Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1950190

Что вас беспокоит?

Пониженное АД

Добрый день Маме 74 года, 3,5 года назад перенесла инсульт ишемического типа, пострадала левая сторона, когнитивные нарушения (деменция). После инсульта обследовал у кардиолога, делали УЗИ, ЭКГ, Холтер - кардиолог сказала что возрастные изменения, криминала нет как она выразилась. УЗДГ сосудов шеи тоже делали, есть бляжки, но они в пределах нормы (в районе 30%), пили курсом аторвсастати, диета с исключение жирной пищи. По результатам анализов холистерил 3,7-4,5. Врач сказала если не будет расти, то аторвсастатин можно отменить, дабы не перегружать печень. Анализы потом снова показали хорошие результаты - отменили статин. При этом, присутствует аритмия - ЧСС 65-85. Кардиолог назначил Эликвис 5 мг утром и вечером, а также Беталок ЗОК 50 мг с утра (как кардиолог пояснила, беталок для контроля ЧСС при аритмии, чтобы больших цифр сердцебиения не было) Есть узелки на щитовидке, ТТГ 0,25, Т3 свободный и Т4 свободный в норме. Онкомаркеры сдали, результат отрицательный (значения ниже установленных норм по этим анализам) Эндокринолог ничего не назначил. Для замедления деменции и депрессии: 10 мг Акатинол Мемантин; Рексетин 30 мг - всё с утра Для нормализации сна (уже в течении месяца) принимает Хлопротиксен 12,5 мг на ночь, за час до сна, спит хорошо. Главный вопрос, с утра, после пробуждения - давление отличное 135/90, здравый ум, понимание и тд. К полудню и к вечеру давление может опускаться до низких значение: 100/70 105/75 и т.п. При этом, с таким давлением, мама какая-то вялая, глаза мутные, может забыть где находится. Потом, через час-два это проходит. Может ли беталок ЗОК опускать давление с цифр 135/90 до 105/75? Если да, то можно ли его заменить на что-то другое с учётом имеющихся заболеваний?

Ишемический инсульт 2020 г. Аритмия (ЧСС 65-82 по пулсоксиметру) Сосудистая деменция (последствие ишемического инсульта)
74 года
6 Марта 2024·Просмотров: 233·Вячеслав

Здравствуйте, да, беталок снижает давление.
Совсем убирать его не рекомендуется, можно немного снизить дозу до 25 или 12.5 мг утром под контролем АД.
Т к есть фибрилляция предсердий, как понимаю, то принм эликвиса постоянно! Статины так же необходимо принимать пожизненно.

Наталья Евгеньевна, Эликвис на постоянной основе, утром и вечером по 5 мг принимаем, пожизненно.
Беталок ЗОК, сейчас мы перешли на дозировку 25 мг, пульс держится в тех же значениях (65-80), давление стало чаще чуть выше днём в районе 115/80
Хватит ли антиаритмийного эффекта от беталока ЗОК 12,5 мг?
Альтернатив, получается, этому лекарству нет?

Почему, заменить его можно, но все препараты этой линии снижают давление.
Посмотрите, как будет вести себя пульс на дозе 12.5мг. возможно, тазикардии не будет,а дааление нормализуется

Наталья Евгеньевна, доброго дня, возникла такая ситуация, что с утра давление повышенное 150/100 пульс 74, через час после приема Беталок ЗОК 25 мг, давление в районе 120/80 пульс такой же (он плавает в диапазоне он 65 до 80 из-за аритмии), всё же ниже нормы, но не как раньше 100/70 когда принимали 50 мг.
Можно ли разделить приём на два этапа:
Утром 12,5 мг и глядишь давление будет 130/90 те оптимальным
Вечером 12,5 мг чтобы в ночные часы и к утру не было подъёма давления до цифр 150/100?
Добавлять дополнительно какое-либо гипотензивное средство мне не видится целесообразным, ввиду того, что после Беталок ЗОК оно снижаетс, а если добавить ещё гипотензивное средство совсем вниз улетим по давлению.

Да, конечно! Беталок можно принимать двухкратно-утром и вечером.
Попробуйте по 12.5 мг утром и вечером. Либо по 25мг.
Можно и по разному-утром 25мг, вечером 12.5 мг

Наталья Евгеньевна, а ещё подскажите пожалуйста, через сколько начинает препорат действовать и в течении какого времени?
Я так понимаю, поскольку к утру давление повышается, значит всё же не сутки действует?

Могут быть индивидуальные особенности. Начало действия через 1.0-1.5 ч.
У кого то держит ад и чсс сутки,но частенько не хватает

Наталья Евгеньевна, спасибо за пояснение! Те разделяя на два приема, принимая в вечернее время, мы прекроем ночное-утреннее повышение АД?

Принятый ответ

Да, именно так. По дозе посмотрите, можно от 12.5 до 25 или 50 мг на вечер в зависимости от давления

Здравствуйте, Вячеслав! Можно постепенно отменить беталок. Если нет нарушений ритма, кроме синусовой аритмии, можно не принимать бетаблокаторы.
Все препараты, которые получает Ваша мама, в той или иной степени могут снижать давление . Коррекцию терапии можно начать с уменьшения дозы беталок в двое.
В зависимости от результатов принять решение .

Игорь Васильевич, а как выяснить есть ли другие нарушени ритма, кроме синусовой аритмии? По пулсоксиметру бывает с пульса 65 подымается до 74, потом снова опускается, потом поднимается, но пульс выше 80-84 не фиксировали.
По всем проведенным исследованиям: УЗИ сердца, ЭКГ, Холтер - возрастные изменения в пределах нормы. Кардиолог сказала что с сердцем для возраста мамы всё норм.

Сейчас это стало сделать проще. Можно купить портативный кардиомонитор в интернете. Установить на несколько дней. Все будет понятно Это достаточно простой и информативный способ, которым пользуются многие аритмологи.

Игорь Васильевич, я извиняюсь, но я немного не понимаю тогда, т.е. та аритмия что я описал, синусовая? Я почитал, что в принципе это не угрожающая поталогия.
Вы говорите, что можно постепенно отменить Беталок ЗОК, но под контролем, чтоб не появилась какая-либо другая аритмия? Прибор купить можно, нужно понять что на нём фиксировать.

Принятый ответ

Синусовая аритмия в тех параметрах ЧСС , о которых Вы пишете, это безопасное состояние. Оно не требует назначения беталок, эликвис. Но если эта терапия назначена, возможно подразумевались другие нарушения ритма. В первую очередь фибрилляции предсердий. На холтер за сутки нет регистрации значимых нарушений ритма. Возможно, что за более длительный период удастся зарегистрировать все возможные изменения.
Можно и без этого пробовать отменить беталок. Эликвис будет защищать от тромбоэмболических осложнений.

Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую снизить дозу беталока зока до 25 мг.
Контроль давления и пульса 2 раза в день.
Остальные препараты в прежнем объёме.
Контроль эхокардиографии 1 раз в год.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Регина Рафагатовна, спасибо, дозировку беталок ЗОК мы снизили до 25 мг, но давление всё-равно снижается после приема препарата. А к утру, когда видимо перестает действовать Беталок ЗОК, давление 135/90, т.е. хорошее

Да головокружение возможно после инсульта

Здравствуйте рекомендую снизить до 12. 5 мг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.