Локтевой сустав
Около месяца болит локоть, мышечная боль от локтя до кисти, сделала узи, диагноз - эхо признаки плече-лучевого синовита, латерального эпикондилита, тендиноза сухожилий разгибателей Чем можно вылечить, исключая нестеройдные противовоспалительные (таблетки) тк кальценат печени, сейчас мажу фастум гель местно. Вообще принимаю статины, железо и гормональные фемастон
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена,здравствуйте!
Как раз такие изменения и воспаление в месте прикрепления сухожилия к кости ( эпикондилит) и синовиит ( воспалительный выпот) лечат именно нпвс. Так как они снимают воспаление и боль. Плюс к ним добавляют по мере стихания боли -физиотерапию и лфк. Ограничивают нагрузки на руку и при необходимости все же что-то делать рукой,ношении тяжестей -рекомендуют ношение ортеза на локоть.
Кальцинат в печени не является противопоказанием к приему нпвс,если печеночные ферменты без отклонений. Так же оценивают функцию почек перед началом лечения.
Вторая линия терапии,при неэффективности нпвс -выполнение блокады гормонами непосредственно в область энтезиса и внутрисуставно.
Благодарю за ответ,
Нпвс повышают уровень алт и аст, есть ли какие то альтернативные варианты, может уколы?
Нужно ли сдавать ревматойдный фактор? При наличии ревматойдного артрита в семье (у матери)
Не всегда они повышают ферменты печени. Да,такой риск есть. Но не обязательно. Без них к сожалению воспаление не уйдет. Можно конечно рассмотреть сразу блокаду. Но все же это вторая линия.
Нет,сдавать РФ не имеет смысла без клиники ревматоидного артрита. А он проявляет себя симметричным воспалением ( боль+ припухлость+ скованность длительная утром) чаще в суставах кистей и стоп.
Касаемо нпвс в уколах. Их влияние на жкт,печень и почки -аналогичное. Просто разный путь введения. Метаболизм все равно в печени.
Да, есть небольшая припухлость в локте, это говорит об рев артрите?
Нет. Если в одном суставе -и в локтевом,маловероятно. По результату исследования -имеется не воспаление в суставе,а в месте прикрепления сухожилия к кости. Это изменения чаще бывают после нагрузок.
Спасибо за ответы, хорошего вечера!
Пожалуйста! Здоровья вам!
Добрый вечер!
Основная коррекция - не медикаменты, а правильная реабилитация: уменьшение нагрузку на локоть на 1–2 недели, не поднимать тяжести с выпрямленной рукой, ограничить выкручивание и сильный захват, не держать руку постоянно неподвижной. Можно использовать специальный ортез на предплечье чуть ниже локтевого сустава (не на болезненной точке) при нагрузках. Так же можно выполнить блокаду с топическими глюкокортикостероидами.
Здравствуйте.
По результатам УЗИ у Вас латеральный эпикондилит - воспаление в месте прикрепления сухожилий разгибателей к кости, с небольшим синовитом и тендинозом. Это типичная проблема перегрузки, но вряд ли так себя проявляет ревматоидный артрит, даже с учётом семейного анамнеза. РФ сдавать не нужно - для РА характерно симметричное поражение мелких суставов кистей с длительной утренней скованностью до 30-60 минут, чего у Вас нет.
Местный Фастум гель можно продолжать - системное всасывание минимально, для печени он по крайне мере безопасен. Хорошей альтернативой может быть локальная инъекция глюкокортикоида в область энтезиса - блокада быстро обычно снимает воспаление и боль и также нет системного всасывания в системный кровоток. Также возможно рассмотреть ударно-волновую терапию - она хорошо "работает" при эпикондилите и тендинозе.
Важно ограничить нагрузки на руку, при необходимости можно использовать ортез на локоть. Когда боль стихнет, стоит добавить упражнения для разгибателей - это основа долгосрочного восстановления сухожилия.
Благодарю вас за подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 202128 ответов
- 5 Февраля 202116 ответов
- 2 Ноября 202028 ответов
- 2 Июля 20204 ответа
- 1 Мая 202032 ответа
- 10 Апреля 20205 ответов
- 10 Апреля 202021 ответ
- 30 Декабря 201934 ответа
- 21 Ноября 201919 ответов
- 23 Октября 20194 ответа