Что вас беспокоит?
Анализы после тиреоидэктомии
Здравствуйте! В апреле 2023 года была тиреоидэктомия по поводу папиллярного рака. В октябре 2023 прошла радиойодтерпапию. 18 января 2024 сделала узи и анализы сдала. Принимаю эутирокс 125. Смутил ТГ 3.16, он ведь должен быть почти 0, или нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, ТГ должен быть менее 1,0. Нужно провести пробу с отменой тироксина и определением ТГ и АТТГ после отмены. ТГ может сохраняться до 6 месяцев после удаления, но прошло больше, поэтому нужно исключить рецидив.
Наталия Владимировна, а тироксин как-то влияет на тг и ат-тг? Т.е. после отмены может быть другой показатель?
Да, отмена тироксина стимулирует ТТГ, а он в совою очередь, ТГ. если это рецидив и не все клеточки погибли от радиойода, то ТГ повысится.
Наталия Владимировна, а что делать, если вдруг не все клетки погибли?((( снова операция?
Нет, если ТГ повышен, провести как раз на отмене Сцинтиграфию и выявить очаги. Или ПЭТ КТ. Потом провести снова РЙТ.
Наталия Владимировна, понятно. А в чем отличие пэт кт от сцинтриграфии? Мне её делали после радиойодтерапии..я читала, что данная форма не метастазирует в другие органы..
Папиллярный рак тоже разный. Вы не привели полное гистологическое заключение.
Наталия Владимировна, прикрепила
Были МТС в лимфоузлы, возможно какой-то из лимфоузлов остался с клетками. Обычно в такой ситуации проводят повторную РЙТ, если увидим повышение ТГ.
Можно повторить анализ еще раз - ТГ и АТТГ, если все же подтвердится повышение, тогда проводить тест с отменой.
Наталия Владимировна, поняла, спасибо большое вам!
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Наталия Владимировна, Добрый день! А можете, пожалуйста, ещё подсказать по узи, я приложила. На узи пишут, что у меня есть лимфоузел до 1 см и справа лимфаденопатия? Это плохо? Есть вероятность, что остались поражённые лимфоузлы?
Сами лимфоузлы могут быть чистыми. Это можно понять только при сцинтиграфии. По УЗИ сложно понять.
Принятый ответ
Добрый день
Тиреоглобулин может сохраняться после операции долго.
Но.Все же имеет смысл отменить тироксин и посмотреть ТГ и АТ к ТГ на чистом фоне
Елена Борисовна, на чистом фоне он должен быть выше или ниже? Не очень понимаю взаимосвязь, но очень переживаю...по узи вроде все хорошо, если качественно узи мне сделали..
После отмены супрессивной дозы тироксина если есть рецидив ,то тиреоглобулин вырастет
Елена Борисовна, но при этом он может и не вырасти? Тогда это вариант нормы?
Совершенно верно
Это просто диагностический тест
Елена Борисовна, а как же мне понять, все ли у меня в порядке? Очень переживаю, что вдруг метастазы пойдут в другие органы, хотя я читала, что моя форма самая не агрессивная...
Принятый ответ
Здравствуйте. Да тг должен быть низким, стоит сделать пробу с отменой левотироксина, несколько недель не принимают и сдают на тг и антитела к тг
Ленар Равилович, а в связи с чем тогда у меня такой показатель? Осталась ткань железы? По узи ведь все нормально вроде...
Повышение бывает когда ткань, узи может и не увидеть все
Ленар Равилович, если узи не видит, а судя по всему, анализ у меня не очень хороший...то что же делать тогда?
Отменить эутирокс на 2 недели и сдать кровь на антитела к тг и тг, если будет повышение сделать сцинтиграфию
Ленар Равилович, все поняла, спасибо большое
Пожалуйста. Обращайтесь если будут вопросы
Ленар Равилович, Добрый день! А можете, пожалуйста, посмотреть узи, которое я прикрепила. Там пишут про лимфоузел и лимфоденапатию. Это плохо? С чем это связано? Могли остаться поражённые лимфоузлы?
Сдайте кровь на тг, антитела к тг, если повышаются то сделаете пробу с отменой препарата, если тогда есть повышение то скорее всего остались ткани нужно проводит рйт
Принятый ответ
Здравствуйте! В данном случае рекомендовала бы повторить анализ, для исключения лабораторной ошибки, что бывает нередко с тиреоглобулином. В случае повторных результатов или повышенных-пробу с отменой тироксина.
Анастасия Владиславовна, поняла. Т.е. по данном анализу все не очень хорошо у меня? Это может грозить повторной операцией?
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20213 ответа
- 7 Апреля 202112 ответов
- 3 Ноября 20223 ответа
- 29 Марта 20235 ответов