Что вас беспокоит?
Не могу набрать вес. Коррекция питания.
С ноября 2023 сидел на диете т.к. был обнаружен гастрит/дуоденит/рефлюкс-эзофагит. За время диеты вес упал с 63 до 56 кг. Рост 170. Сейчас тоже немного придерживаюсь диеты и не могу набрать вес. Как нужно скорректировать питание, какие продукты можно есть чтобы набрать и безопасно для ЖКТ?
Здравствуйте, показатели печени проверяли - билирубин, алат, асат?
Витамин Д проверяли?
Сейчас что-то из лек.препаратов принимаете?
Надежда Яковлевна, здравствуйте. Билирубин, асат, алат в норме. Витамин д ниже нормы. Сейчас никакие лекарства не принимаю. Хотя должен принимать урсосан., бросил его пить из-за побочных эффектов. Анализы сдавал на момент начала лечения (ноябрь 2023), могу прикрепить результат.
прикрепите.
ВИтамин Д почему не пьете?
Надежда Яковлевна, загрузил. По назначению терапевта пропил 2 недели в дозировке 2000 в сутки.
по поводу глюкозы - сдавали гликированный гемоглобин?
с почками нет проблем? креатинин, мочевину проверяли?
По набору веса: питание 4-5-6 раз в день. В каждый прием – белки, жиры, углеводы. Нужно увеличивать белок - растительный (бобовые, цельнозерновые крупы, орехи) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, молочка и кисломолочка), белок до 30% доводить в рационе. Жиры полезные, правильные обязательно должны быть, 25-30% от рациона - растительные масла должны преобладать: в виде масел (нерафинированные, для заправки гарниров и салатов), в виде орехов, семян, авокадо тот же. Сложные углеводы и клетчатка – овощи, крупы, бобовые. Овощи - в приготовленном виде.
Питьевой режим - вода нужна и должна быть, от 1,5 л в день обязательно. Сон - до 23.00 уже спать. Физ.нагрузка - нужны силовые нагрузки, чтобы вес набирать за счет мышц, это трудно и тяжело! Кардио, ходьба - это не для роста мыш.массы.
витамин Д сколько уровень?
Надежда Яковлевна, прикрепил ещё результаты анализов по крови. Почи ещё не проверял. Глюкозу пересдавал ещё раз спустя неделю, уже во время диеты. До диеты сладкого употреблял много.
Можно использовать на 3 основных приема пищи правило тарелки! Диаметр тарелки 26 см.
½ тарелки – зелень и овощи разного способа приготовления
¼ тарелки - сложные углеводы (крупа, бобовые, макароны из тв.сортов пшеницы или сейчас есть и из гречки, и из бобовых, хлеб цельнозерновой)
¼ тарелки – животный белок
Порция жира - 1 ч/л раст.масла или сыр, слив.масло, орехи - порция (размер порция - как две фаланги большого пальца руки)
Перекусы - тоже бжу.
увидела и глюкозу, и витамин Д.
Прием вигантола или детримакса по 10 капель (5000МЕ) утром с приемом пищи (обязательно должны быть жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, с ттыр, морская рыба), 3 месяца, далее контроль в крови.
Прием также магния нужно (например, глицинат или цитрат магния) – 400 мг в день столько же по времени, сколько будет прием витамина Д. Для того, чтобы образовывалась активная форма витамина Д.
При контроле если витамин Д будет в референсах – перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ утром с едой ежедневно длительно.
Жидкого стула нет?
Надежда Яковлевна, жидкий стул был при приёме урсосана, после прекращения приёма вроде начал нормализовываться. Но периодически ещё бывает, может на какие-то продукты питания реакция. Не очень хорошо идёт молочная продукция.
творог, йогурт?
что точно исключить - молоко.
Пробуйте смотреть реакцию на молочку, допустим все убрать,в т.ч. и масло сливочное, и йогурт, и творог, и сыр. А потом вводить что-то 1 разв неделю и смотреть на реакцию - будет ли проблема с жкт.
Про урсосан поняла.
Но все же уточню, а то опыту знаю, что не всегда верно пьют, отсюда эта диарея.
Сколько и в какой дозировке пили урсосан,и в какое время суток?
Надежда Яковлевна, сейчас режим такой: завтрак (каша овсяная на воде с маслом сливочным) затем перекус (чай с бутербродом), потом обед (суп и на второе что-то из круп), затем ещё перекус (яйцо) и ужин ( крупы/ картофель/рыба или мясо).
Надежда Яковлевна, назначали дозировку 1000. Я пил 3 раза в день по 250 (только 750). Но был дискомфорт и боли в области живота, диарея
одна каша - это мало. Нужен туда бутерброд, и даже не один, с белком - мясо/рыба и жиры - слив.масло или на бутер сыр тот же.
