Консультация инфекциониста /

ВЭБ у ребенка — вопрос №1933235

217 просмотров

Здравствуйте, сыну 2 года 2 месяца. Каждые полгода делаем УЗИ ОБП, всегда выявляет увеличение печени, последний раз КВР был 95 мм при росте 87 см
Врачи посоветовали сдать печеночные показатели и анализа на ВЭБ, ЦМВ, гепатит В, гепатит С. Гепатит В, и С результаты пришли отрицательные
Результаты оак, биохимия и анализы на ЦМВ и ВЭБ прикладываю. Интересует интерпретация результатов на ВЭБ, почему только ЕА Ig положительный при всех остальных отрицательных? И что за Коэффициент Позитивности=1.33? И что с этим всем делать?
Нейтропения у нас всегда в оак но обычно в референсах, анализ сдавали в понедельник, вчера во Вт появились сопли и температура около 37.5-я так понимаю какой то вирус зацепили и на этом фоне нейтрофилы в процентах снижены?

Возраст: 2

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Терапевт
Добрый день! Всё верно, по ОАК повышены лимфоциты, это говорит о вирусной инфекции. По крови у ребенка инфицированность ВЭБ, сначала вырабатываются ранние антитела, через несколько месяцев другие будут положительные тоже, всё зависит от сроков. Нужно сдать кровь ПЦР ВЭБ качественно и количественно, при положительных результатов подбирать лечение
Принятый ответ
Клиент
Юлия Петровна, почему тогда антитела Ig M VCA отрицательные если вирус недавно перенесен? Разве не они должны сначала появляться а потом уже Ig G ?
То есть ребёнок в данный момент в стадии острого ВЭБ?
А как от этого лечиться?

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Терапевт
Сначала М появляются, но вы не сдали анализ в это время и они перешли уже в G. У ребенка сейчас не острая форма, чтобы узнать активная она или нет, надо сдать анализ который я написала выше
Клиент
Юлия Петровна, так у него и Ig M и lg G VCA и Ig G Ebna все отрицательные? Только Ig G Ea положительно
Пытаюсь понять как такое может быть что все антитела LG G отрицательные а один положительный
Инфекционист, Терапевт
Через 6 месяцев пересдадите, ранние антитела будут отрицательные, а остальные положительные, по времени антитела эти вырабатываются. Самые последние ядерные
Клиент
Юлия Петровна, то есть контакт с вэб был недавно но не в данный момент так что ранние антитела М уже перешли в ранние антитела G но не успели ещё перейти в другие более поздние антитела М и G, верно?
Инфекционист, Терапевт
Да, всё верно
Клиент
Юлия Петровна, могло это произойти в декабре 2 месяца назад? ребёнок тогда болел сильно с температурой 39.5 3 суток
Инфекционист, Терапевт
Да, может, они исчезают через 3-4 месяца, как раз декабрь входит в этот срок
Клиент
Юлия Петровна, поняла, спасибо, а печень тогда из-за чего может быть увеличена?
Инфекционист, Терапевт
Возможно из-за перенесенной ВЭБ инфекции, со временем придет в норму
Клиент
Юлия Петровна, печень увеличена каждый раз по узи, с полугода ребёнка начиная, а вэб вы говорите недавно перенесено
Инфекционист, Терапевт
С возрастом придет в норму, у каждого возраста свои показатели нормы. А увеличение печени и селезенки при острой ВЭБ инфекции один из важных симптомов. Нужно сдать кровь ПЦР ВЭБ качественно и количественно, я писала вам в самом первом сообщении
Инфекционист
Здравствуйте. У ребёнка вирусная инфекция- вэб инфекция. Необходимо начать лечение орошение ротоглотки раствором антисептика, орошение носоглотки раствором морской воды, прием побольше жидкости. Прием ацикловира детям до 3 лет противопоказан.
Принятый ответ
Клиент
Алексей Александрович, здравствуйте, почему тогда антитела Ig M VCA отрицательные если у ребенка в данный момент острое течение ВЭБ? Нейтрофилы понижены а лимфоциты повышены тоже из-за этого или из-за орви?
И получается если нет антител Ig G значит инфекция недавно и увеличение печени с этим не связано? Прямой билирубин 3.6 не сильно повышен при общем 8.5?
Инфекционист
Так как есть ранние антитела то где то болеет около 2-3 недель- острый процесс
Клиент
Алексей Александрович, почему тогда антитела Ig M VCA отрицательные если есть острый процесс?
Инфекционист
Как вариант ложно отрицательный. Либо сдавал между фазой когда закончился IgM и начался IgG ранние антитела
Клиент
Алексей Александрович, спасибо
Инфекционист
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье
Инфекционист
Здравствуйте! Нейтропении у вас нет. Анализ крови соответствет возрасту, клинически значимых отклонений по нему нет. Печеночные ферменты в норме.
Наличие атител к раннемуантигену ВЭБ может быть результатом контакта с вирусом.
Ничег страшного у ва по анализам нет.
Принятый ответ
Клиент
Нина Владиславовна, я запуталась, одна врач выше пишет что острого вэб у ребенка нет потому что антитела Ig G а не М, а другой доктор пишет что процесс острый потому что антитела ранние
В итоге вэб есть в организме но не в острый фазе или в острой? И что дальше с этим делать? Переживаю
И связано ли с этим увеличение печени стабильное по узи или это вариант нормы у детей?
Инфекционист
Размеры печени, это вариант нормы. По поводу анализа на ВЭБ стоит пересдать анализ на антитела к раннему и ядерному антигенам и на сам вирус методом ПЦР.
Я думаю вируса у ребенка нет.
Клиент
Нина Владиславовна, EBNA Ig G и EA Ig G-эти пересдать? какой-то из них мог быть ошибочным?
Инфекционист
Надо пересдать эти на нтитела на сам вирус в крови методом ПЦР. Как себя чувствует ребенок?
Клиент
Нина Владиславовна, у ребенка сейчас орви, сопли и температура небольшая, но это последние пару дней , а в целом в остальном чувствует себя нормально, активный, аппетит хороший
Инфекционист
Если никаких проявлений заболевания нет, то никакое лечение не проводится. При хорошем самочувствии ничего делать не надо.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По оак такое соотношение может быть в норме для вашего возраста или кровь уже среагировала на вирус

