Витамин д и кальций
Здравствуйте, маме 72 г. Ревматолог сделал такое назначение вигантол 14 капель 4 недели+альфакальцидол 1мгк, в дальнейшем капельницы акласты. Результат денситометрии прикреплю Витамин д 2,46 Кальций 20,18. Подскажите пожалуйста насколько актуально назначение доктора? Беспокоюсь за мамины сосуды, что бы не получить гиперкальциемию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга,добрый день.
Подскажите пожалуйста рост и вес мамы. Были ли у нее переломы какие то? Принимала ли она гормоны? Нет ли вредных привычек? Какие есть хронические заболевания? Приложите пожалуйста бланки с анализами. И если сдавали общий анализ крови и биохимию тоже. Мне кажется,вы перепутали значения кальция и витамина Д,когда писали.
Рост 158, вес 61 кг.
Анализы сдает регулярно т к ещё работает в мед учреждении, пока нет на руках результатов, кроме тех что писала. Был апекальный перелом , но он был под вопросом. Вредных привычек нет, гормоны не принимала никогда. Кальций 2,46. Витамин д 20,18
А перелом под вопросом описали на рентгенографии? Была травма? Какая? Травматолог исключил? Это важные моменты. Я расспрашиваю,потому что от этого зависит тактика по лечению
У ее родителей не было переломов шейки бедра? Если есть такая информация,конечно
Нет ли у мамы диабета,проблем с щитовидной железой? Патологии почек или печени не было? Менопауза началась со скольки лет?
Был апекальный перелом, подвернула ногу была в гипсе, контрольный снимок показал всё хорошо.
Не было у родителей вообще переломов
Диабета нет, щитовидка в норме,ничего нет . менопауза где то после 45 лет
Все. Теперь поняла.
Смотрите,остеопороза у мамы не выявлено сейчас. Остеопения -это снижение плотности костной ткани,но это не остеопороз. И поэтому лечение в таких случаях оправданно препаратами кальция и витамина Д однозначно.
По витамину Д. При таком уровне в крови назначают 7000 МЕ ( 14 капель вигантола как раз содержат их),но на 8 недель обычно. А затем переходят на 2000 МЕ/сут. Касаемо альфакальцидола. Это тоже препарат витамина Д. И его используют,если есть нарушения функции почек. Двойная комбинация при таком уровне кальция в крови «сомнительна»
Суточная норма потребления кальция в таком возрасте 1200 мг/сут. Препаратом желательно «добирать» ту часть,которую не удалось получить с пищей.
Кальций содержится в молочных продуктах: например стакан молока или кефира-это приблизительно 240 мг кальция,100 грамм сыра -800-1000 мг кальция в зависимости от вида сыра.А так же большое содержание кальция в рыбных консервах ( например шпроты в масле содержат 300 мг кальция на 100 грамм)в зеленых листовых овощах ( шпинат,брокколи) так же много кальция.Обычно рекомендуют завести дневник питания и следить за потреблением кальция. Если не добирает,то могут назначить дополнительно препарат кальция.
Акласта назначается при остеопорозе уже подтвержденном. Либо,если есть остеопения и высокий риск переломов. Риск считается по специальной шкале. Она называется FRAX. Я посчитала,по вашим ответам,так как был перелом при небольшой травме уже,то он уже высокий и поэтому назначение Акласты оправданно. Десятилетняя вероятность перелома:11.44 %
Перелом бедра 8.82 %.Если бы перелома не было -тогда она не нужна бы была. Риск бы был низким.
Доктор , значить пить витамин д и альфакальцидол вместе обязательно?
Гиперкальциемии не будет?
Наоборот,в альфакальцидоле сомнительна необходимость. Вполне достаточно вигантола было бы. Альыакальцидол нужен был бы,если бы у нее была патология почек.
Молочку она пьет не так часто, в основном творог и сметана может раз в две недели, консервы едим редко, но можем всё это добавить в питание, если возможно не пить альфакальцидол. Не хочу переборщить и навредить ей.
Тогда пока повременим, с альфакальцидолом, пропьем вигантол и сделаем анализы, какие по точнее сделать? Общий кальций, паратгормон, альбумин и витамин д?
Принятый ответ
Лучше смотреть не общий,а ионизированный кальций в крови,фосфор,витамин Д. Так же ещё оценивают функцию щитовидной железы -ТТГ,Т4,ПТГ и биохимию : креатинин,мочевина,алт,аст
Доктор, благодарю вас за такой качественный развёрнутый ответ.
Хорошего Вам дня
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 4 ответа
- 2 Января 5 ответов
- 31 Августа 20259 ответов
- 7 Марта 20256 ответов
- 29 Июня 202329 ответов
- 1 Июня 202315 ответов
- 16 Декабря 202212 ответов
- 16 Ноября 202211 ответов
- 2 Мая 202225 ответов
- 2 Февраля 202210 ответов