Что вас беспокоит?
Асептический некроз головки правой бедренной кости 3 степени
Здравствуйте. Маме 60 лет. Сильно хромает с болью, никакие уколы обезболивающие не помогают типа Мидокалм и тд. Кололи много разных и безрезультатно, даже ставили блокаду у травматолога, вообще ничего не дало. Сделали МРТ , результат прикладываю. На 1 сентября госпитализация на замену тазобедренного сустава. Но до этого времени ещё очень далеко. В данный момент мама принимает Найз, единственный препарат который более менее немного убирает сильную боль. С недавнего времени у нее начало "грызть" и вторую ягодицу с левой стороны, по МРТ я прочла "Последствия асептического некроза головки левой бедренной кости" что это значит? И подскажите может как то ещё можно облегчить ее боль, может какие то рекомендации,пока ожидаем очередь на операцию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Эльвира! У Вашей мамы ситуация, которая часто бывает при формировании асептического некроза головки бедра. Это местное нарушение кровообращения, когда головка бедра перестает получать достаточно крови. В такой ситуации кость и хрящ головки бедра погибает и постепенно разрушаются. Такое происходит по разным причинам, но чаще всего это может происходить на фоне облитерирующего атеросклероза, сахарного диабета, принесенных травм (даже ушибов), либо так называемые идиопатические (когда нельзя выявить явную причину). Чаще всего это заканчивается эндопротезированием сустава. Чаще всего с целью облегчения болей до предстоящего эндопротезирования в подобных ситуациях используют разгрузку суставов (трость или переход на костыли), нестероидные противовоспалительные препараты (целекоксиб по 200 мг 2 раза в день 10-14 дней или этерококсиб по 90 мг 1 раз в день 10-14 дней). При приеме нестероидных противовоспалительных препаратов назначают омепрозол по 20 мг 2 раза в день для предупреждения раздражения желудка. Медикаментозную терапию назначается врачом на очном приеме с учетом показаний, противопоказаний и наличия аллергических реакций. Блокады суставов делать категорически нельзя, поскольку планируется эндопротезирование. Возможно использование в подобных случаях ударно-волновой терапии на оба тазобедренных сустава 5-7 сеансов с интервалом 7 дней. Удачи Вам и Вашей маме и скорейшего выздоровления!
Здравствуйте.
"Последствия асептического некроза головки левой бедренной кости" - это значит, что в результате тромбоза сосуда, который питает головку бедренной кости, она начала рассасываться (асептический некроз). В результате имеем последствия - артроз 3 ст. Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Если помогает Найз, можно его принимать, но то же с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA
Здравствуйте, коксартроз развился вследствии асептического некроза, а асептический некроз это означает что головка бедренной кости перестала получать питание через сосуд ввиду его тромбоза. Обезболивать можно приемом Аркоксиа 90 сг 1т 1р/д, Омепразол для защиты желудка 20 мг 1к 1р/д. В идеале перейти на ходунки. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Кросс) однократно. Артра по 1таб 2р/д 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Головка бедра полностью разрушена, дальше только постоянные боли, отек и костыли. Лечение данной патологии подразумевает только замену тазобедренного сустава и чем быстрее, тем лучше. Не слушайте поликлинических врачей которые Вам будут говорить, что надо тянуть до последнего (уже видимо и так протянули). Это не так. Я установил тысячи эндопротезов и скажу одно - чем быстрее , тем лучше. Нужно решаться на операцию.
Станислав, мы рады бы сделать раньше, но месяц назад было поставлено два стента на сердечные сосуды и стоит вопрос ещё о третьем если будет сохранена стенокардия в другую артерию, кардиолог сказал операцию на тазобедренный сустав можно делать только через пол года, поэтому госпитализация на замену сустава только на 1 сентября, до этого времени хотелось бы как то медикаментозно купировать боль на время ожидания до операции
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Однако для начала лечения важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приема
▪️ В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
▪️ Снижение нагрузки на сустав, например подмышечные костыли
▪️ Избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт
▪️ Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания
▪️ Из немедикаментозных методов могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) — курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов
▪️ При сохранении болей рекомендуется внутрисуставную плазмотерапию
▪️ Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил ваш вопрос.
По данным МРТ имеем дело асептическим некрозом головок
бедренных костей(разрушение костной ткани и суставного хряща ) .К сожалению сейчас после перенесенной короновирусной инфекции асептический некроз головок бедренных костей поражает молодых пациентов(на моей практике даже 35 летних людей)
Механизм заболевания до конца не изучен,но известно что это проблема с кровоснабжением головки бедренной кости.
Это показание к эндопротезированию тазобедренных суставов .
До операции для купирования болевого синдрома рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ,ходьба с костылями
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
--для улучшения кровообращения таб.Пентоксифиллин 100 мг по 1 таб 3 раза в день до 2 мес.
--Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20162 ответа
- 16 Марта 20171 ответ
- 16 Июня 201710 ответов