Что вас беспокоит?
Кровь после дефикации
Мальчик 6 лет рост 107 вес 17.8 кг, летом был приступ острой боли в животе, боль прошла но после дефикации кровь то на попе то на бумаге то прожилками в кале, с калом не перемешана, через время диарея, потеря веса, и также после дефикации кровь и слизь, колоноскопия эндоскопия показали покраснения слизистой прямой кишки в каких то местак рубцы на слизистой, биопсия взята в 3 местах, рак, няк, крон, взк врач исключил, диагноз после колоноскопии постинфекционный энтероколит, лечение пробиотиками диетой, гастроэнтеролог назначил слабительное, улучшение только в том что набрал вес и аппетит хороший стал, кальпротектин на протяжении всего периода скакал от 37 до 1009 ( после колоноскопии) последний был в норме, по крови последний анализ показал превышение лимфоцитов 57,7 моноцитов 13 эритроциты 14,1. Спустя 6 месяцев всё также кровь после дефикации, запах гноя, стул мягкий, бывает цвета болотной тины, при нагрузках и активных играх быстро устаёт.ПОЖАЛУЙСТА ПОМОГИТЕ КАК БЫТЬ? ЧЕМ ПОМОЧЬ РЕБЁНКУ? Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, антибиотики кишечные антисептики назначали малышу?
Вы можете прикрепить результаты колоноскопии и биопсии.
На инфекции сдавали?. Все отрицательно?
Когда доктор смотрела последний раз?
Елена Николаевна, добрый вечер, результаты не могу прекрипить они не на русском языке, на инфекции брали анализ в России всё было отрицательно кроме бифидобакьерии немного понижены, результаты анализов могу поикрепить, ничего из антибиотиков не назначали, только пробиотики максилак бэби, последний раз врач смотрела три недели назад, сказала возможно анальная трещина выписала ректальную мазь йелипрокт курсом неделю, неделю делали улучшений не было, по колоноскопии могу сказать что кишечник не смотря на промывку перед процедурой был грязный, ну и врач конечно не особо то обьяснил что к чему дал понять что это после какой-то острой инфекции, весь кишечник воспалён и местами как буд-то швы, биопсия со слов врача выдала только фиброз слизистой, ни хилакабактерий нииполибактерий ни гастрита, вообщем всё исключено кроме того что какието типо швы или рубцы на стенках кишечника, узи делали несколько раз и тут уже нам говорили что нет движения в толстой кишке и что ректосигма воспалена, проктолог смотрел ну без наркоза сказал в глубь на 10 см нет никаких воспалений. Вот чем нам помочь ребёнку, он сейчам вес набрал аппетит есть и вроде фищически выглядит хорошо но при активных играх быстро устаёт и самое страшное поход в туалет, постоянно с кровью хоть немного но есть, и запах пугает, как будто трупный такой или гниющий, цвет кала сейчас меняется но последние дни уже больше коричневый а то был прям то бледно жёлтый то болотный, дюфалак наладил консистенцию, ходит легко, пугает только кровь.
Если Вы отмечаете такой стул с резким гнилостным запахом, конечно же нужно кишечные антисептики принимать. Какой возраст у ребенка?
Пробиотиками только будете провоцировать дисбаланс кишечной микробиоты и воспаление.
Елена Николаевна, посоветуйте пожалуйста какие антисептики? Я прикрепил результаты анализов, самый свежий к сожалению не на русском, Нужно ли нам дальнейшее обследование и как долго нужно или можно принимать дюфалак? Ребёнку 6 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Стул ежедневный сейчас? Прикрепите протокол колоноскопии пожалуйста .
Екатерина Андреевна, добрый вечер, с началом приёма дюфалака стул стал регулярным, 2-3 раза в день и цвет и консистенция ближе к норме, пугает кровь, она последние пару недель регулярно, либо на кончике кала, либо на попе и запах такой трупный либо гнилостный. Колоноскопия к сожалению не на русском, перевод выдаёт фиброз слизистой и тяжы либо швы на слизистой, все бактерии инфекции и хронический заболевания врач исключил.
То что вы отмечаете такой запах соответсвует и копрограмма , по копрограмме признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике . Нужно пролечить кишечник , просанировать от бактерий .
Препаратом выбора будет или энтерофурил или макмиррор, но учитывая всю клинику , то рекомендую пропить Макмиррор 15 мг на кг массы тела 2 раза в день 10-14 дней. После этого нужно пропить пробиотики максилак по 1 капс в день 14 дней.
Екатерина Андреевна, Ваше мнение, внутренний геморрой практит паропрактит полипы дивертикулы в нашем случае исключёны? Врач который делал колоноскопию просто был удивлён что так долго кровь не проходит и сказал что камера эндоскопа смотрит вперёд и возможно что то упустил, это нас конечно настораживает.
Кровь алая это нижние отдела кишечника. Дивертикулы все таки бы увидели , а проктолог осматривал ?
Екатерина Андреевна, Проктолог смотрел но без наркоза, ребёнок не дал толком смотреть, ну см 5 может посмотрел, отметил что ничего по его части на эту глубину нет.
Прочитала ниже , что вы свечки ставите , они же тоже могут травмировать , попробуйте сейчас убрать и посмотрите как будет. Но кровь такого цвета , не соединенная с калом , говорит о трещинке, все таки рекомендую повторный осмотр проктолога . По колоноскопии самое главное исключили воспалительные заболевания , дивертикулы и полипы в том числе
Екатерина Андреевна, свечи мы ставитьтначали 5 дней назад, когда уже просто каждый день после похода по большому кровь была, скажите а трещины могут быть выше в прямой кишке? Насколько выше? Ректороманоскопия? Потому как снизу смотрел проктолог ничего не увидел.
