Что вас беспокоит?
Беременность после тиреоэдктомии
Доброго времени суток! В мае 2023 была удалена щж полностью, щж не успели компенсировать. В августе ттг 40,91, св т4 -7, 2, св т3- 3,7, л-тироксин был увеличен с титрацией дозы и доведён до 150мкг. В конце сентября случилась беременность, в ноябре это выяснилось, взята на учёт в гинекологии, после сдачи анализов в конце ноября ттг-16, 1, св т4- 15,9, св т3- 3,91 и сахар показал 5,1 (но я скорее всего в ночь что то поела, солёные огурцы, вишня или что то вроде того), поставили гсд, более пока анализы не брали. По УЗИ все размеры плода соответствуют сроку, скрининг на 19.12. Переживаю что врачи меня плохо контролируют, бьюсь в панике из за анализов, говорят после скрининга врачи под корректируют если надо. Есть ли о чем переживать? И почему такие анализы? Опасны ли они и можно ли будет это поправить?
Здравствуйте. при наступлении беременности тироксин сразу увеличивают минимум на 50 мкг. Вы увеличили? Ваш вес?
Слишком долго титровали дозу тироксина, после операции назначается сразу полная заместительная доза на вес тела.
Гестационный сахарный диабет выставлен верно. Нужно самостоятельно контролировать глюкозу крови натощак и через 1 час после еды, вести дневник питания. С дневником питания и глюкозы через неделю обратиться к эндокринологу.
Наталия Владимировна, после удаления назначали л-тироксин, в дозировке 50 и далее после проверки гормонов повышали дозировку на 12,5, таким образом в в середине октября дозировка была доведена до 150, ждала 6 недель чтоб сдать на гормоны, но в начале ноября узнала о беременности, сразу побежала к гинекологу, та назначила на гормоны, гормоны пришли почти через 3 недели, где уровень ТТГ был 16,1, я запаниковала, а гинеколог выписала направление к эндокринологу только на 19.12, это уже 13 недель беременности. Теперь переживаю что мои врачи мне могли таким образом навредить. Или ещё всё поправимо?
Наталия Владимировна, мой вес до и после удаления 59 кг, сейчас вешу 60, вес вобщем то не изменился. Эндокринолог говорит, думала что мне подойдёт дозировка в 75, но при данной дозировке уровень ТТГ был 40 и пришлось титровать дозировку на 12,5 через каждые 7 дней. Очень переживаю что с моим малышом что то теперь будет ни так?
Не нужно конечно в такой ситуации ждать анализ 3 недели. Нужно сдать просто платно и быстро корректировать.
Это не АИТ, при котором подбираем осторожно. После удаления назначается сразу заместительная доза тироксина и при беременности она увеличивается на 30-50% сразу, а не ждать каждые 3-6 недель.
Сейчас какая доза тироксина?
если с самого начала беременности дозировка не увеличивалась, то сейчас не поздно это сделать - 175 мкг утром строго!! за 30 минут до еды и других препаратов.
И сдать кровь на ТТГ через 4 недели.
Также сдать кровь на ферритин, если он менее 50, начать прием препарата железа вечером - ферретаб (как можно позже после тироксина.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20151 ответ
- 13 Ноября 20151 ответ
- 14 Июля 20161 ответ
- 11 Сентября 20164 ответа