Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик?
Дочь 4 года, заболела ОРВИ. Сначала сопли, потом ложный круп, потом кашель и темп до 38.4, сбивается на 8 часов в среднем. Сейчас 4ый день болезни. Приходили 2 разных врача. Один сказал хрипы и назначил ингаляции с флуимуцилом с антибиотиком, сделали, ничего не изменилось. На след. день другой врач сказал хрипов нет и все отменил. Потом опять первый врач настоял на антибиотике т.к. темп уже долго. И зеленые сопли. Я дала первую таблетку антибиотика (флемоксин 250мг) и примерно через 9 часов после приема решилась сдать кровь, просто чтоб быть уверенной. Я понимаю, ситуация немного абсурдна, но мы только недавно переболели и пили Супракс и оказалось, что напрасно. Результаты анализа прилагаю, какова вероятность, что результат уже ложный (после таблетки) и продолжать ли дальше антибиотикотерапию?Врачи замучили противоречиями. Температура больше не поднималась.
Здравствуйте температура не поднималась больше помле флемоксина одной дозы?
Елена, нет
Здравствуйте, прикрепите бланк.
Сейчас какие жалобы?
Добрый вечер! На фоне приема антибиотика кровь не рекомендуют сдавать. Как состояние ребёнка?
По результату крови только СОЭ указывает на воспалительный процесс
Кровь спокойная, СОЭ 13 , как проявление ОРВИ.
Нет данных для назначения антибиотика.
Екатерина, могла ли одна таблетка повлиять так сильно на результат? и вопрос пить ли дальше. Симптомы все те же, но темп больше не поднималась
Покажитесь очно ЛОРу.
Если бактериальный аденоидит , могут продлить антибиотик.
Но если температура спала, я бы советовала место лечить антибактериальными каплями ( протаргол, Альбуцид или капать в нос флуимуцил ИТ+АБ , эффективнее). Синупрет.
Одна таблетка бы не была эффективной при тяжелой бактериальной инфекции.
Екатерина, данный флуимуцил можно в нос? аденоидит преследует каждую болезнь, в этот раз как-то все совсем затянулось, ооочень много соплей и сильная заложенность
Здравствуйте. Вы мудрая мама. По представленному Вами анализу показаний для антибактериальной терапии нет.
Теоритечески после приема дозы антибиотика кровь спокойная, но видно, что воспаление было
Нет, одна таблетка не могла повлиять на анализ крови ибо кровь отражает картину болезни с некоторым запаздыванием.
Здравствуйте! Необходимости в абтерапии нет. И одна таблетка аб никак бы не повлияла на течение болезни. Зеленые сопли не признак бактериальной инфекции. Судя по описанию и ОАК организм ребенка сам без аб неплохо справился с вирусом. Как чувствует себя ребенок в целом?
Аида, в целом получше, кашель меньше, темп нет
Вот на этот факт и следует ориентироваться. Поите по- чаще. Увлажняйте воздух в комнате ребенка. Не перегревайте. Лечить нужно только симптоматически. С аденоидами нужно после разобраться. Лечить либо конснрвативно(ГКС в нос), либо в крайнем случае оперативно. Ввздоравливайте!
4 дня температуры это не много. Как раз на 5й день возникает пик выработки антител к вирусу и температура сама нормализуется. К тому же ларинготрахеит вызывают вирусные инфекции (грипп, рарагрипп). А если бы была бактериальная инфекция (нет её клиники даже в данном случае), то на 4 день в крови появились бы хорошие воспалительные изменения и 1 таблетка никак на них не успела бы повлиять. Это совпадение. Принимать дальше Флемоксин не нужно. Промывайте носик, обильное питье, свежий воздух.
Екатерина, спасибо! меня сбила с толку врач, которая услышала хрипы, которых нет. Устала бороться с любителями антибиотиков. Тут при выезде на дом, приходят еще каждый раз разные врачи (даже не по участку педиатр), и сколько врачей столько и мнений.