Надежда Яковлевна, после такой реакции на урсосан не стоит пропить что-то для нормализации работы кишечника?
перекус - но главное не белый хлеб и колбасу, это чувство сытости не дает.Цельнозерновой хлеб, или с отрубями. И прям кусочки рыбы/мяса, или творожный сыр.
по 250 мг 3 раза в день после еды? сразу начали 3 таблетки или постепенно вводили?
обед - суп, и второе обязательно, с крупой, мясом и овощами.
Надежда Яковлевна, сначала по 1 таблетке дня 3, потом по 3, утром в обед и вечером
второй перекус - яйцо - это белок и жир, в нет углеводов. можно как опять бутер - хлеб цельнозерновой, и яичко порезать и вместе, допустим, с йогуртом греческим смешать - и как намазку.
а, ну вводили постепенно, хотя я своим пациентам всегда говорю по 1 капсуле в месяц постепенно вводить.
Когда перестали урсосан пить?
Надежда Яковлевна, как раз ем хлеб только белый или батон, но не свежий
Надежда Яковлевна, около 2 недель
ужин - все хорошо, можно рыбу вместо мяса, крупу+ овощи/картошку.
урсосан ничего с вашей флорой не должен был сделать, это желчегонный препарат. У вас так кишечник на желчь реагирует просто.
Надежда Яковлевна, какой сыр можно, твёрдый, плавленный? Какое мясо, курица говядина, свинина? Вареное запечённое?
Бобовые, орехи не навредят желудку? Т.к. были эрозии в желудке и дпк, обнаружены 2 небольших полипа в желудке. Сейчас ещё периодически появляются несильные кратковременные боли в области желудка, периодически изжога.
Надежда Яковлевна, яйца всмятку или вкрутую?
сыр твердый, творожный.
Плавленный лучше не надо.
мясо любое, кроме свинины. Запеченное, вареное, фаршем.
полипы желудка - это не от еды, за этим нужно наблюдать.
Эрозии зажили?
бобовые, орехи можно и нужно, это источники белка и клетчатки. Перед приготовлением/употреблением - вымачивать обязательно, бобовые сутки!!!
контроль фгдс делали?
яйца - омлет или вкрутую.
Надежда Яковлевна, по поводу эрозий не могу ничего сказать. Повторно фгдс сказали пройти в мае. Просто врач-гастроэнтеролог в заключении указала орехи ограничить
Надежда Яковлевна, а всмятку можно? В интернете читал что при гастрите только всмятку можно, либо амлет на пару без желтка.
ну с вашим врачом спорить не буду, но вроде как после лечения и делают контроль, чтобы понимать - лечение помогло или нет... ну ладно.
Если контроля фгдс не было,то тогда да- непонятно, там зажило или нет, тогда к бобовым и орехам вопрос.
вы в ноябре лечили гастрит, он не может быть в вечном обострении, вы не можете быть на диете постоянно.
Яйца всмятку меня смущают из-за сальмонеллеза, я очень против таких яиц в принципе.
Надежда Яковлевна, если после еды изжога, тяжесть в груди, исключать эти продукты? Или просто пить антациды?
это надо фгдс делать, либо что-то не долечили, лио функциональная недостаточность.
Антациды - это просто вы изжогу гасите, а не лечите причину этой изжоги.
Да, если симптомы есть - то бобовые, орехи убирать.
Надежда Яковлевна, то есть если на яйца вкрутую нет реакции (боли, изжога) то можно есть?
Надежда Яковлевна, по результатам фгдс там указано недостаточность кардии, врач говорил что из-за этого идет заброс из желудка в пищевод и от этого последствия. На фоне применения урсосана ещё назначали нольпазу, как долго её можно пить?
Надежда Яковлевна, что такое функциональная недостаточность?
если нет реакции - можно, 1-2 яйца в день
4 недели
ну вот что вам сказали - недостаточность кардии. Но эзофагита нет.
Ганатон назначают при рефлюксах, обычно.
Надежда Яковлевна, этого назначено не было
не могу сказать - почему.
Надежда Яковлевна, из напитков что можно? Чай, компоты, соки? Чай на травах?
компоты и соки лучше нет.
Чай на травах, вода, кисель.
Надежда Яковлевна, выпечку или печенье какое-то можно?
можно, но лучше не свежую. Имею ввиду, вчерашнюю)
печенье да - овсяное, галетное, крекер (но без соли)
Надежда Яковлевна, заниматься спортом допускается? Поднимать тяжести?
Принятый ответ
если эрозий нет в желудке.
Надежда Яковлевна, спасибо за консультацию, на данный момент вопросов больше нет.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202221 ответ
- 14 Июля 202233 ответа
- 14 Января 202416 ответов