Что вас беспокоит?
Поставили диагноз: Анкилозирующий спанделит ранняя стадия, хочется услышать мнение еще одного специалиста.
Девушке 20 лет. Внезапно попала в больницу с иридоциклитом левого глаза. Сдали анализы HLA B27 - положительный, С-реактивный белок - отрицательный, антинуклеарный фактор (ANA II FT, HEp-2) - 1:160, МРТ крестцово-подвздошных сочленений - двусторонний сакроилеит 2 ст. Болей нет и при осмотре при пальпации тоже нет. Хотелось бы получить консультацию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста протокол МРТ.
Скажите, нет болезненных и припухших суставов? Нижняя часть спины, ягодичная область не беспокоят? Нет ли у Вас псориаза?
Виктория Владимировна,
Виктория Владимировна, здравствуйте. Спасибо, за то что откликнулись. Болей нет. Девушка себя чувствует хорошо. Как прикрепить файл с протоколом МРТ пока не понимаю. Псориаза тоже нет.
Должна быть кнопка прикрепить документ или файл.
Травмы, физической нагрузки не было? Какой вес и рост у девушки? Какой образ жизни ведет: малоподвижный или наоборот слишком активный? Расскажите подробнее.
Виктория Владимировна, вот описание: На МР томограммах крестцово-подвздошные суставы визуализируются отчетливо, обычных очертаний, с нормальным развитием крестца, крыльев подвздошных костей и пояснично-крестцового сочленения. Суставная щель неравномерно сужена. Справа в проекции суставных крестца, подвздошной кости определяются зоны асептического воспаления, слева в проекции суставной поверхности субхондральный фиброз суставных поверхностей подвздошных костей. Отчетливо определяется костный мозг в крестце, крыльях подвздошных костей. Отсутствуют краевые остеофиты. Крестцовые отверстия нормальной ширины. Мышцы, визуализируемые на томограммах, без патологических изменений.
Виктория Владимировна, я не могу точно сказать, может и были травмы. В школе девушка занималась спортом: волейбол, бег. Активная. Рост 1м 62см, вес 47кг. Сейчас, замечаю, что начала формироваться женская фигура: кости таза становятся шире, поправляются ноги, попка. Сейчас активность снижена. В прошлом году ходила в спортивный зал, в этом году из-за учебной нагрузки спортивный зал не посещает.
А дальше идет заключение МРТ? Там что? Напишите его еще полностью. Но лучше прикрепить документ. В документе нет никакой картинки? Самого снимка МРТ нет?
Виктория Владимировна, файл получилось прикрепить. Снимок на диске. Тоже попытаюсь прикрепить.
Описание не самое подробное. Не описано, в каких конкретно участках суставных поверхностей есть отек, на скольких срезах. Все это очень важно.
Основные моменты; нет воспалительной боли в спине - основного диагностического критерия аксиального спондилоартрита. Не любой сакроилеит, обнаруженный на МРТ равно сакроилеит при аксиальном спондилоартрите. Нельзя исключать воспалительные изменения на фоне изменения биомеханики таза вследствие изменения его формы и размеров, уменьшения количества физических нагрузок. Плюс, ошибку описания исключать нельзя.
Но, есть иридоциклит, и есть положительный HLA-B27.
Требуется динамическое наблюдение. Сейчас нет четких данных за аксиальный спондилоартрит.
В настоящий момент рекомендую пройти курс НПВП 7 недель, ежедневно. И обязательно ежедневно выполнять гимнастику для позвоночника. В интернете так и набираете, гимнастика при сакроилеите.
Лечением иридоциклита на данный момент должен заниматься офтальмолог.
Контроль МРТ через 3-6 месяцев.
Виктория Владимировна, спасибо за ответ. Возникла проблема с дисководом или даже с самим диском. Можно я Вам завтра пришлю снимки с диска, если получится его открыть.
Иридоциклит мы залечили.
Ревматолог нам назначил Траумель 3 раза в день 2 месяца.
Да, конечно, можете завтра прикрепить.
Траумель это гомеопатия. Не обладает никаким эффектом. Не может быть рекомендован к приему.
Виктория Владимировна, посоветуйте какой лучше препарат попить. Спасибо
Из НПВП рекомендую принимать целекоксиб или эторикоксиб.
Виктория Владимировна, добрый вечер. Я загрузила фото, но странный формат, больше ничего не смогла сделать. Очень хотелось видео, но нет.
Скажите, целекоксиб в какой дозе применять 200 или 400? Один раз в день? В течении 7 недель?
Виктория Владимировна, в дополнении к предыдущему вопросу.- у данных препаратов серьезные побочные действия? Может с ними в комплексе еще что-то надо принимать?
Можно ли ей делать массаж? Как Вы относитесь к плаванию? Может есть противопоказания. Ответьте пожалуйста.
1. Документы сейчас посмотрю.
2. Целекоксиб 200мг 2р/день 4 недели, 100мг 2р/день 4 недели. Препарат селективный. Дополнительно принимать ничего не нужно.
3. Плавание - отлично. Массаж пока не рекомендую. Физио лечение не рекомендую. Рекомендую ежедневную гимнастику, комплекс упражнений при сакроилеите.
Виктория Владимировна, доброе утро. Спасибо Вам. После того как посмотрите документы, напишите пожалуйста.
Принятый ответ
По прикрепленным снимках я сакроиелит явный не увидела.
Но, есть момент, что доктор по описанию МРТ видит гораздо больше срезов, и на них может быть и есть проявления сакроилеита.
В любом случае на данный момент окончательного диагноза аксиальный спондилоартрит нет. Необходимо наблюдение в динамике. Прием НПВП обязателен.
Виктория Владимировна, спасибо Вам большое. Вы меня немного успокоили. Очень страшно стало за своего ребенка. Будем надеяться, что проблема не настолько серьезная. Еще раз БЛАГОДАРЮ.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 10 ответов
- 10 Июля 5 ответов
- 10 Июля 3 ответа
- 10 Июля 8 ответов