По поводу аденоидов я ошиблась. В другом вопросе они были озвучены. Это не про Вас!
Типичное проявление ОРВИ и его не лечат антибиотиками. Выслушиваемые хрипы -дистанционные хрипы от насморка. Одна таблетка антибиотика при бактериальном воспалении только усилила бы картину крови из-за нарастающей интоксикации от распада бактерий. А в вашем случае, при ОРВИ, скорее всего кровь изначально была в норме.
Специфической терапии не требуется, только промывать нос и отсмаркиваться.
После того как вы начали антибиотикотерапию - анализ крови становится малоинформативным.
Самая главная рекомендация здесь - найдите врача которому вы доверяете и не будете метаться туда сюда.
В вашем случае я продолжил бы антибиотикотерапию 5 дней.
Евгений, спасибо, стараемся найти. В поликлинике проблемы и врачи всегда меняются, нет возможности банально наблюдаться у одного человека. Про то, что один услышал хрипы, а другой опроверг, я уже писала.
Да, флуимуцил антибиотик можно капать в нос .
Здравствуйте. Желательно показать ребёнка лор- врачу. Вы не указали, как давно лечились супраксом? Симптомы были те же?
Мария, супракс пропили 2 недели назад, симптомы были не так выражены, больше беспокоил нос. Температуры не было. ЛОР ставил аденоидит, выписал протаргол, синупрет (от которого ребенку плохо),назонекс. В итоге с соплями стало хуже. И анализ крови смутил врача, лейкоциты 12, сегментоядерные 62, лимфоциты понижены и соэ 6. Но как я понимаю опять же это не признак бактерии. Когда пили супракс выздоравливали как обычно, никаких явных улучшений не было.
Мария, заболели получается через 3 дня как выписались с больничного. Я так понимаю после антибиотика надо было бы восстановиться, а не сразу в сад.
На данный момент улучшения есть? Температура в норме? Кашель? Есть ли мокрота? Заложенность носа? Отделяемое из носа есть? Горло не болит?
Мария, горло не болит, насморк лучше, откашливается, мокрота есть. Улучшения все таки как мне кажется после антибиотика начались. Я правда дала всего 2 раза по 250мг за сутки, когда надо было 3. Сейчас ночью вырвало, так и не поняла от чего. Возможно от мокроты или соплей. Темп нет, но потела, думаю незначительные подъёмы были. Решила все таки давать нормально, раз уж начали. Ничего что до этого получается с пропуском лекарство давала? Супраксом вполне возможно, что недолечились, пили около 5 дней.
Мария, не хочется ещё резистентность заработать
Если температура сейчас в норме, если есть положительная динамика в лечении, то можно попробовать лечить без антибиотика, так как по анализу крови четких данных за бактериальную инфекцию нет. Но лечат не анализы.. (важны и жалобы, и осмотр), тем более, что кровь сдана после курса супракса. Если улучшений нет, если из носа бежит зелень, сохраняется температура повышенная и т д, тогда антибиотик есть смысл назначить. Но тогда уж не флемоксин, раз супракс не дал эффекта. А что- то из группы макролидов. Тогда я бы вильпрофен рекомендовала.
Тут либо ребёнок на ослабленный иммунитет орви схватил, либо не долечили с прошлого раза орз.
Здравствуйте,по анализу крови течение вирусной инфекции,при которой температура может держаться от 3 до 5 дней с последующей нормализацией,показаний для назначения антибиотика нет, 1 таблетка нарезультаты анализа не повлияла.
Сейчас лечение симптоматическое,солевой раствор в нос от 5 до 5 раз в день,можно капли или спрей,обильное питье,проветривание ,увлажнение комнаты.
Принятый ответ
Ой-ой-ой. Давайте ещё 3й антибиотик добавим, хоть и для 1го не было показаний. Господа терапевты, не нагнетайте обстановку.
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20161 ответ
- 21 Июля 20161 ответ
- 24 Августа 20195 ответов
- 22 Декабря 20193 ответа