Прямая кишка интересует , остальное по колоноскопии хорошо смотрят .
Екатерина Андреевна, связались с эндоскопистом гастроэнтерологом, сказал возможно полип, будет назначать повторно эндоскопию
Да, конечно стоит повторить , так как если есть кровь , то и должен быть источник ,просто интересно ,что в первый раз ничего не обнаружили .
По копрограмме йодофильная флора.
Сейчас начните прием макмирор 15 мг / кг два раза в день (14 дней)
Это очень эффективный противомикробный препарат широкого спектра действия, начните его и необутин 100 мг утром и вечером до еды (10 дней)
Как долго принимаете дюфалак
Как давно запоры
Елена Николаевна, запоры давно даже, младенцем когда был постоянно делали массаж чтоб опорожнился, ну длительных запоров не было вот твёрдый кал постоянно и не было режима, ещё был с пальцем во рту, особенно ночью сосал палец практически до начала болезни, а сейчас палец не сосёт но иногда может обе руки в рот засунуть, год назад переболел каким то вирусом была сыпь под коленями и температура 7 дней до 39.5 поднималась вечером, после этой болезни стали замечать что пропал аппетит мог убежать из за стола, ну и потом пришло всё к тому что имеем, дюфалак принимаем около двух недель, без него стул был нерегулярный и тугой.
Пока оставайтесь на дюалаке на месяц , затем постепенно отмените, если запоры вернуться, тотперейдите на форлакс.
Атония кишечника.
А что с желчным пузырем?
А как молодные продукты переносите?
Елена Николаевна, Молоко, исключили, йогурт только немного, глютен тоже по минимуму, шоколад и сладости тоже исключили, только сосалки веганские даём, от шоколада на новый год в пот холодный пот его бросило, Ваше мнение кровь это всё таки из верхних отделов или? Геморрой внутренний либо трещины вряд-ли могут быть в прямой кишке?
Елена Николаевна, желчный пузырь не проверяли, когда узи делали всё как то сводится к функциональному застою в толстой кишке, было как то клизму поставили микролакс, выходил кал болотного цвета тугой склеяный, но клизмы нам сказали постоянно нельзя делать, сейчас ещё облепиховые свечи 5 дней ставим в надежде снять воспаление
Нет, это не из верхних отделов жкт, это исключено, там кал как деготь.
Или на выходите действительно трещина и глубже что то прдкравливает. Но учитывая характер стула, Вам показаны противомикробные, они и противовоспалительными свойствами обладают.
Пробиотики я не рекомендую , они будут крепить и это не панацея.
Единственное, что порекомендовала бы, это только нормафлорин Л или лактобактерин, очень хорошо при запорах.
Только лактобактерии, больше ничего не нужно.
Рекомендую выполнить узи органов бр полости.
Сейчас пролечите кишечник , потом узи и я бы еще курсами желчегонные назначила, возможно это улучшит работу кишечника.
Вот такая схема.
Свечи облепиховые не нужно, они могут раздражать слизистую прямой кишки.
А когда был кальпротектин последний?
Елена Николаевна, Добрый день! Последний был в начале февраля 37, перед этим был 109 и 199, в промежутке 10 дней эти пробы брали.
Нет выраженного воспаления в кишечнике.
Кальпротектин в норме.
Нужно убрать патогенную. Флору и улучшить процессы пищеварения в кишечнике при помощи желчегонных препаратов.
Свечи уберите облепиховые
Елена Николаевна, пожалуйста посоветуйте желчегонный препарат который нам подойдёт
Желчегонные нужно принимать только после того, как все нормализуется потеишечнику, не будет крови и запах гнилостный уйдет, после макмирора посмотрите, оцените состояние.
Выпор желчегонных так же будет зависеть от состояния желчного пузыря.
Обычно это урсасан
10 мг/ кг всю дозу на ночь
Елена Николаевна, эндоскопист предлогает повторно смотреть, сейчас были на приёме говорит возможно это полип
Полип не будет давать гнилостный стул и так кровить.
Но вообще , конечно было бы неплохо посмотреть.
Что там кровит.
Но макмирор в любом случае пропейте.
Он Вам показан.
Елена Николаевна, как то жутко снова делать эту процедуру, и почему-то врач считает что это именно полип сказав что по результатам всех анализов ничего другого пока не видит, тоесть имено эндоскоп должен прояснить ситуацию, ещё ометил что по результатам первой колоноскопии в протоколе отмечено что весь колон тоесть кишечник был загрязнён, странно делали промывку и клизму делали перед процедурой но в итоге могли просмотреть причину кровотечения. Выходит другого способа более щадящего установить причину нет?
Доброе утро.
Только смотреть изнутри. Да, процедура неприятная, тем более для ребенка.
Была плохая подготовка, могли не увидеть причину появления крови.
Чтоб узнать, только осмотри изнутри.
Есть еще альтернатива, кт колонография , но она не будет на сто проц информативна, но если там есть полипы или язвочки, на ней будут видны эти изменения.
Но если смотреть объективно, то нужно изнутри кишечник смотреть
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20241 ответ
- 24 Октября 20247 ответов