Консультация гематолога /

Фраксипарин в 1-м триместре — вопрос №1924294

142 просмотра

Добрый день!
Беременность 4-я по счету, срок 2-3 недели.
До этого 1 замершая и 2 выкидыша
Возраст 40 лет. Ожирение 1 степени. Бронхиальная астма
По ВТЭО гинеколог ставит 3 балла (возраст, ожирение и низкий риск тромбофилии).
Назначил с положительного теста сразу начинать колоть эноксапарин натрия или надропарин кальция (2850-4000 МЕ).
Купила фраксипарин 2850 МЕ.
Но прочитала в интернете что при моих 3-х баллах риска колоть нужно с 28-й недели. И в инструкции к фарксипарину написано, что он нежелателен в 1-м триместре.
Оправдано ли такое назначение врача? Действительно ли нужно его колоть c 1-го триместра?
Прикладываю анализы на тромбофилию и коагулограмму (сделаны до беременности)

Возраст: 40

Хронические болезни: Бронхиальная астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Анна, здравствуйте.
По представленному генетическому анализу наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
То есть на данный момент, если точно нет других факторов риска тромбообразования, то у Вас всего 2 балла: возраст и ожирение. В таком случае антикоагулянты не показаны во время беременности вовсе.
Принятый ответ
Клиент
Диляра Рамисовна, других факторов нет. АФС отрицательный, волчаночного антикоагулянта тоже нет.
Гематолог, Терапевт
Я имею в виду варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска.
Если всего этого нет, конечно, назначение не обоснованное.
Клиент
Диляра Рамисовна, из всего вышеперечисленного только у сестры есть варикоз, у мамы был инфаркт в 62 года
Гематолог, Терапевт
Значит, у вас всего 2 фактора, антикоагулянты не показаны сейчас.
Клиент
Диляра Рамисовна, хотела еще уточнить, еще ставят гипергомоцистеинемию. пью ангиовит. Это не показание к фраксипарину?
Гематолог, Терапевт
Сейчас у вас гомоцистеин в норме, не показан ни тот, ни другой препарат.
Клиент
Диляра Рамисовна, хотела еще узнать, у меня повышены антитромбин III и АЧТВ, это значит жидкая кровь?
Гематолог, Терапевт
Нет, клиническое значение имеет лишь снижение антитромбина ниже 60%.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, суммарный балл по ВТЭО 3 балла- показание к назначению низкомолекулярных гепаринов с 28 недели беременности.
Уточните этот момент у лечащего или наблюдающего врача для коррекции гематологического заключения.
Причину замерших беременностей выясняли ?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, сдала много анализов, нашли тонкий эндометрий и высокий гомоцистеин, поставили диагноз гипергомоцистеинемия, пью ангиовит, перед беременностью гомоцистеин снизился с 16 до 9
Гематолог, Терапевт
Гомоцистеин обычно корректируется приемом фолиевой кислоты и витамином В12 при доказанном дефиците витамина.
Клиент
Анастасия Сергеевна, я правильно понимаю, что в данный момент колоть фраксипарин нет необходимости?
Гематолог, Терапевт
Необходимости во фраксипарине по вводным данным нет.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Гематолог, Терапевт
Всех благ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность
2 мая 2019
Кристина, Рязань
Вопрос закрыт
Болит левый бок при беременности
16 января 2022
Елена
Вопрос закрыт
Порвался презерватив
10 апреля 2023
Виктория, Казань
Вопрос закрыт
Нормальный ли прирост ХГЧ?
7 июля 2023
Татьяна, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Хгч , беременность
10 июня 2024
ЯНА, Москва
Вопрос закрыт
Результат 1 скрининга
13 июня 2024
Марьяна, Нальчик
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
450 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Александровна Плотникова
18 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Понравился развернутый ответ врача. Ответ получила очень быстро. Получила необходимые...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень хорошее, врач компетентен, вежлив Консультация прошла с пользой, я получила ответы на все...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо! Благодарю за ответ. На вопрос ответили. Спасибо. Врачу доверяю. Да, конечно. Спасибо...
— Мария