Консультация терапевта /

Расстройство желудка/кишечника

131 просмотр

Добрый вечер! Нужна консультация по следующему вопросу:
Бабушка 79 лет, болеет деменцией более 6 лет. На данный момент, человек лежачий на протяжении года, кушает сидя. Из мед препаратов принимает сердечные (аспирин кардио), а также мемантин в дозировке 20. Проблем со стулом/запором ранее не было. Около полутора месяцев назад у бабушки началось расстройство желудка и жидкий стул, хотя питание не меняли (оно достаточно диетическое). Ужесточили диету по рекомендации врача, исключив даже минимально жирные продукты. Питание хорошее и крайне диетическое! Бабушка сильно похудела (не из-за расстройства,а за весь период болезни вообще). Далее, врач прописал антибиотики 5 дней. Пропила антибиотики и результата 0, стул никак не поменялся, расстройство присутствует. С чем это может быть связано? Порекомендуйте какие препараты можно пропить , чтоб устранить проблему.

Хронические болезни: деменция
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Что за Антибиотик?
Клиент
Маргуба, нифуроксазид
Педиатр
Здравствуйте креон
Линекс
Энтерол
Клиент
Елена, давали. бесполезно
Уролог
Здравствуйте. Можно принимать смекту или лоперамид (лопедиум) для нормализации стула.
Уролог
Здравствуйте! Какой антибиотик Вы пили?
Клиент
Галина, нифуроксазид
Педиатр
Здравствуйте! Какая кратность и характер стула? Опишите подалуйста вкратце рацион питания. Копрограмму, бак.посев кала в том числе и на диз.группу, кал на панкреатическую эластазу будет несложно сдать.
Клиент
Аида, частота стула 3-4 раза в день. Достаточно жидкий. Питание - бульон, тефтели паровые куринные, каша без масла (гречка в основном), иногда бананы. Из молочного -творог нежирный. Все питание в этом стиле. Бабушка лежачая, может ли это быть связано?
Педиатр
Если связывать с возрастом, то возможно недостаточность ферментов поджелудочной железы и не нормальная работа желчевыводящих путей, желчного пузыря. В последнем случае будут и боли в животе, стул непереваренный, желтый или зеленый. Порции маленькие? Сколько раз в день кормите? Сейчас важно восполнять обь'ем потерянной жидкости, иначе бабушка ослабнет еще больше. Можно Регидроном или Биогая орс.
Клиент
Аида, питание 3 раза в день. Стул переваренный, цвет коричневый. Но жидкий, иногда прям как вода вообще
Клиент
Аида, порцие достаточно не большие. Но не так, чтоб мало. Стандартная глубокая тарелка супа например, 3/4 иногда половину может сьесть. В весе за время болезни потеряла около 15 кг
Клиент
Аида, дело в том что вообще ничего нового в рационе не было, пища очень мягкая. консистенция пюре. Ничего сладкого, мучного, твердого. Мясо тоже не даем, только фарш приготовлен на пару
Педиатр
Пили по 2 00 мг*4 РД неделю? Так?
Клиент
Маргуба, да. 5 дней
Терапевт
Здравствуйте, после антибиотика очень трудно обратно восстанавливается микрофлора даже с пребиотиками. Поэтому рекомендую бион 3 или что-то из этого и ждать... у пожилого человека с этим могут быть сложности очень длительно
Клиент
Дарья, нифуроксазид был назначен уже от диареи. До него диарея была полтора месяца, диета, креон, линекс - не помогали вообще. Был назначен нифуроксазид, и он не принес результата
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, кал не черный?
Клиент
Анастасия, нет. коричневый. Пища переваренна полностью
Педиатр
Александр, болей нет в животе, повышенного газообразования? Следует увеличить кратность питания до 4-5 р/д. Порции нормальные. Белковая пища и овощи термически обработанные, чай с ромашкой. Мясо хоть и в небольшом количестве, но нужно, рыба нежирная, белковый омлет. Креон нужно давать 10.000ед 3р/д. Поить Регидроном на 1 часть: 2 части воды(к примеру в сутки поите постепенно 500 мл Регидрона и 1л воды). Не исключен тот факт, что когда порции диетические, желчь транзитом проходит по кишечнику и вызывает диарею. Кроме того, какой характер питания, таким и будет стул. На пюреобразном питании и стул может быть пюреобразным.
Клиент
Аида, дело в том что, стул изменился резко. Она ведь так питалась около 2 лет. Ничего не менялось. Ни порции, ни продукты. Диарея была полтора месяца. При этом диета, креон, линекс - не помогали вообще. Был назначен нифуроксазид, и он не принес результата. О боли говорить не можем - деменция в прогрессе, бабушка особо не разговаривает и по поведенческим реакциям - ничего не происходит. Просто жидкий стул. Жидкий как вода
Клиент
Аида, добрый вечер! Регидрон бабшка не будет пить, она выплевывает. Он невкусный и заставить невозможно. Есть ли аналог в таблетках?
Педиатр
Сейчас поить регидроном в теплом виде часто понемеогу1-1,5 л сутки . Подавать гидрасек 1*3 РД 5-6 дн.
Смекту отдельно от др препаратов с интервалом не менее 2 часов 3 РД. Ничего холодного, сырого , молочного.гречку банан не надо
Рис, сухарики размоченные пока,кисели ,картофельное пюре, запечённые потёртые яблоки потом можно, но никакой грубой клетчатки.
Микразим или Креон продолжать
Настой подорожника до еды( у нее с. корее из за пониженной кислотности диарея)
Клиент
Маргуба, спасибо. То есть гречку не давать? из каш - только рис? Тефтели куринные паровые можно? Что могло вызвать расстройство такое? ведь питание не менялось очень долго, все стандартно.
Клиент
Маргуба, добрый вечер! Регидрон бабушка не будет пить, она выплевывает. Он невкусный и заставить невозможно. Есть ли аналог в таблетках? В какой дозировке и сколько принимать смекту?
Педиатр
С началом приема Мемантина нет связи?
Клиент
Аида, мемантин принимает больше года. Расстройство около полутора месяцев. Поэтому явной связи думаю нет.
Педиатр
Лучше детские мясные пюре пока подавайте
Педиатр
Сделайте копрограмму, кал на бакпосев ,панкреатическую эластазу,кальпротектин