Обнаружение ЕА без других маркеров вероятно ложноположительный
Можно сдать антитела в динамике через месяц или сдать пцр крови

Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, часто бывают ложноположительные результаты?
А в чем причина увеличенной печени может быть если все анализы ок?
Инфекционист, Гепатолог
Не часто, но антитела могут быть ложные

По анализам крови воспаления в печени нет, значит она увеличена не из-за гепатита
Возможно нарушение кровотока, это нужно проверять по доплеру полых вен, например
Клиент
Ирина Владимировна, поняла, спасибо !
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Возможно 2 варианта - это ложный результат или недавно переболели.
В целом ничего делать не требуется, причин для волнений нет.
Принятый ответ
Клиент
Павел Андреевич, часто бывают ложноположительные результаты?
А в чем причина увеличенной печени может быть если все анализы ок?
Инфекционист, Гепатолог
Достаточно часто.
Индивидуальная особенность
Клиент
Павел Андреевич, то есть эта индивидуальная особенность не опасна и с ней не нужно ничего делать ?
Инфекционист, Гепатолог
не опасна и ничего не требует
Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте. Анастасия! Увеличение печени до 8 лет у детей до от 0,5до +2см от нормы это их физиологическая особенность. Учитывая сданных Вами биохимические анализы крови (билирубин. АЛТ, АСТ) в пределах нормы. речи о поражении печени нет. Представленные Вами анализы ОАК в пределах нормы ( возможен не высокий либо лимфоцитоз либо нейтрофилез до 5-10 единиц) после перенесенных ОРВИ либо других вирусных и бактериальных патологиях. Представленные анализы на вирус Эпштейн - Барр свидетельствуют об иммунитете у ребенка против этой инфекции ( IgG), острого процесса который требует лечения (IgM- отрицательные) нет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови без СРБ, говорит ли о инфекции?
25 марта 2024
Lera, Москва
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать анализ крови!
24 октября 2024
Дарья, Воронеж
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов, возможность беременности
27 декабря 2024
Елена, Майкоп
Вопрос закрыт
Коррекция дозы Л-тироксина
6 февраля
Екатерина, Белгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Нина Владиславовна Извозчикова
255 отзывов
Инфекционист
1975-1982,1ММИ,сан-гиг,вы
Опыт работы: 36 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Ответила очень быстро, понятно, расписала все четко по делу, никакой воды. Мне очень помогла...
— Светлана