Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3854525

Что вас беспокоит?

Психотерапия

Здравствуйте, мучало тревожное расстройство, панические атаки , с апреля месяца принимаю элицею, по 10мг, последние 3 месяцев 12,5 мг, вчера был у психотерапевта, за 3 месяца было несколько приступов панических атак, врач выписал постепенную отмену элицеии и начало приема тритико. Я принимаю от давления нипертен 5мг и периндоприл 8мг. Почитал отзывы на тритико, боюсь его принимать, думаю вообще об отмене антидепрессантов и походить на курс массажа, тк со спиной и шеей не все хорошо, 3-4 раза в год прокалываю нейромультивит. Хочу услышать несколько мнений по поводу того как мне поступить

30 лет
23 Ноября 2025·Просмотров: 90·Иван, Томск

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению Тритикко не лучший выбор при тревожном расстройстве с паническими атаками, чаще он эффективен именно как дополнительный ад, не как основной; элицея же отличный препарат первой линии, но важно подобрать эффективную дозу, с чем ваш врач несколько затянул, обычно более активно выходим на 15 мг, на ней около 3-6 недель, если без стабилизации, то 20 мг, на ней до 10-12 недель ждём, если без результата, то меняем ад( золофт, венлафаксин);
Основной метод лечения тревоги и па-психотерапия по методике кпт, без этого никак, массажем вы проблему эту не решите.

Здесь, там я немного затянул, нужно было после повышения до 12,5 прийти через 2 недели, по некоторым обстоятельствам визит получился только через 3 месяца, на приеме 3 месяца назад был выписан афобазол, по ощущениям состояние ухудшилось, пришлось уже самостоятельно отменить, тк не было возможности прийти на прием, правильно понимаю вы предлагаете увеличить дозировку постепенно до 15? Тк где то 4 месяца на дозировке 10 все было нормально

Принятый ответ

Здравствуйте. Доза элицеи в 10-12,5мг является минимальной, зачастую ее недостаточно для стабилизации состояния. Обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозы до 15мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы вплоть до максимальной в 20мг.
Основная точка приложения триттико - коррекция нарушений сна, что делает его востребованным в терапии бессонницы, сопутствующей депрессивным и тревожным расстройствам.
Однако, следует отметить, что эффективность триттико в отношении купирования тревожных расстройств ограничена. Триттико не рассматривается в качестве препарата первой линии при лечении тревожного расстройства или панического расстройства, поскольку его анксиолитический эффект выражен в меньшей степени, чем у антидепрессантов из группы СИОЗС или СИОЗСН.

Принятый ответ

Здравствуйте! Не очень логично отменять элицею, есть куда еще повышать дозировку. На мой взгляд, следует увеличить до 15мг/сутки, при недостаточной эффективности (если спустя 4 недели на 15мг симптатика сохраняется) до 20мг/сутки. Триттико в отношении тревожного расстройства недостаточно эффективный, чаще его назначают как дополнение к текущей терапии. Существует немедикаментозное лечение тревожного расстройства, это когнитивно-поведенческая психотерапия. Если намерены отказаться от таблеток, то нужно подключать кпт. Курс массажа не решит проблему

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая сохраняющиеся проявления тревожного расстройства на фоне приема 12,5 мг Элицеи, стоит рассмотреть вариант постепенного увеличения дозировки до 15 мг/сут (при необходимости можно увеличить дозу до 20 мг/сут), оценить эффективность можно будет не ранее чем через 6 недель регулярного приема препарата. По моему мнению, учитывая, что дозы Элицеи не доведены до максимальных и имеется возможность продолжать увеличение дозы, переход на Триттико в настоящее время нецелесообразен.
Кроме того, следует подключать регулярную работу с психотерапевтом, поскольку это является одним из основных методов лечения тревожных расстройств. При комплексном подходе результаты более устойчивые.
Вы также можете использовать параллельно прием нейромультивита, физиолечение и массажи (при отсутствии противопоказаний) но это дополнительные методы лечения, самостоятельно они не дадут стойкого положительного результата в лечении тревожного расстройства.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях обычно не переходят на Триттико, а наращивают дозу Элицеи - для данного препарата 10 мг является минимальной терапевтической дозой, на которой тревога может полностью не уходить. В таких случаях работают с дозой в сторону повышения, так как для лечения повышенной тревожности обычно оказываются эффективными дозы в диапазоне 15-20 мг, а Триттико обладает достаточно слабо выраженным противотревожным эффектом.

Курс массажа и витаминотерапия, к сожалению, тревожные расстройства не лечат, заболевания шеи могут ухудшать симптомы, но не являются их первопричиной.

Здравствуйте!
Показаний для отмены эсциталопрама нет. А вот показание для увеличения до 15мг вполне достаточно, просто стоит сразу.
Принимать 14-20 дней, а затем если состояние не стабилизируется, то увеличивать до 20мг.

Триттико препарат неплохой, но не думаю, что есть смысл переходить на другой препарат, не достигнув максимальную дозировку на предыдущем, тому же, который оказывал положительный эффект.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.