Рецидив при Болезни Бехтерева. — вопрос №1931752

Question

Рецидив при Болезни Бехтерева. — вопрос №1931752

Дарья, Архангельск

384 просмотра

29 февраля 2024

Уважаемый доктор,подскажите пожалуйста.Дано: Мужчина 33 года,от 5.10.23 диагноз:аксиальный спондилоартрит , HLA-B27-ассоциированный,активность 1(BASDAI 2,4 ASDAS СОЭ 1,85 СРБ 2,99),рентгенологическая стадия по сакроилеиту вероятно 2,активный левосторонний сакроилеит по МРТ от 5.10.23г, дактилит,ахиллодония, ФК I (BASFI 0,6).

Терапия: етерококсиб 60 мг-сут,под прикрытием омепразола,сульфасалазин 2 таб-2р.сут.

На фоне данной терапии произошло обострение 20 февраля 2024 года.Симптоматика защемления сидалищного нерва.Помогла снять боль инъекция кетонал+ дексометозон.Боль проходила и появлялась снова.Далее перешли на уколы кетонала(4 дня),сильных болей нет,но болят суставы(пятка,локти,пальцы,плечи…) Как быть?Что делать дальше?какая терапия если эта не подходит?На уколах постоянно жить невозможно.Ведь правильно подобраный НПВП не должен доводить до таких обострений (((СПАСИБО!Очень жду ответов.

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боль

болят суставы

уколы кетонала

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 29 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
Вы принимаете аркоксиа и сульфасалазин с октября 2023 года?
Сейчас суставы болят и в покое и при нагрузке? Суставы припухают?
В начале заболевания суставы болели и припухали?

Пожаловаться

Дарья, 29 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, добрый день.
Суставы припухают,болят ,в покое болят и при нагрузке.Боль не сказать,чтобы сильная очень,но дискомфорт весомый доставляет.Болит спина как-будто мышцы,и грудная клетка,один день даже челюсть болела.Со вчерашнего вечера сделали укол мовалиса.Из таблеток только сульфасалазин и омепразол.Пятки болеть стали меньше.Пальцы на ногах,пятки отекли.Позавчера прямо видно было отек,сегодня уже меньше.Можно-ли продолжать мовалис в уколах?
На очный прием к ревматологу записан 16 марта.Что делать до этого времени?
Анализы все сдам.Могу отправить фото выписки врача с прошлого приема для полной информативности.
Спасибо за ответ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дарья, 29 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, в начале заболевания суставы тоже болели и припухали.Зимой было при Данной терапии всё спокойно.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 29 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Доза сульфасалазина 2 грамма - это недостаточная доза для достижения ремиссии. Я бы рекомендовала повысить дозу до 3х грамм. Сначала увеличить на 500мг на 10 дней, а затем еще на 500мг.
Мовалис в уколах разрешено не более 3х дней.
Три дня проколоть можете, дальше вернуться на таблетки.
Аркоксиа 60мг это недостаточная доза. Адекватная доза - 90мг/сут. Принимать нужно ежедневно, постоянно.

Пожаловаться

Дарья, 29 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо большое за ответ,дозировку сульфасалазина увеличим.И НПВП тоже.
Скажите пожалуйста при правильно подобранной терапии и постоянном приеме препаратов могут быть обострения?Или это что процентный путь к ремиссии?Отчего зависит результат?От особенностей организма?имунитета?
У меня есть герпес в организме,на губах и на теле,периодически проявляется(последнее время чаще чем обычно),может-ли это быть взаимосвязано?Есть -ли связь,вообще,между герпесом и ББ???

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 марта 2024

Ревматолог, Терапевт

1. Правильно подобрав терапию всегда надеемся на ремиссию. Но не всегда это возможно. Иногда приходится заменить один препарат на другой, или увеличить дозу, или комбинировать препараты. Моментов много. Плюс, возможно развитие обострения при нервном перенапряжении, перенесенном инфекционном заболевании.
2. Как часто возникает герпес на губах? На теле - где конкретно? На теле у Вас был опоясывающий герпес?

Пожаловаться

Дарья, 1 марта 2024

Клиент

Виктория Владимировна, герпес на губах возникает иногда раз в месяц,а иногда и два…на теле высыпает в районе пупка и от пупка правее к спине.Я не знаю герпес это или нет,но очень похоже.Сыпь на теле бывает часто,но не беспокоит почти.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 марта 2024

Ревматолог, Терапевт

До начала приема метотрексата герпес на губах возникал также часто или гораздо реже?
Сыпь от пупка к спине болит, зудит? Как проходит? Вы у дерматолога были?

Пожаловаться

Дарья, 1 марта 2024

Клиент

Виктория Владимировна, с сыпью у дерматолога был года два назад,уже не помню что сказал?но герпес не выявил,по-моему даже соскоб брали….тогда сыпь беспокоила,зудела….сейчас высыпает в тех же местах,но не беспокоит.Диагноз ,можно сказать,поставил себе сам?‍♀️
По поводу метотрексата не понял…что это за препарат??Я его не принимаю…
Сейчас третий день будет мовалис в уколах…состояние полегче,суставы не беспокоят,есть небольшая болезненность в области ягодицы.В остальном всё хорошо.Скованности нет.Далее планирую принимать аторику в дозировке 90 мг,ну и повысить дозу сульфасалазина как Вы расписали.
Герпес в любом случае не реже и не чаще…в феврале герпес был в начале месяца на губах,в это же время присутствовала небольшая сыпь в районе пупка,не беспокоила.Ацикловир помогает хорошо ?в таблетках.Единственное не пропиваю курс…два дня лечусь-проходит,перестаю.Наверное так неправильно.Боюсь пить много таблеток.До болезни вообще не пил…

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 марта 2024

Ревматолог, Терапевт

Извините, не метотрексат, сульфасалазин когда начали принимать герпес стал чаще на губах появляться или нет?

Пожаловаться

Дарья, 1 марта 2024

Клиент

Виктория Владимировна, нет,не чаще.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 марта 2024

Ревматолог, Терапевт

Поняла. Значит, причина герпеса - не прием сульфасалазина. И герпес на губах не является причиной обострения Вашего заболевания.

Пожаловаться

Дарья, 1 марта 2024

Клиент

Виктория Владимировна, есть ли смысл записаться к инфекционисту?И проконтролировать инфекции?

Пожаловаться

Дарья, 1 марта 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо большое за ответы))

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

При глотании боль в пищеводе ближе к желудку.

1 ответ

1 декабря 2020

Владимир Васильевич

Вопрос закрыт

Тянет низ живота

7 ответов

1 января 2023

Валерия, Орёл

Вопрос закрыт

Три месяца болит стопа

5 ответов

24 июня 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Болит Что это может быть?

5 ответов

8 августа 2024

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Болят икраножные мыщцы и покалывает под стопой

4 ответа

28 октября 2024

senparis@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос