Что вас беспокоит?
Антидепрессанты больше не помогают
Здравствуйте, 3 года наблюдаюсь у психиатра с диагнозом панические атаки,тревожное расстройство. Подобрали антидепрессанты эсциталопрам,принимаю так же три года по 10 мг в сутки. ПА почти пропали,заново зажил нормальным человеком. Последнее время заметил что таблетки перестали помогать. Снова появились ПА, сердцебиение, нервозность и прочие симптомы какие были раньше. Пробовал увеличить дозировку до 15 мг примерно три недели пропил,но состояние особо не изменилось, зато появился жуткий тремор. Подскажите что делать,менять АД или что то с дозировками пробовать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если такая реакция на увеличение, то вероятно менять . Либо пробовать сначала 12,5 мг 2 недели а потом 15 мг, чтобы организм адаптировался. Кроме того выполнять дыхательные упражнения по снижению тревожности. И обязательно обратиться за когнитивно- поведенческой психотерапией
Татьяна Александровна, спасибо за ответ, а если переходить то на какие? Сам склоняюсь к паксилу, он посильнее вроде, золофт не подошёл, трициклики не хочется из за побочек
Паксил хороший препарат, но достаточно тяжело на него заходить бывает. Начиная с 10 мг неделю далее 20 мг. Обязательно с анксиолитиком(атаракс, тералиджен или грандаксин) .
Татьяна Александровна,значит сначала попробовать повысить постепенно дозировку ципралекса,и если на 15 мг улучшений не будет переходить на паксил? Нужно какой-то интервал делать между ними или сразу на следующий день начинать принимать паксил по вашей схеме? Заранее спасибо
Эсциталопрам 12,5 мг 2 недели, далее 15 мг 2-3 недели( если переносите хорошо, состояние легче, но эффект ещё не полностью), тогда 17,5 мг 2-3 недели и только потом 20 мг. Можете так попробовать при хорошей переносимости.
На паксил переход осуществляется через постепенную отмену эсциталопрама: каждую неделю снижать по 2,5-5 мг, шаг для каждого индивидуально. После полной отмены через день утром пьете паксил 10 мг.
Татьяна Александровна, спасибо большое за ответы, последний вопрос, от давления мне прописали препарат лизиноприл, как он совместим с антидепрессантами сиозс, можно ли принимать вместе?
Вообще принимают их вместе. Но на самом деле такая комбинация может приводить к снижению натрия в крови, это не совсем благоприятно для организма, развиваются нарушения щелочного баланса. Вам прописали регулярно принимать?
Если есть возможность подберите с терапевтом другой препарат от давления.
Татьяна Александровна, прописали пить до нормализации давления,если после отмены снова будет повышаться,то на постоянной основе,сказали препарат хороший, аналогов я если честно не спрашивал,а можно как то восполнять дефицит натрия,или не обязательно что он может критично снижаться
Может сильно снижаться( давление из- за чего повышается? Эсциталопрам может вызвать повышение Ад . Связано с приемом лекарства?
Татьяна Александровна, 150-160 как правило стабильно уже, гипертонию поставили диагноз, первичная, от чего не знают, обследование ничего плохого не показало, на ципралексе давно уже,давление такое примерно пол года только
Необходимо рассмотреть со стороны психосоматики данный симптом..
Принятый ответ
Здравствуйте. Потому что ПА не лечат таблетками. ПА это не болезнь, чтобы глушить ее на биохимическом уровне. Это выброс адреналина на самоиспуг, таблетками корень проблемы убрать невозможно.
Вам нужна в первую очередь психотерапия,и не придется по три года мучаться. Это все решается гораздо быстрее
Давайте с вами чуть подробнее постараемся понять, что такое паническая атака. В первую очередь, мы должны понимать, что паническая атака это не какая-то болезнь, это не какой-то приступ, который берётся непонятно откуда. Паническая атака это просто термин, который говорит нам о том, что в какой-то момент мы испугались какого-то своего ощущения, испытали страх - и на этот страх, в нашем организме произошёл выброс адреналина в кровь.Выброс адреналина в кровь на эмоцию страха-это совершенно физиологический и здоровый процесс. В повседневной жизни мы с этим тоже сталкиваемся. Но в повседневной жизни выброс адреналина осуществляется по существу, когда есть реальная угроза. Под реальной угрозой, мы понимаем некую ситуацию, в которой мы должны спасаться, то есть например: за нами в лесу бежит медведь или нам на голову летит кирпич. Тоже произойдёт выброс адреналина. Но когда мы испытываем паническую атаку,то реальной угрозы не существует и адреналин выбрасывается в вашу кровь от самоиспуга. Проще говоря, вы почувствовали какое-то ощущение в теле, возможно оно было новое для вас, и вы оценили это ощущение как нечто опасное. Далее у вас произошла активация вегетативной нервной системы. Это совершенно здоровая реакция организма на испуг. После того как в вашу кровь поступил адреналин и случилась ваша паническая атака, скорее всего вы начали себя спасать, часто в такой ситуации мы будем вызывать скорую или пить корвалол - это и есть приступ паники от адреналина. Но вся загвоздка в том, что ваш мозг не считывает контекст, он не может отличить реальную угрозу в виде медведя который за вами бежит в лесу, от самоиспуга на какое-то ощущение. Поэтому реакция в обоих случаях одинакова. Нам с вами очень важно понимать, что нет болезни панические атаки. По сути, это просто проделки вегетативной активности. И для того, чтобы вам справиться с паническими атаками, вам крайне важно научиться вести себя немного по-другому. Потому что если вы будете бояться, спасаться, то вы лишь закрепите привычку и это будет происходить постоянно. Поэтому, когда происходит паническая атака, нам очень важно понимать, что это безопасно для нашего здоровья, что это просто действие адреналина на наш испуг, и не спасаться, а просто прожить это действие адреналина. Прожить его бездействуя. То есть в этот момент вам нужно постараться никуда не бежать, не вызывать скорую, а просто убедить себя в том, что это совершенно здоровая реакция на испуг. Адреналин прекратит свое действие в течение 10 минут. Если мы с вами сможем правильно себя вести во время приступа панической атаки, то это поможет нам на нейрофизиологическом уровне создать новый рефлекс, рефлекс это привычка. То есть мы не будем посылать сигнал мозгу о том,что мы в опасности, соответственно и мозг не начнёт включать защитные механизмы (А именно от включения этих механизмов у вас и начинаются все ощущения в теле, которые вы чувствуете и боитесь). Поэтому если вы не будете бояться и спасаться и поймёте, что это не опасно, ваш мозг начнёт понимать что он не подкрепляет привычку во время выброса гормонов. Проще говоря, паническая атака это не что-то автономное и случайное, это то, что мы сами запускаем, потому что верим в опасность и пугаемся. Но угрозы на самом деле нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по всему эсциталопрам в такой дозировке не справляется просто напросто с состоянием, менять не достигая максимальной дозировки не рекомендовал бы, да и переносили хорошо. Вначале увеличить до 20мг и оценить, если конечно дальше состояние будет ухудшаться, появятся новые жалобы, то в таком случае однозначно замена.
Параллельно можно попробовать спитомин (буспирон) противотревожный препарат, он усилит действие антидепрессанта в том числе, отлично друг с другом сочетаются.
Параллельно рекомендую психотерапию (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом) с целью научения и контроля работы со своими мыслями и эмоциями.
Попробуйте начать чтение Роберта Лихи - Свобода от тревоги.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 202229 ответов
- 30 Января 20226 ответов
- 17 Июля 20233 ответа
- 11 Октября 202341 ответ