Консультация гепатолога /

Высокие печёночные показатели уже 3 месяца — вопрос №1930372

111 просмотров

Добрый вечер. Свою проблему я описывала ранее . Высокие печеночные показатели , это история длится порядка 3 месяцев. Показатели то повышаются, то понижаются. Стараюсь придерживаться диеты, вредных привычек нет, медикаменты отменила все еще 3 месяца назад. По узи все спокойно , но бывают расстройства со стулом и болит правое подреберье . Назначили Урсосан 4 капсулы в течении дня. Улучшений по самочувствию нет Прошла максимально обследований и нет понимание какой диагноз . Гепатиты все отрицательные, Иммунные заболевания отрицательные и тд

Возраст: 46

Хронические болезни: Варикоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Напомните, какой у вас рост и вес?
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, 168 и вес 73
Инфекционист, Гепатолог
Имт 25,9, что соответствует избыточной массе
Плюс изменения на узи: диффузно неоднородно повышенная эхогенность
Плюс воспаление печени по крови
Это может соответствовать диагнозу неалкогольная жировая болезнь печени. Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и гепатоза (при алт более 100 фиброскан проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Клиент
Ирина Владимировна, я уже как 2.5 месяца на правильном питании. Исключила жирное, жареное, копчёное. На 2 марта уже записалась на фиброскан‼️. Получается , что одного Урсосана недостаточно

Инфекционист, Гепатолог
Урсосан он больше как желчегонный, а гепатопротектеры это препараты для восстановления печеночных клеток
Берлитион это метаболический препарат
То есть это препараты дополняющие друг друга
Если урсосан не справляется, то добавляем гепатопротектеры
Клиент
Ирина Владимировна, а что мне делать с процедурой Фиброскан. Я в субботу 2 иду. По моим последним показателям крови не стоит делать? Уточните пожалуйста, я нисовмем поняла
Клиент
Ирина Владимировна, и что означаетбратимые последствия
Инфекционист, Гепатолог
Алт более 100, фиброскан может быть завышен, например покажет ф3, а на самом деле ф2
Клиент
Ирина Владимировна, я передавала анализ позже 26 АЛТ уже был ниже до 100 посмотрите пожалуйста, файл прикрепила. Спасибо вам большое за столь подробный ответ
Клиент
Ирина Владимировна, у меня вопрос почему показатели скачат то вверх то в низ , было что АЛТ и АСТ падали до нормы .. Меня этот вопрос волнует ... Может надо было уже давно МРТ сделать ?
Инфекционист, Гепатолог
Получается 23.02 алт были более 100. И фиброскан лучше пройти через 3 мес после нормализации

Видимо гепатоз поддерживает воспаление

Мрт можете пройти, но думаю, что ничего нового там не найдут
Клиент
Ирина Владимировна, от 26 02 алт ниже 100, я загрузила последний результат он в самом конце
Инфекционист, Гепатолог
Вот от 26.02 отсчитываем 3 месяца, ну это в идеале
Если сегодня все-таки прошли, то результат может быть немного завышен
Клиент
Ирина Владимировна, я сделала ластографию результат загрузила посмотрите пожалуйста. Хотела заострить внимание на том , что в течении последних пяти лет периодически АЛТ, АСТ и ГГТ повышались , но ни так критично . Почему то врачи на это не обращали внимание
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте
Фиброз выявили 2, но повторюсь он может быть завышен, сейчас лечимся и повторяем фиброскан через год
Клиент
Ирина Владимировна, вы как считаете это ожирение печени или опесторхии
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Какие хронические заболевания имеете? Лекарственные препараты по другим заболеваниям сейчас какие-то принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, Здравствуйте никаких лекарств в течении 3 месяцев не принимаю. Узлы в щитовидке, с тахикардией у кардиолога
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! На Ваш все тела достаточно 500мг Урсосана на ночь +250мг после обеда 3 месяца. Добавить к терапии Тиоктовую кислоту 600мг по 1 табл утром натощак 1 месяц. Контроль биохимического анализа крови после лечения.
Клиент
Марина Юрьевна, подскажите пожалуйста на фоне всех анализов какой ваш диагноз , мне ставят описторхоз . Но я не понимаю , как он может быть , у меня ранее прыгали показатели биохимические уже в течении последних пяти лет , но не значительно....

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам анализов, которые Вы прикрепили, нет оснований предполагать описторхоз. Возможно, есть еще анализы , на основании которых установлен данный диагноз. По результатам УЗИ и анализов - диагноз Стеатогепатит, т.е. воспалительный процесс в печени на фоне нарушения обменных процессов в печени по типу нарушения жирового обмена.
Клиент
Марина Юрьевна, Да я много сдавала всяких анализов , что именно еще нужно загрузить?
Клиент
Марина Юрьевна, те причина ожирение печени? У меня на данный момент вес 73-74 кг этого веса достаточно , чтобы заработать гепотоз печени. Почему другие имеют больше лишнего веса и такой проблемы у них нет, может еще какой фактор влияет? Я алкоголь не пью, таблетки все отменила
Клиент
Марина Юрьевна, по узи щитовидной железы ставят калойдные кисты 1 и 2 , может они каким-то образом влияют на печень
Гастроэнтеролог
Сами по себе кисты ЩЖ не влияют не печень, если Вы принимаете гормональную заместительную терапию - она влияет на обменные процессы в печени, Кроме того, имеет место наследственные факторы нарушения обменных процессов. Я имела в иду анализы , которые подтверждают описторхоз..
Клиент
Марина Юрьевна, ничего вообще не принимаю, тк пытаюсь понять откуда идет источник повышения печеночных показателей
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
432 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
397 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Подробная консультация и развернутый ответ на вопрос Было очень полезно Однозначно...
— Анна
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доктор отвечала довольно быстро,понравилось отношение и желание доктора разобраться в ситуации,а...
— Лидия
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень вежливая, внимательная, готова выслушать и помочь!) Все четко, быстро и по делу Буду...
— Виталина, г. Ростов-на-Дону