Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1933235

Что вас беспокоит?

ВЭБ у ребенка

Здравствуйте, сыну 2 года 2 месяца. Каждые полгода делаем УЗИ ОБП, всегда выявляет увеличение печени, последний раз КВР был 95 мм при росте 87 см Врачи посоветовали сдать печеночные показатели и анализа на ВЭБ, ЦМВ, гепатит В, гепатит С. Гепатит В, и С результаты пришли отрицательные Результаты оак, биохимия и анализы на ЦМВ и ВЭБ прикладываю. Интересует интерпретация результатов на ВЭБ, почему только ЕА Ig положительный при всех остальных отрицательных? И что за Коэффициент Позитивности=1.33? И что с этим всем делать? Нейтропения у нас всегда в оак но обычно в референсах, анализ сдавали в понедельник, вчера во Вт появились сопли и температура около 37.5-я так понимаю какой то вирус зацепили и на этом фоне нейтрофилы в процентах снижены?

2 года
28 Февраля 2024·Просмотров: 369·Анастасия

Принятый ответ

Добрый день! Всё верно, по ОАК повышены лимфоциты, это говорит о вирусной инфекции. По крови у ребенка инфицированность ВЭБ, сначала вырабатываются ранние антитела, через несколько месяцев другие будут положительные тоже, всё зависит от сроков. Нужно сдать кровь ПЦР ВЭБ качественно и количественно, при положительных результатов подбирать лечение

Юлия Петровна, почему тогда антитела Ig M VCA отрицательные если вирус недавно перенесен? Разве не они должны сначала появляться а потом уже Ig G ?
То есть ребёнок в данный момент в стадии острого ВЭБ?
А как от этого лечиться?

Сначала М появляются, но вы не сдали анализ в это время и они перешли уже в G. У ребенка сейчас не острая форма, чтобы узнать активная она или нет, надо сдать анализ который я написала выше

Юлия Петровна, так у него и Ig M и lg G VCA и Ig G Ebna все отрицательные? Только Ig G Ea положительно
Пытаюсь понять как такое может быть что все антитела LG G отрицательные а один положительный

Через 6 месяцев пересдадите, ранние антитела будут отрицательные, а остальные положительные, по времени антитела эти вырабатываются. Самые последние ядерные

Юлия Петровна, то есть контакт с вэб был недавно но не в данный момент так что ранние антитела М уже перешли в ранние антитела G но не успели ещё перейти в другие более поздние антитела М и G, верно?

Да, всё верно

Юлия Петровна, могло это произойти в декабре 2 месяца назад? ребёнок тогда болел сильно с температурой 39.5 3 суток

Да, может, они исчезают через 3-4 месяца, как раз декабрь входит в этот срок

Юлия Петровна, поняла, спасибо, а печень тогда из-за чего может быть увеличена?

Возможно из-за перенесенной ВЭБ инфекции, со временем придет в норму

Юлия Петровна, печень увеличена каждый раз по узи, с полугода ребёнка начиная, а вэб вы говорите недавно перенесено

С возрастом придет в норму, у каждого возраста свои показатели нормы. А увеличение печени и селезенки при острой ВЭБ инфекции один из важных симптомов. Нужно сдать кровь ПЦР ВЭБ качественно и количественно, я писала вам в самом первом сообщении

Принятый ответ

Здравствуйте. У ребёнка вирусная инфекция- вэб инфекция. Необходимо начать лечение орошение ротоглотки раствором антисептика, орошение носоглотки раствором морской воды, прием побольше жидкости. Прием ацикловира детям до 3 лет противопоказан.

Алексей Александрович, здравствуйте, почему тогда антитела Ig M VCA отрицательные если у ребенка в данный момент острое течение ВЭБ? Нейтрофилы понижены а лимфоциты повышены тоже из-за этого или из-за орви?
И получается если нет антител Ig G значит инфекция недавно и увеличение печени с этим не связано? Прямой билирубин 3.6 не сильно повышен при общем 8.5?

Так как есть ранние антитела то где то болеет около 2-3 недель- острый процесс

Алексей Александрович, почему тогда антитела Ig M VCA отрицательные если есть острый процесс?

Как вариант ложно отрицательный. Либо сдавал между фазой когда закончился IgM и начался IgG ранние антитела

Алексей Александрович, спасибо

Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье

Принятый ответ

Здравствуйте! Нейтропении у вас нет. Анализ крови соответствет возрасту, клинически значимых отклонений по нему нет. Печеночные ферменты в норме.
Наличие атител к раннемуантигену ВЭБ может быть результатом контакта с вирусом.
Ничег страшного у ва по анализам нет.

Нина Владиславовна, я запуталась, одна врач выше пишет что острого вэб у ребенка нет потому что антитела Ig G а не М, а другой доктор пишет что процесс острый потому что антитела ранние
В итоге вэб есть в организме но не в острый фазе или в острой? И что дальше с этим делать? Переживаю
И связано ли с этим увеличение печени стабильное по узи или это вариант нормы у детей?

Размеры печени, это вариант нормы. По поводу анализа на ВЭБ стоит пересдать анализ на антитела к раннему и ядерному антигенам и на сам вирус методом ПЦР.
Я думаю вируса у ребенка нет.

Нина Владиславовна, EBNA Ig G и EA Ig G-эти пересдать? какой-то из них мог быть ошибочным?

Надо пересдать эти на нтитела на сам вирус в крови методом ПЦР. Как себя чувствует ребенок?

Нина Владиславовна, у ребенка сейчас орви, сопли и температура небольшая, но это последние пару дней , а в целом в остальном чувствует себя нормально, активный, аппетит хороший

Если никаких проявлений заболевания нет, то никакое лечение не проводится. При хорошем самочувствии ничего делать не надо.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По оак такое соотношение может быть в норме для вашего возраста или кровь уже среагировала на вирус

Обнаружение ЕА без других маркеров вероятно ложноположительный
Можно сдать антитела в динамике через месяц или сдать пцр крови

Ирина Владимировна, часто бывают ложноположительные результаты?
А в чем причина увеличенной печени может быть если все анализы ок?

Не часто, но антитела могут быть ложные

По анализам крови воспаления в печени нет, значит она увеличена не из-за гепатита
Возможно нарушение кровотока, это нужно проверять по доплеру полых вен, например

Ирина Владимировна, поняла, спасибо !

Принятый ответ

Здравствуйте!
Возможно 2 варианта - это ложный результат или недавно переболели.
В целом ничего делать не требуется, причин для волнений нет.

Павел Андреевич, часто бывают ложноположительные результаты?
А в чем причина увеличенной печени может быть если все анализы ок?

Достаточно часто.
Индивидуальная особенность

Павел Андреевич, то есть эта индивидуальная особенность не опасна и с ней не нужно ничего делать ?

не опасна и ничего не требует

Здравствуйте. Анастасия! Увеличение печени до 8 лет у детей до от 0,5до +2см от нормы это их физиологическая особенность. Учитывая сданных Вами биохимические анализы крови (билирубин. АЛТ, АСТ) в пределах нормы. речи о поражении печени нет. Представленные Вами анализы ОАК в пределах нормы ( возможен не высокий либо лимфоцитоз либо нейтрофилез до 5-10 единиц) после перенесенных ОРВИ либо других вирусных и бактериальных патологиях. Представленные анализы на вирус Эпштейн - Барр свидетельствуют об иммунитете у ребенка против этой инфекции ( IgG), острого процесса который требует лечения (IgM- отрицательные) нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.