Также может быть диарея на фоне дефицита фолиевой кислоты, Вит в12. Но это опять таки сопут состояния при гипоацидных гастритах
Педиатр
Попробуйте все же сдать анализы+фекальный кальпротектин. Присутствие бабушки не нужно. Пока можно ферменты(Креон), Лоперамид коротким курсом, сорбенты(Энтерос- гель, Полисорб) и синбиотик к примеру Максилак. Кратность кормлений можно увеличить. Пища пюреобразная, минимум молочки(ограничить) и грубой клетчатки. Можно также Нутридринк подавать.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Желательно сдать кал на копрограмму , хотя бы чтобы предполагать что за проблемы у бабушки в кишечнике . Это может ферментная недостаточность , или избыточный бактериальный рост после Антибиотика . И два часа состояния требуют разных подходов
Педиатр
Тоже хорошо

https://www.e1.ru/health/pharma/catalog/832/1095/1114/
Терапевт
В таком серьезном возрасте диарея может обусловлена многими причинами, от атеросклеротического поражения сосудов брыжейки, до злокачественных новообразований видом отделе ЖКТ. Чтобы понимать глубину проблемы и как реально помочь пожилому человеку, надо обследование (лабораторное и инструментальное), поскольку «примерно» давать препараты в зрелом возрасте не рекомендуется, из-за возможности пропустить серьезную угрожающую патологию, в том числе формирующийся мезентериальный тромбоз.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Постарайтесь отнести ее кал в течение 2 часов на предмет дисбактериоза и на копрологию (можно вечерний, тогда в мешочке в холодильник до утра).
Достаточно 2 спичечных головок на каждый анализ.
Гематолог, Терапевт
Попробуйте ферменты добавить типо Фестал и поменять мемантин на другой препарат, если стул всё ещё будет жидкий. В идеале сдать амилазу, липазу
Педиатр
Добрый вечер! В таблеткпх его нет. Можно дома самим приготовить этот раствор и попробовать подавать: на 1л.теплой кипяченной воды 1 ч.л.соли без горки. И 1 ст.л. сахарного песка. Можно соли насыпать меньше, а сазара чуть больше. Тогда будет вкуснее. Данный рецепт одобрен ВОЗ. Воду пьет нормально?
Принятый ответ
Педиатр
Смекту по 1 п*3 РД , отдельно с интервалом 2 часа отбр средств обязательно. Регдрона в таб нет. Смысл в том , чтобы восполнять особым образом скомбинированные соли и глюкозы в тщательно подобранных процентах в воде, кои терялись с диареей.
Можно на замену педитрал( он с более приятным цитрусовым вкусом)
Принятый ответ
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Фурункулёз
3 марта 2015
Иван
Вопрос закрыт
Очень сильный кашель после гриппа
3 марта 2015
николай петрович
Вопрос закрыт
Приступы после еды
12 марта 2015
Виктория
Вопрос закрыт
Частый пульс
13 марта 2015
елена
Вопрос закрыт
Кордафлекс при ГВ
16 марта 2015
Елена
Вопрос закрыт
Сухой кашель, упадок сил!!!
17 марта 2015
Алла
Вопрос закрыт
Моча, пахнет ацетоном
21 марта 2015
ИРИНА
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
128 отзывов
Терапевт, Диетолог
1985-2001 СГМУ, лечебное дело, терапевт,
Опыт работы: 18 лет
Ольга Александровна Торозова
109 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Анна Владимировна Лукина
76 отзывов
Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивановская государст
Опыт работы: 5 лет
Ирина Вячеславовна Кудасова
26 отзывов
Терапевт, Гастроэнтеролог
1993-1999, Рязанский Государственный уни
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Терапевту Ирина Ишутина
Доктор была очень вежлива и внимательна. ОЧЕНЬ полезна. Лечусь по ее рекомендациям. Спасибо...
— Ольга
Терапевту Ирина Ишутина
Доктор была очень вежлива и внимательна. ОЧЕНЬ полезна. Лечусь по ее рекомендациям. Спасибо...
— Ольга
Грамотно и по делу Полезно Да
— Елизавета