Консультация гематолога /

Фраксипарин в 1-м триместре — вопрос №1924294

122 просмотра

Добрый день!
Беременность 4-я по счету, срок 2-3 недели.
До этого 1 замершая и 2 выкидыша
Возраст 40 лет. Ожирение 1 степени. Бронхиальная астма
По ВТЭО гинеколог ставит 3 балла (возраст, ожирение и низкий риск тромбофилии).
Назначил с положительного теста сразу начинать колоть эноксапарин натрия или надропарин кальция (2850-4000 МЕ).
Купила фраксипарин 2850 МЕ.
Но прочитала в интернете что при моих 3-х баллах риска колоть нужно с 28-й недели. И в инструкции к фарксипарину написано, что он нежелателен в 1-м триместре.
Оправдано ли такое назначение врача? Действительно ли нужно его колоть c 1-го триместра?
Прикладываю анализы на тромбофилию и коагулограмму (сделаны до беременности)

Возраст: 40

Хронические болезни: Бронхиальная астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Анна, здравствуйте.
По представленному генетическому анализу наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
То есть на данный момент, если точно нет других факторов риска тромбообразования, то у Вас всего 2 балла: возраст и ожирение. В таком случае антикоагулянты не показаны во время беременности вовсе.
Принятый ответ
Клиент
Диляра Рамисовна, других факторов нет. АФС отрицательный, волчаночного антикоагулянта тоже нет.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Я имею в виду варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска.
Если всего этого нет, конечно, назначение не обоснованное.
Клиент
Диляра Рамисовна, из всего вышеперечисленного только у сестры есть варикоз, у мамы был инфаркт в 62 года
Гематолог, Терапевт
Значит, у вас всего 2 фактора, антикоагулянты не показаны сейчас.
Клиент
Диляра Рамисовна, хотела еще уточнить, еще ставят гипергомоцистеинемию. пью ангиовит. Это не показание к фраксипарину?
Гематолог, Терапевт
Сейчас у вас гомоцистеин в норме, не показан ни тот, ни другой препарат.
Клиент
Диляра Рамисовна, хотела еще узнать, у меня повышены антитромбин III и АЧТВ, это значит жидкая кровь?
Гематолог, Терапевт
Нет, клиническое значение имеет лишь снижение антитромбина ниже 60%.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, суммарный балл по ВТЭО 3 балла- показание к назначению низкомолекулярных гепаринов с 28 недели беременности.
Уточните этот момент у лечащего или наблюдающего врача для коррекции гематологического заключения.
Причину замерших беременностей выясняли ?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, сдала много анализов, нашли тонкий эндометрий и высокий гомоцистеин, поставили диагноз гипергомоцистеинемия, пью ангиовит, перед беременностью гомоцистеин снизился с 16 до 9
Гематолог, Терапевт
Гомоцистеин обычно корректируется приемом фолиевой кислоты и витамином В12 при доказанном дефиците витамина.
Клиент
Анастасия Сергеевна, я правильно понимаю, что в данный момент колоть фраксипарин нет необходимости?
Гематолог, Терапевт
Необходимости во фраксипарине по вводным данным нет.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Гематолог, Терапевт
Всех благ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гастрит во время беременности
20 июня 2023
Лариса, Москва
Вопрос закрыт
Скачет хгч,подозреваю внематочную
13 октября 2024
Ирина, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
425 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва