Подскажите ,что можно ещё предпринять для улучшения качества жизни,как уменьшить болевой синдром. — вопрос №1944421

Question

Подскажите ,что можно ещё предпринять для улучшения качества жизни,как уменьшить болевой синдром. — вопрос №1944421

Ирина

327 просмотров

4 марта 2024

Добрый день.Мой папа уже 1 год и 2 месяца в диагнозе:рак лёгких,заболевание прогрессирует-метастазы в позвоночнике и сейчас появились в почках,головном мозге и надпочечнике.Прошёл курс лучевой терапии,химиотерапии.Последняя химия не сработала,а как сказали врачи наоборот спровоцировала сильный рост первичной опухоли и метастаз в отдаленные органы.На последней комиссии папе отказали в лечении(химиотерапия),сказали он только сильно ослабнет…вообщем отправили домой,со словами готовьтесь…Онколог по опухолям головы и шеи предложил лучевую терапию 16 процедур.Об общем состоянии папы:аппетит пропал совсем,кушает очень мало и через силу,температура 2 недели 37,6-38,горечь во рту,тошнота.Очень сильные боли,морфин помогает на час.Ещё принимает палексия 50 мг.Подскажите,что нам дальше делать и какой прогноз при таком состоянии!?Благодарю🙏

Возраст: 65

Хронические болезни: Рак лёгких

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, здравствуйте,анализов у меня к сожалению нет,все что есть на руках прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, последняя химия была 27 января.После чего провели обследования кт и мрт…назначили комиссию-в лечении дальнейшем отказано.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 марта 2024

Онколог

Если пациент в удовлетворительном состоянии, обслуживает себя- нужно пройти консультацию нейрохирурга, оценить возможно ли проведение декомпрессии, учитывая наличие стеноза. Проконсультироваться с радиохирургия в возможном лечении очагов в головном мозге или проведении лучевой терапии.
Что касается тактики лечения основной опухоли, нужно смотреть оценивался ли статус PDL1, MSI. Как я понимаю иммунотерапию не назначали?
В качестве обезболивания нужно принимать либо морфин/фентанил, либо только тапентадол, совместно не принимать!
Палексия обезболивает или нет?
От тошноты начните прием ондансетрона 4 мг 2 раза в день, дексаметазон 4 мг утром в/м.

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, я консультировалась в Блохина у вертебролога,папу хотели взять на вертебропластику позвоночника,но сейчас врач сказал ,что нужно уменьшать первичную опухоль ,позвоночник типо второстепенно!Кровь на мутации у него не брали,когда я попросила на последней комиссии провести это исследование,мне ответили что смысла и в имунной терапии они не видят…Лучевую вот назначили,но он боиться идти на лучи,я не знаю что уже делать…и настолько ли все безнадежно как говорят врачи?как вы считаете

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, палексия да как считает папа ему даже лучше помогает ,чем морфин,он с неё хоть спит немного.Фенианилоаый пластырь тоже не берет его…Ксефокам. Свечи сейчас вставояет ещё.Терапевт выписала.Полскажите какой прогноз при таком прогрессировании.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 марта 2024

Онколог

Я не вижу смысла в проведении повторной лучевой терапии при плоскоклеточном раке, если она будет проводиться на область основной опухоли и зон лимфооттока. Основное лечение-это лекарственная терапия, химиотерапия, иммунотерапия. Поэтому сейчас я бы решала вопрос о смене схемы лечения лекарственной терапии.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 марта 2024

Онколог

Тогда начните прием палексии 50 мг 3 раза в день+прегабалин 75 мг 2 раза в день. Между приемами палексии-парацетамол 1000 мг до 3 -4 тысяч в сутки. На область костного метастаза, где описан стеноз можно наклеивать пластырь версатис.

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, доктор.а это плоскоклеточный рак очень агрессивный?

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, а как нам снова просить химию,если онколиспансер отказал папе?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 марта 2024

Онколог

Вообще нет, но при поздних стадиях он очень плохо поддается лечению..

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 марта 2024

Онколог

Вам нужно попросить повторно собрать консилиум или запросить телемедицинскую консультацию с федеральным центром и письменно просить отказ в лечении.

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, нам на последней комиссии сказали,что у него была очень сильная химия,и она не сработала как надо,а наоборот процесс с бешеной скоростью начал развиваться,и сказали больше капать его не будем,он может у вас умереть…

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 марта 2024

Онколог

У Вас есть письменное заключение?

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, на руках нет.А вообще надо было взять да?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 марта 2024

Онколог

Да, надо взять

Пожаловаться

Ирина, 7 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, доктор добрый вечер…Я хотела обратиться с вопросом не по теме…У меня сынок заболел ,сегодня 2 день болезни,сдали кровь ,не могли бы вы посмотреть его анализ,все от нормально??

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 7 марта 2024

Онколог

По анализу нет ничего критичного. Изменения в процентных отношениях, что диагностически незначимо. Данных за бактериальную инфекцию /воспаление точно нет.

Пожаловаться

Ирина, 7 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна,

Пожаловаться

Ирина, 7 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, а вот повышен средний объём эритроцитов индекс распределения эритроцитов и распределение тромбоцитов по обьему,это не опасно?не патология какая нибудь?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 8 марта 2024

Онколог

Нет, это никак не патология. Но эритроциты могут увеличиваться из-за недостаточного употребления жидкости, нужно пить воды 30 мл на кг массы тела.

Пожаловаться

Ирина, 8 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, благодарю Вас?С праздником ?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 8 марта 2024

Онколог

И Вас с праздником!!

Пожаловаться

Ирина, 8 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, доктор,а вот у папы плоскоклеточный рак ,такой вид рака чаще приобретённый или наследственный…у него мама умерла от рака желудка.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 8 марта 2024

Онколог

Плоскоклеточный рак легкого не относится к наследственным формам рака.

Пожаловаться

Ирина, 8 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, а мне как дочери с такой наследственностью какие то может стоит сдать анализы на мутации?очень боюсь этого рака…у бабушки был рак желудка и у двоих ее родных сестёр,у папы вот рак лёгких…я так боюсь что постоянно уже проверяюсь

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2024

Клиент

Рустам Гамирович, ну он как бы себя обслуживает пока,конечно после последнего курса химии он ослаб,сильные боли…препараты так и принимает и дексаметазон тоже колит.Габапентин для чего доктор?и подскажите какой прогноз при таком состоянии и прогрессировании?!неужели ничего нельзя сделать?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 4 марта 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Если он себя обслуживает тогда нужно решать вопрос о проведение лечения так как это может продлить жизнь. Полного излечения не будет.

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2024

Клиент

Владислав, спасибо огромное за ваши рекомендации?Ждала Вашего мнения!подскажите,а у кого теперь нам просить лечение ,если отказали на комиссии в химиотерапии,и отказали сдать кровь на мутации ,чтоб назначить терапию.Врачи сказали одно…ещё химию он не вынесет,хотя анализы крови у него все в норме.Так же в Блохина нам врач отказал в вертебропластику позвоночника,ссылаясь на то,что это второстепенно и надо лечить первичную опухоль…я не знаю что уже делать.Доктор…скажите ради Бога какой прогноз для моего папы…???

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 марта 2024

Онколог, Маммолог

уточните у Вашего врача в онкодиспансере об иммунотерапии - возможно нужен повторный консилиум

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2024

Клиент

Владислав, дело в том,что я ведь их спрашивала и попросила взять у папы анализ на мутации,они сказали в этом нет смысла,а химии отказали и типо в таргетной терапии смысла нет.Это неверное решение вы считаете?и ещё подскажите стоит ли папе проходить 16 курсов лучевой на гм?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 марта 2024

Онколог, Маммолог

Нужно определить PD-L и MSI-статус 0 и если они положительны - начинать иммунотерапию.
Лучевая терапия на ГМ показана

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2024

Клиент

Владислав, поняла Вас,доктор ,а вообще не ослабнет он ещё больше после лучевой,не будет ли какой то непредсказуемой реакции ,ведь голова все таки…Просто он боиться последствий,так как последняя химия его очень ослабила и он очень плохо сейчас себя чувствует.Если допустим оставить как есть,сколько живут при таком поражении органов как у папы?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 5 марта 2024

Онколог, Маммолог

Из двух зол нужно выбирать наименьшее
И лучевая терапия - наименьшее зло, если сравнивать с болезнью
Срок жизни очень индивидуален, без лечения - возможно несколько месяцев

Пожаловаться

Ирина, 5 марта 2024

Клиент

Владислав, добрый вечер!Подскажите ещё такой момент…а так ли это ,что морфин в таблетках эффективнее ,чем в уколах

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 марта 2024

Онколог, Маммолог

Не так - они равно эффективны

Пожаловаться

Ирина, 6 марта 2024

Клиент

Владислав, доброе утро.Владислав,можете мне прям по пунктам написать ,что я должна сейчас потребовать в онколиспансере …собрать комиссию:что у них требовать?Бопгодарю?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 марта 2024

Онколог, Маммолог

попросите рассмотреть возможность назначения иммуноетарпии - которая используется при плоскоклеточном раке после прогрессии на химиотерапии

Пожаловаться

Ирина, 7 марта 2024

Клиент

Владислав, доктор добрый вечер…Я хотела обратиться с вопросом не по теме…У меня сынок заболел ,сегодня 2 день болезни,сдали кровь ,не могли бы вы посмотреть его анализ,все от нормально??

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка мрт

6 ответов

23 октября 2020

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Закрытый стабильный неосложненный перелом правого поперечного отростка L2 позвонка

3 ответа

3 октября 2023

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Начинать ли прием Дулоксетин 30 мг, если через неделю уезжаю в санаторий в Крым?

3 ответа

26 июня 2024

Милада

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 4 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-04T10:03:37+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 марта 2024

Онколог

Здравствуйте!
Прикрепите выписной эпикриз после крайнего курса химиотерапии, свежие анализы и протоколы обследований.

Принятый ответ

Курбанов Рустам Гамирович, 4 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-04T13:59:14+03:00

Здравствуйте
Если состояние пациента ослабленное и он сам себя не обслуживает то проведение противоопухолевой терапии противопоказано так как это наоборот усугубит ситуацию. Если же состояние стабильно удовлетворительное то можно рассматривать проведение лучевой терапии.
По поводу обезболивание если от палексии он чувствует эффект тогда попробуйте следующую схему дексаметазон 4 мг внутримышечно утром, палексия по 50 мг 3 раза в день, между приемами палексии принимать парацетамол 1000мг 314 раза в день, габапентин 300 мг раз в день.
При тошноте ондасетрон 8 мг внутривенно.

Водолазский Владислав, 4 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-04T18:21:46+03:00

Здравствуйте

В Вашей ситуации в качестве обезболивания рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром.

Схема для лечения тошноты и рвоты:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Онлансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно
После коррекции тошноты добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи..

Я считаю, есть смысл побороться за лечение!
Учитывая то, что это плоскоклеточный рак и не проводилась иммунотерапия - есть смысл в назначении Ниволумаба или Пембролизумаба!