Что вас беспокоит?
Головные боли/ гайморит
После продолжительного лечения гайморита антибиотиками: 1000мг два раза в день в течении 10дней и местным лечением, сохраняются головные боли, сделали контрольный снимок и оак, прикрепляю первое обследование 12.02, промежуточное и последнее 26.02.24. Дополнительно добавилась вирусная инфекция, начался насморк, 25.02 поднялась температура до 38 и опустилась. Сегодня на осмотре лор в отделении рекомендовала госпитализацию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Файлы не прикрепились. Как дышит нос? Есть выделения? Когда закончили антибиотик?
Марина Гергардовна, файлы прикрепила до и после лечения, сейчас нос дышит, ночью был заложен ввиду простуды, головная боль в районе лобной части (при надавливании сильнее боль) и в височной части
По ОАК от 26.02 процесс вирусный в крови
На последнем снимке пазух уровни жидкости в обеих верхнечелюстных пазкхах
Когда вы закончили Амоксиклав принимать ?
Если снимки сравнить,то динамика положительная.еа первом снимке пазуха полностью затемнена,на втором видно что есть отток,но ещё жидкость в пазуах имеется
Марина Гергардовна, 23.02 последний приём антибиотика
Какие препараты используйте в лечении и сколько дней?
Марина Гергардовна, 10 дней - антибиотик, тизин+промывание+назонекс, на ночь супрастин. Только закончили курс. И сейчас ввиду изменения состояния только супрастин и назонекс, дальше не знаю, чем помочь ребенку
Учитывая что болит ложная область и есть настроение вирусной инфекции я бы рекомендовала Панцеф в дозе 15 мл 1 раз в день,7 дней,так как вторая волна инфекции может ухудшилось состояние
И следущее лечение:в нос Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос Дезринит спрей по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес или Назонекс
Выздоравливайте
Почему меняем с вами антибиотик.потому что идёт настроение флоры и чувствительность скорее всего к амоксиклаву слабая, поэтому эффекта особого не было
Пропейте ещё пробиотик,Линекс Форте или Максилак,14 дней
Марина Гергардовна, ох, уже согласна, лишь бы помогало? у меня шесть детей и ни с кем из них никогда не принимали столько антибиотика, всегда выходили местным лечением, сейчас боюсь и запустить состояние
Есть вариант такой- выполнить пункцю и сделать посев содержимого пазухи,но это дней 3-5 посев ждать. На Панцефе и местной терапии носа все у вас нормализуется.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото снимков и анализов к вопросу
Как сейчас дышит нос, есть ли головные боли?
Анна Юрьевна, добрый день, прикрепила снимок и оак вначале лечения, и снимок и оак от26.02 после лечения
По снимкам положительная динамика в виде значительного уменьшения количества содержимого в гайморовых пазухах
Какие сейчас симптомы у ребенка?
Анна Юрьевна, накануне, 2 дня назад для меня дочь активничала, была вполне здорова, кроме головных болей, немного меньше, но больного вида не часто замечала, она раньше ложилась отдыхать, и на вопрос: как самочувствие? Отвечала: голова болит. Сейчас принесли домой вирус, и опять все потекло: насморк, температура вчера вечером 38, сейчас 37,1, ночью закладывало нос
Анна Юрьевна, при надавливании на лобную часть дочери очень больно
В крови от 26.02 признаки вирусной инфекции
Убедительных показаний для назначения нового антибиотика в настоящий момент нет у вас
В нос для снятия отека используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 3-4 недель.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Боль усиливается при наклоне головы вниз?
Анна Юрьевна, да, сильно болит
А какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца? Нет ли аллергии на лекарства? Какой вес ребенка?
Анна Юрьевна, не принимали мы вообще антибиотики, как таковые, кроме нынешнего лечения: амоксиклав 10 дней 1000мг/ 2р в день. 37 кг вес
При сохранении головных болей на местном лечении Антибиотик замените на Панцеф по 15 мл 1 раза в день до 7 дней
Анна Юрьевна, подскажите, только антибиотики работать будут в нашем случае. Если на фоне 10 дней приема, состояние улучшилось на немного. смущает такая продолжительность приёма, может есть какие-то ещё современные процедуры, ну, или уже народные методы?
Народных методов точно нет эффективных
Можно выполнить ЯМИК процедуры у лор-врача для улучшения эвакуации содержимого из пазух
К антибиотикам может быть малочувствительна микрофлора в пазухах поэтому и эффект незначительный
Анна Юрьевна, у ребенка хороший иммунитет, болеем не часто, но сейчас вылезти не можем просто, уже и антибиотики в таких дозах и значительных улучшений нет, как проверить эту микрофлору, что подействует и поможет? Если ложиться в больницу, какие там делают дополнительные процедуры?
В больнице могут сделать пункции, вероятно ЯМИК процедуры
Информативен посев содержимого из пазухи взятого во время данных процедур на флору и чувствительность к антибиотикам
Анна Юрьевна, что такое пункция? Мы сегодня сидели в нашей больнице с 10.30 до 14.00, чтобы нас осмотрели, хотя бы снимок и кровь сделали? там у нас конечно бардак?♀️ . Такой поток людей идет, на одного человека 1- 2 мин. Конечно, заморачиваться с лечением не будут, попали в больницу - по стандарту и инструкциям вас отлечим??
Это прокол, но учитывая что содержимого в пазухах по сравнению с предыдущим снимком у ребенка стало меньше - маловероятно что данная процедура вам однозначно показана
Анна Юрьевна, добрый день, приехали в больницу, посмотрели снимки и сказали, что гнойные скопления и кровь бактериальная?♀️ говорят делать пункцию, в носу стекают сопли по задней стенке, после двух дней приёма панцефа, боль головная сохраняется, слизи много вызывает, а в больнице больше ничего не предлагают
В крови нет признаков бактериальной инфекции
Какие сейчас симптомы у ребенка?
Анна Юрьевна, головная боль
Анна Юрьевна, шмыгание носом, переиодическая заложенность, температура поднимается понемногу 37,4, сейчас поехали домой после капельницы с цефтриаксоном, завтра обратно, но не очень хочется делать пункцию.... Возможно ошибаюсь, других альтернатив никаких не предложили, ни промывание, ничего?
Сдайте дополнительно кровь на с-реактивный белок и прокальцитонин- более чувствительные маркеры бактериальной инфекции
Анна Юрьевна, попробуем
Принятый ответ
Здравствуйте, как общее самочувствие ребенка?
Как нос дышит?
В динамике по рентгену улучшение.
Ринофлуимуцил ( риностейн) 2 недели, аквамарис 2 недели.
Мометазон фуроат 50 мкг доза по 1 впр*2 р.д. 2 недели.
Екатерина Юрьевна, у ребенка сейчас вирусные симптомы, и болит голова в лобной части
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимкам есть положительная динамика
Уровни экссудата в верхнечелюстных пазухах стали ниже
Хороший эффект дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК-катетера с целью эвакуации патологического содержимого
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 202311 ответов