим предыдущим словам, в т.ч. и тест (хоть он и для БАР2, а у вас больше соответсвует БАР1, однако в РФ сейчас официально не разграничивают диагнозы БАР1 и БАР2).

Да, рекомендую прийти либо к своему врачу и повторить ваши жалобы, признаки другого диагноза. Либо решиться сменить врача (тогда постараться, чтобы врач наверняка компетентно оценил состояние). Чтобы вам установили другой диагноз и подобрали лечение. С учетом ваших предпочтений (если не рожали, то обычно предполагаем, что девушка еще сможет родить, чтобы не назначать вредные для будущей беременности препараты) и хронических заболеваний.

Если вы хотите, то могу подсказать, какие конкретно препараты можно предполагать для вашего лечения. Только скажите)

Напоминаю, что обычно люди с таким расстройством не обращаются к врачу когда нету депрессии. Когда все супер-пупер думают что так и должно быть. Вы ведь спустя время поняли, что это для вас вредно. К сожалению, это так.
И это вправду сложный диагноз, который даже опытные врачи могут пропускать((

Терпения, здоровья!

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 24 февраля 2024

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Действительно лечение не будет помогать если диагноз поставлен неверно. Обратитесь пожалуйста на прием к другому врачу, вашу симптоматику нужно дифференцировать с БАР и ШАР, подход к лечению у них разный. При правильно подобранном лечении симптомы пройдут.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 24 февраля 2024

Психотерапевт

Здравствуйте!
Учитывая описание у Вас действительно вероятно БАР, учитывая наличие фазности состояния. И отсюда лечение судя по всему динамики не дает. Антидепрессант не нужен при таком состоянии.
Вам надо добавлять нормотимик + нейролептик.

Не переживайте, состояние полностью купируется до нормы, ничего страшного нет, стабилизируетесь, просто не всегда к сожалению это быстро.

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 25 февраля 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Ирина. У меня есть подозрение, что это биполярно аффективное расстройство, оно заключается в чередовании эпизодов депрессии и мании (повышенная работоспособность, желание делать всё и сразу, и в итоге не делается ничего, малая потребность во сне). Эти эпизоды сменяют друг друга. Судя по описанию у Вас эти эпизоды довольно частот сменяют друг друга. Поэтому это очень сложно лечить.
Главным препаратом является нормотимик, например, ламотриджин.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать,если нарушено эмоциональное состояние?

2 ответа

30 марта 2017

Лиза, Волгоград

Вопрос закрыт

Нет желания жить. Депрессия

1 ответ

9 марта 2021

Дарьяна

Вопрос закрыт

Навязчивое желание умереть.

1 ответ

7 декабря 2023

Лана

Вопрос закрыт

Панические атаки

5 ответов

31 декабря 2023

Эльвира

Вопрос закрыт

Депрессия, хроническая усталость

1 ответ

31 июля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 24 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-24T00:12:53+03:00

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 24 февраля 2024

Психиатр

обратитесь на прием к врачу-психиатру в государственную или в частную клинику, чтобы вам назначили лечение, данные препараты начинают свое действие в течение нескольких дней

Принятый ответ