Что вас беспокоит?
Болит колено
Около полугода болит колено и хрустит при сгибании/разгибании. Иногда были прострелы. Один травматолог назначил только магнитотерапию. Ходила 2 недели, толку 0. Другой травматолог назначил узи коленного сустава и мрт. По узи: определяется небольшое количество свободной жидкости 5-6мм. Костяные структуры без видимой патологии. Связочный аппарат не изменен. Эхо картина синовита. Бурсита правого коленного сустава. По мрт: МР-признаки структурных изменений передней крестообразной связки (частичное повреждение). МР-картина структурных изменений заднего рога медиального мениска I ст. по Stoller. Гонартроз I ст. Рекомендации травматолога: Оки 80 мг 2р/сут 10 дней. Пиаскледин 300 1кап/сут 3мес. Все это я пропила, колено все равно болит. Но прострелов уже нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, огромное вам спасибо за такой развёрнутый ответ и подробное описание лечения!!!
Уточните, пожалуйста, все препараты до пункта "если не пройдёт.." нужно начинать принимать сразу? Или сначала пропить одно, а потом начать другое?
Всё делается сразу. Иначе может не помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные и посттравматические изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Принятый ответ
здравствуйте! в данном случае наиболее информативно МРТ-это "золотой стандарт" в диагностике суставов, и те изменения которые описаны по МРТ -на данный момент в стадии обострениия,которые могли быть спровоцированы нагрузкой,к примеру.повреждение мениска 1ст по Столлер-ознает его частичное повреждение ,без выхода на суставную поверхность и нарушения своей целостностии функций.Поэтому в таких случаях рекомендовано:
🔵 Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы боль! На период лечения исключить: бег, приседания,прыжки
🔵Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain или аналоги
Курс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:тералив 275-по 1 таб,1-2р\сутки+20 мг Омеза за 20 мин до еды (для защиты слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС),миорелаксанты-Калмирекс по 1 таб ( по 150мг)-2р\сутки ,после еды (согласно инструкции), местно: Гели-НПВС, например,артоксан1%,5%Бутадион-гель и др. также местно можно использовать обезб. пластыри-"Версатис","Салонпас" и др.Главное область сустава не греть, и в том числе не использовать согревающие мази!
🔵Курс физиолечения:лазер№10+фонофорез с 1% Гидрокортизона №10, ударно-волновая терапия и др.
🔵PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) внутрисуставно -введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами )для регенерации в поврежденных тканях .Курсом (Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.)
🔵Курс хондропротектеров, для защиты, питания и замедления разрушения хрящевой ткани.Например, Элтуфлоп Био,Эльбона и др-курсом.Также для "прочности и эластичности" связок возможен приём Картифлекса, или Вольтафлекса-курсом.
🔵ЛФК-направленная на повышение подвижности пораженного сустава и профилактики дегенеративных процессов в окружающих мышцах,укрепления капсульно-связочного ап-та ,выполняется только после купирования болей или в период ремиссии.желательно под контролем врача-ЛФК.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударно-волновая терапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20196 ответов
- 30 Мая 20226 ответов
- 5 Июля 20222 ответа
- 28 Мая 202314 ответов