Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №1932998

Что вас беспокоит?

У ребенка паропроктит?

Здравствуйте! Дочке 10 месяцев, 4 февраля появился непонятный отросток возле ануса( как будто из него) были у 3х хирургов, два говорят похоже на паропроктит надо оперировать, третий это складки, они мягкие без гноя, при пальпации ребенок никак не реагировал значит не болит, не надо ничего резать мазать левомеколем! Мажем, толку ноль, но она стала больше! Вчера появилась вторая и тоже слегка увеличилась, мне кажется если слегка развести возле складки пальцами похоже на трещину! Я не разбираюсь в этом но если растянуть сейчас она поплакивает и после пописа тоже ( может печет) запоров вообщем- то не было , стул с введением прикорма пластилиновый! Когда была маленькая пользовались газоотводной трубкой аккуратно с вазелиновым маслом! Подскажите как это лечится ? Обязательна ли операция? Переживаю за наркоз, у нас были в 7 месяцев пароксизмы, поставили доброкачественный миоклонус младенчества, сейчас вроде прошло, но стоим на учете у невролога.

28 Февраля 2024·Просмотров: 526·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
Если ребенок плачет во время дефекации и после мочеиспускания, вероятнее всего имеется анальная трещина, которая реагирует болью.
По фото можно предположить гипертрофированную анальную бахромку по типу сторожевого бугорка, который бывает при анальной трещине. Но и хронический парапроктит мы не можем исключить по фото. Необходимо делать узи мягких тканей данной области или мрт прямой кишки. Необходимо ректальное исследование. Рекомендую Вам ванночки с настоем ромашки, мазь бепантен 2р.д локально
Будьте здоровы!

Ольга Юрьевна, спасибо ? Этой мазью пользуемся иногда при покраснениях вместо крема под подгузник.

Ольга, можно использовать мазь бепантен и деситин

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга
В данной ситуации необходимо сделать узи мягких тканей данной области и мрт прямой кишки с целью исключения хронического парапроктита.
Судя по фото можно предположить наличие анальной трещины и сторожевого бугорка, так как ребёнок реагирует, то очень похоже.
Сейчас же необходимо выполнять ванночки с отваром ромашки или череды, затем обработать анальную область раствором мирамистина и посушить, далее мазь бепантен 2-3 раза в день.
После выполнения исследований очная консультация детского проктолога и проведение аноскопии.

Игорь Юрьевич, если это анальная трещина, можно обойтись без операции?

Да, это вполне возможно, если трещине менее 2х месяцев, то можно консеовативно справится

Игорь Юрьевич, спасибо большое, завтра едем на узи. Будет ли после узи понятно когда образовалась трещина? Я её не видела , хотя после подмывания мажу кремом часто, или она внутри?

По узи тут больше будет понятно, если ли парапроктит. Трещину можно определить очно на осмотре, по внешним данным уже определяется её срок

По узи тут больше будет понятно, если ли парапроктит. Трещину можно определить очно на осмотре, по внешним данным уже определяется её срок

Принятый ответ

Здравствуйте , Ольга !
Склонность к запорам имеется у ребёнка или стул нормальный , ежедневный ?

Яков Ашотович, здравствуйте. В основном ежедневный, либо через день, но ребенок уже вовсю ест прикорм а пьет жидкости мало, стул мягкий (пластилин), иногда бывает что вначале твердоват(овечий, комковатый) потом нормальный, это бывает редко. Я грешу на газоотводную трубку, если это трещина, потому как пользовались ей с 1 месяца до 3-4х, периодически при газиках, хотя она была силиконовая ? неужели так долго у нас трещина и я её не увидела? стул всегда был зеленый потому как мы на ИВ, педиатр говорила что норма

Понятно!
Это не сторожевой бугорок!
У детей вообще редки хронические трещины и тем более такой давности с таким запущенным фиброзом, чтобы сформировался бугорок! Дами докторам, раз трое смотрели, не сложно были заметить трещину( они же слегка раз двинулись края анус, посмотрели, - увидели бы! Не думаю так же, что это парапроктит! Какой же парапроктит, когда ни, БОЛИ ни ГНОЯ ни
ТЕМПЕРАТУРЫ, т.е. когда нет ни одного из убедительных признаков парапроктита!
Я разделяю мнение третьего смотреашего хирурга, который считает, что это просто складка кожи! Да это складка кожи, но не совсем здоровая складка , а которая перенесла воспаление, остаточные явления которого пока сохраняются. Т.е. у ребенка вероятнее всего остаточные явления ПЕРИАНАЛЬНОГО ДЕРМАТИТА !
А какова была причина этого дерматита, сказать сложно, чаще всего это локальное нарушение баланса микрофлоры!
Виды рекомендовал Вам лечение :
- ДВА РАЗА В ДЕНЬ + ПОСЛЕ КАЖДОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРОМЫВАНИЕ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ;
- ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЙ НАНОСИТЬ МАЗЬ БЕПАНТЕН 2 РАЗА В ДЕНЬ 10 ДНЕЙ ;;
- СВЕЧИ НАТАЛЬСИД ( свечку нужно острой бритвой разрезать пополам поперёк иивводить переднюю половину с конусом) 2 РАЗА В ДЕНЬ, 7 ДНЕЙ.
Проблемы большой не вижу!
Здоровья малышу!

Яков Ашотович, спасибо Вам большое! Завтра сделаем узи, очень надеюсь исключим паропроктит и трещину ?и нас снова посмотрит врач который говорил про складки. Просто у нас и диагноз толком не поставили , но иссечение сказали надо делать в любом случае? А ребенок маленький и как можно на такое согласится когда толком диагноз поставить не могут! Попробуем ваше лечение , спасибо Вам.

Не думаю, что УЗИ добавит значимой информации, то, что нет данных ща парапроктитвидно и без УЗИ и не думаю, что будет необходимость что - либо иссекать.
Ольга, большое спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.