Что вас беспокоит?
Не можем выявить причину болей в суставах, помогите!
Добрый день. Такая ситуация, не можем понять, в какую сторону двигаться. У мужа с год назад начал болеть локоть, стандартное лечение НПВС+Сирдалуд ничем не помогло, хотя прошел несколько курсов. Травматолог-ортопед уверял что это неврит, по факту МРТ это опровергло (по МРТ эпикондилит). От блокады отказался, носил иногда ортез, и все. Сдал РФ, СРБ, мочевую кислоту, там все было по норме. Далее добавились боли в стопах, кистях (не пальцах, а которые между запястьем и пальцами), обоих коленях. Также беспокоит спина, но указать локализацию сложно. Голеностоп, тазобедренные, плечи, пальцы - никак не беспокоят. На данный момент боли практически постоянные, при этом отечности, припухлости, покраснений, деформации НЕТ !!! Беспокоит только боль, НПВС не помогают! Вот прошел МРТ колена, там тоже ничего. Хирург сказал, что по его части точно ничего нет, нужно искать системную причину. Подскажите, как ее искать?! Результаты последних обследований прилагаю. Если это важно, то кожа на одной кисти стала очень сильно очень грубеть, но на псориатические бляшки не похоже никак. Что нам делать? Мужу 36 лет, 186/90
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста снова все документы. Открылся только первый файл - общий анализ крови.
А также прикрепите пожалуйста фото обеих кистей, локтевых суставов, стоп.
Виктория Владимировна, Прикрепила обследования, посмотрите, пожалуйста
Кем Ваш муж работает? Выполняет ли ежедневный физический труд?
Какой у Мужа вес и рост?
При постановке диагноза эпикондилит какой курс лечения НПВП по длительности был пройден и сколько носили ортез? Была ли пройдена реабилитация?
Виктория Владимировна, рост 186, вес 90. Работы физической много, каждый день. На настоящий момент эпикондилит и локоть уже не основная проблема, больше беспокоят колени, стопы, кисти тоже. Нужно ли искать что то системное? Как понимать ситуацию, когда анализы норма, а боли есть. Хирурги, ортопеды говорят, нужно искать что-то системное.
НПВС делали 2 курса уколов, препараты уже не могу назвать, эффект был слабый.
1. Два курса уколов - сколько дней? Это очень важно. Курс НПВП при эпикондилите может достигать 4-6 недель.
2. Ортез также носить обязательно постоянно не менее 4х недель, а затем при любой физической нагрузке.
3. Теперь по остальным болям: боль носит тупой, ноющий характер? Онемения, жжения нет? Утром руки в кулак сжать можете свободно? Спина болит в грудном отделе, в пояснице, ягодичной области? Боль сильнее в покое или при нагрузке в спине?
Виктория Владимировна, Характер боли описать затрудняется, просто болит и все. Жжение, онемения нет. Рука сжимается свободно. Спина болит в грудном и в пояснице, больше конечно от нагрузки, но в покое тоже могут быть боли
Боли больше похожи на боли нагрузочного, механического характера. Связаны с избыточным напряжением мышечно-связочного аппарата. Признаков ревматологической патологии не вижу.
Но для полного исключения рекомендую выполнить УЗИ мелких суставов кистей.
Сейчас необходимо пройти курс НПВП 4 недели, ежедневно, например эторикоксиб или целекоксиб. Ограничить тяжелые физические нагрузки. Ежедневно выполнять гимнастику для суставов, для расслабления мышечного и связочного аппарата.
Виктория Владимировна, спасибо. Уточню, что сейчас такой работы как например поднятие тяжестей нет, но вот работать отверткой, например, больно.
Что мы можем обследовать, чтобы полностью исключить нечто системное? И как лечиться, если от НПВС болит желудок? 4 недели точно не выдержать
1. Общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор Вы сдали. Там норма. Выполнить УЗИ кистей - посмотреть толщину синовиальной оболочки, эрозии, кисты - если это будет обнаружено, то исключать системный процесс. И плюс клиника. По клинике данных за системный процесс нет.
2. НПВП обязательно. Выбирать селективный НПВП: эторикоксиб или целекоксиб плюс омепразол или пантопразол.
Виктория Владимировна, и еще попрошу вас, напишите пожалуйста дозировку этих нпвс.
По рекомендациям: эторикоксиб 90мг/сут, целекоксиб 200мг 2р/день.
Омепразол 20мг за 30 минут до еды, перед завтраком.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20203 ответа
- 6 Января 202420 ответов