Что вас беспокоит?
Нужна помощь в назначении схемы лечения
Здравствуйте уважаемые специалисты в данной области.. есть ли из вас кто поможет мне назначить грамотную схему лечения, за 2 месяца нет никаких сдвигов в лучшую сторону а скорее наоборот, возможно онлайн консультирование.. симптомы: звоны разные ( одновременно могу выделить 3 параллельных разной частоты и дебильные незнакомые мелодии, обычно ритмичные ( как я поняла Бетта ритмы, крайне редко альфа) . Из лечения золофт 200, неделю ощущаю что звуки стали иногда мозгом игнорироваться но кратковременно), три дня принимаю сероквель , 2 дня по про таблетки от 25 мг, после второй- вчера усилился звон( он идет по типу мелодии) , вчера на ночь приняла 25 сероквель - сегодня сильный звон и ночью проснулась- сильные звоны мелодия- обычно после пробуждения было тихо и по нарастающей шло увеличение.. сна на это лекарство с такой дозой нету- дополнительно принимала мелатонин чтоб уснуть. От тритико побочка- головная боль и головокружение, виски сжимало, пить его перестала но с него было тихо в голове по ночам( но не на 100 проц, на 80 где-то)..’хочу уже грамотное лечение, а то назначили мне в крайний раз тритико с квентиапин ом, врач категорична- либо лечитесь как она написала либо досвидос, обошла уже всех врачей в городе- никто не сталкивался с подобной симптоматикой как у меня😩.. я уже в отчаянии 😞
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Я так понимаю и точный диагноз тоже установить не могут? До сертралина какие антидепрессанты уже пробовали и как давно вышли на 200 мг сертралина?
Если уже прошло три недели, а эффекта от максимальной дозы нет, тогда стоит рассматривать другой антидепрессант, например это венлафаксин или дулоксетин.
Татьяна Евгеньевна, мне ставят тревожное расстройство, золофт я пью 2 месяца, до этого серената была-эффекта не ощущала и дозу повышала постепенно, золофт купила только неделю его пью на дозе 200( знаю что это один и тот же сертралин), чувствую что он дает эффект в плане настроения, до этого я 2 месяца не могла взять себя в руки из-за всего того что в моей голове происходит..ну вот после сероквеля ощущаю ухудшение второй день сильные звоны, сложно переключить внимание и из-за этого опять идет ухудшение настроение, повышение тревоги
Если с нейролептиком хуже, тогда возможно стоит его отменить вовсе
Принятый ответ
Здравствуйте, какой диагноз ставят вам врачи на очном приеме? Дело в том, что лечить отдельно симптомы невозможно, так как такая симптоматика может быть при массе расстройств и надо четко понимать диагноз для выбора тактики.
Екатерина Дмитриевна, была у 7 психиатров и 3 неврологов-ставят мне тревожно депрессивное расстройство.. но я не совсем понимаю как могут быть такие симптомы при расстройстве, тревога у меня была в последние года три постоянная из-за некоторых событий, изредка панические атаки, но звонов и музыки никогда не было. Вот родила я 4 мес назад и врачи связывают это с этим, что усилилось..
В такой ситуации можно арипипразол рассматривать в комбинации с золофт, для усиления эффекта, если за 6 -10 недель на максимальной дозе текущего ад не будет улучшения, то обычно рассматриваем замену ад, для начала на венлафаксин, если и он не пойдет, то кломипрамин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Звон и шум в ушах всегда встречается либо впо ЛОР-патологии (если она исключена), то это связано с сосудистыми изменениями и так скажем, что можно связать с тревогой/напряжением.
Лечение к сожалению не всегда быстро и легко подбирать, иногда на это нужно время.
Предыдущее лечение на состояние вообще никаким образом не сыграли?
Артур, сосудистые и лор можно было бы подумать но у меня этот звон идет в такт к мелодии и меняется в зависимости от нее( это так странно звучит потому что нехарактерно для нормального здорового человека) и многие люди пугаются когда узнают что у меня в голове мелодия на постоянке 24 на 7 уже 2 месяца.. лечение не помогало даже хуже становилось с каждой неделей но я каждый день стрессовала из-за всего этого в голове: перестала общаться с людьми, закрылась в 4х стенах можно сказать, все делала через силу
Вероятно, что тут надо использовать другой препарат, в частности рассмотреть эсциталопрам, плюс более детальная консультация, чтоб собрать все анамнестические данные.
Надо найти своего врача и наблюдаться у него с полным к нему доверием и обязательно, что состояние стабилизируется.
Бывает такое, что антидепрессант или какой-то другой препарат не подходит.
Артур, а вы сталкивались с подобным в своей практике??
Человеческая Психика одно из самых сложных что есть, поэтому да, ситуации всегда бывают разные и подобные в том числе. Тут в идеале еще и психотерапия было бы не лишней для работы с мыслями/эмоциями/страхом и тревогой.
Принятый ответ
Здравствуйте . Указанные вами симптомы могут быть как истинными слуховыми галлюцинациями так и псевдогаллюцинациями. От этого зависит тактика лечения. Судя по описанной вами схеме специалисты считают , что есть органическая причина ваших симптомов. И назначают препараты которые показаны при неврологических проблемах. Вам необходимо пройти полное соматическое обследование сначала, чтобы исключить соматическую патологию явную. Если ее нет нужно обратиться к психиатру, пройти обследованием у клинического психолога.
Олег Олегович, золофт и Кветиапин при неврологических разве?? А что значит соматическая причина???неврологи меня наоборот отправляют к психиатру( у троих была неврологов).
Причины депрессивных состояний могут быть и органической патологии. Сертралин , тразодон показаны при таких расстройствах как и соматизированных. Если неврологи провели вам ЭЭГ,КТ,МРТ и не нашли никакой патологии то нудно обращаться к психиатру . Кветиапин седативный нейролептик, если он снижает интенсивность ваших симптомов, значит их природа психотической и нужно двигаться в этом направлении.
Олег Олегович, на ЭКГ мне написали признаки вегетативно нервного расстройства, Кветиапин 25 пока назначили, только начала пить и пока хуже чем лучше и сна нету от него ( прописали для сна)
ЭКГ или ЭЭГ? Доза кветиапина маленькая . Плюс чисто как снотворное его больше рекомендовано назначать пожилым пациентам. Нужно рассмотреть другие варианты, в качестве чисто снотворный можно использовать зопиклон или золпидем.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте! Для полного обследования и уточнения диагноза в таких случаях рекомендуется экспериментальнт-психоогическое исследование.
Есть некоторые описания симптомов, которые не совсем вписываются в рамки тревожного расстройства (мелодия, а непросто шум в ушах,кратковременное исчезновение музыки на фоне приема нейролептика).
Возможно, из-за неверной диагностической гипотезы и препараты не помогают.
Лучше обратиться к медицинскому психологу для дообследования и с его результатами повторно к психиатру для коррекции схемы терапии.
Нелли Владимировна, из-за нейролептика музыка не прекращалась, звоны усилились..
Нелли Владимировна, а почему мелодия не вписывается в рамки?? Мне на днях знакомая сказала что у ее сестру была мелодия два года после родов, она не лечилась к врачам не обращалась, у нее прошло.. я ничего не понимаю в психиатрии, обращалась только раньше когда были панические атаки и головная боль напряжения, лечилась антидепрессантами 13 лет назад, потом были как то приступы кома в горле , как будто пища не проходит и застряла, даже было страшно есть - только все жидкое ела..сейчас вообще непонятно что в голове происходит, Мелоди эти они как будто из звуков звонких складываются( скрипка, труба что-то такое), целыми днями одна и та же, иногда меняется на другую на след день, но всегда повторяются одни и те же..мне одна психиатр сказала что может мой мозг додумывает это как мелодию..я уже не знаю к кому обратиться, недоверие ко всем идет и постоянно на этом фоне стресс, можно сказать что я не лечилась еще полноценно за это время..
Мария, без экспериментально-психологического исследования очень сложно поставить точный диагноз: при ЭПИ улавливаются разные изменения в мышлении, характерные для разных регистров психологических расстройств. Поэтому психиатры всегда работают в связке с клиническими психологами.
И диагноз устанавливается , учитывая данные ЭПИ обследования.
Но, если можно, расскажите, пожалуйста, как различаете тета и альфа ритмы?
Мария, эти шумыовые ощущения, как будто сделаны или передаются откуда-то? Или они появляются внутри головы?
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20201 ответ
- 7 Ноября 20247 ответов
- 3 Апреля 202530 ответов
- 10 Июля 20253 ответа