Консультация ревматолога /

Не можем выявить причину болей в суставах, помогите! — вопрос №1935365

195 просмотров

Добрый день. Такая ситуация, не можем понять, в какую сторону двигаться.
У мужа с год назад начал болеть локоть, стандартное лечение НПВС+Сирдалуд ничем не помогло, хотя прошел несколько курсов. Травматолог-ортопед уверял что это неврит, по факту МРТ это опровергло (по МРТ эпикондилит). От блокады отказался, носил иногда ортез, и все. Сдал РФ, СРБ, мочевую кислоту, там все было по норме.
Далее добавились боли в стопах, кистях (не пальцах, а которые между запястьем и пальцами), обоих коленях. Также беспокоит спина, но указать локализацию сложно.
Голеностоп, тазобедренные, плечи, пальцы - никак не беспокоят.
На данный момент боли практически постоянные, при этом отечности, припухлости, покраснений, деформации НЕТ !!! Беспокоит только боль, НПВС не помогают! Вот прошел МРТ колена, там тоже ничего. Хирург сказал, что по его части точно ничего нет, нужно искать системную причину.
Подскажите, как ее искать?! Результаты последних обследований прилагаю. Если это важно, то кожа на одной кисти стала очень сильно очень грубеть, но на псориатические бляшки не похоже никак. Что нам делать? Мужу 36 лет, 186/90

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста снова все документы. Открылся только первый файл - общий анализ крови.
А также прикрепите пожалуйста фото обеих кистей, локтевых суставов, стоп.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, Прикрепила обследования, посмотрите, пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Кем Ваш муж работает? Выполняет ли ежедневный физический труд?
Какой у Мужа вес и рост?
При постановке диагноза эпикондилит какой курс лечения НПВП по длительности был пройден и сколько носили ортез? Была ли пройдена реабилитация?
Клиент
Виктория Владимировна, рост 186, вес 90. Работы физической много, каждый день. На настоящий момент эпикондилит и локоть уже не основная проблема, больше беспокоят колени, стопы, кисти тоже. Нужно ли искать что то системное? Как понимать ситуацию, когда анализы норма, а боли есть. Хирурги, ортопеды говорят, нужно искать что-то системное.
НПВС делали 2 курса уколов, препараты уже не могу назвать, эффект был слабый.
Ревматолог, Терапевт
1. Два курса уколов - сколько дней? Это очень важно. Курс НПВП при эпикондилите может достигать 4-6 недель.
2. Ортез также носить обязательно постоянно не менее 4х недель, а затем при любой физической нагрузке.
3. Теперь по остальным болям: боль носит тупой, ноющий характер? Онемения, жжения нет? Утром руки в кулак сжать можете свободно? Спина болит в грудном отделе, в пояснице, ягодичной области? Боль сильнее в покое или при нагрузке в спине?
Клиент
Виктория Владимировна, Характер боли описать затрудняется, просто болит и все. Жжение, онемения нет. Рука сжимается свободно. Спина болит в грудном и в пояснице, больше конечно от нагрузки, но в покое тоже могут быть боли
Ревматолог, Терапевт
Боли больше похожи на боли нагрузочного, механического характера. Связаны с избыточным напряжением мышечно-связочного аппарата. Признаков ревматологической патологии не вижу.
Но для полного исключения рекомендую выполнить УЗИ мелких суставов кистей.
Сейчас необходимо пройти курс НПВП 4 недели, ежедневно, например эторикоксиб или целекоксиб. Ограничить тяжелые физические нагрузки. Ежедневно выполнять гимнастику для суставов, для расслабления мышечного и связочного аппарата.
Клиент
Виктория Владимировна, спасибо. Уточню, что сейчас такой работы как например поднятие тяжестей нет, но вот работать отверткой, например, больно.
Что мы можем обследовать, чтобы полностью исключить нечто системное? И как лечиться, если от НПВС болит желудок? 4 недели точно не выдержать
Ревматолог, Терапевт
1. Общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор Вы сдали. Там норма. Выполнить УЗИ кистей - посмотреть толщину синовиальной оболочки, эрозии, кисты - если это будет обнаружено, то исключать системный процесс. И плюс клиника. По клинике данных за системный процесс нет.
2. НПВП обязательно. Выбирать селективный НПВП: эторикоксиб или целекоксиб плюс омепразол или пантопразол.
Клиент
Виктория Владимировна, и еще попрошу вас, напишите пожалуйста дозировку этих нпвс.
Ревматолог, Терапевт
По рекомендациям: эторикоксиб 90мг/сут, целекоксиб 200мг 2р/день.
Ревматолог, Терапевт
Омепразол 20мг за 30 минут до еды, перед завтраком.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Артроз
23 сентября 2018
Рустэм, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Воспаление кишечника и последствия
21 июля 2021
Василий, Калининград
Вопрос закрыт
Причина артрита
15 ноября 2021
Владимир, Николаев
Вопрос закрыт
Болит рука, отек костного мозга,результаты МРТ
19 августа 2024
Марина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа