Диагностика заболеваний — вопрос №1953011

Question

Диагностика заболеваний — вопрос №1953011

Елена, Москва

132 просмотра

7 марта 2024

Добрый день. Беспокоят боли в пояснице и тазобедренных суставах.
Воспаления суставов, остеоартроз, синовиты.
Последние два года низкие лейкоциты (до 2,5) и нейтрофилы (до 0.87). Оезультаты колеблятся от низких до нижней границы нормы.
Остеопороз двух позвонков (T- показатель L2 -1.7 и L1 -2.7).
Перименопауза около двух с половиной лет.
Сдала анализы в НИИ ревматологии, результаты прилагаю. Что можно сказать по результатам анализов?

Возраст: 48

Хронические болезни: Остеоартроз, остеохондроз, сколиоз, остеопороз, перименопауза, гастродуоденит, холицистопанкреатит, всд, лекопения

Вопрос закрыт

результаты анализов

анф

повышенный анти-ro/ss-a

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Елена, 7 марта 2024

Клиент

Виктория Владимировна, тазобедренные суставы болят при нагрузке, а поясница постоянно, не могу наклоняться. МРТ пояснично-крестцового отдела: дегенеративно-дистрофические изменения, грыжи дисков, спондилоартроз, спондилез, вентральная ангуляция копчика. МРТ тбс: остеоартроз правого и левого свставов 1-2 ст., двусторонний синовит. МРТ кпс: остеоартроз 2 ст. без признаков воспалительных изменений.
До декабря месячных не было 6 месяцев, назначили Анжелик, через 3 недели пошли месячные, заменили на Фемостон. Третий месяц принимаю Фемостон 10. Цикл 30 дней.
С декабря принимаю ГЗ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 7 марта 2024

Клиент

Виктория Владимировна, боль в суставах докализуется в паху. Поясница болит в районе крестца, массажистка говорила, что спазмированы грушевидные мышцы и седалищный нерв. После первого массажа стало хуже. После второго чуть легче. Но пришлось прервать из-за отъезда.

Пожаловаться

Елена, 7 марта 2024

Клиент

Виктория Владимировна, занималась в центре реабилитации, стало лучше с тбс. Поясница так и болела. Последний месяц не занимаюсь, так как уезжала в санаторий. Сейчас дома не могу заниматься, так как постоянная усталость. К вечеру еле хожу.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 марта 2024

Ревматолог, Терапевт

В анализах высокий уровень SS-A. Это маркер болезни Шегрена. Поэтому нужно разбираться.
Скажите, сухости во рту, в глазах нет? Околоушные слюнные железы не припухали? Мелкие суставы кистей не болят?
Прикрепите общий анализ крови.

Пожаловаться

Елена, 7 марта 2024

Клиент

Виктория Владимировна, сухости во рту нет. В глазах бывает, когда сухой воздух (при включении отопления, если нет увлажнителя).
Кисти рук болят. Сначала болела правая кисть. Я связывала с работой за компьютером, из-за того, что мышкой неудобно двигать.
Сейчас травмировано левое плечо, стал болеть локоть, а вслед за ним и кисть побаливает.
Анализы прикрепила за 17 января, там с лейкоцитарной формулой, и более свежий от 20 февраля, но его делали в санатории, без формулы.

Пожаловаться

Елена, 7 марта 2024

Клиент

Виктория Владимировна, припухлостей желез не наблюдаю. При пальпации болезненность под ушами (не знаю, что там, мышцы или лимфоузлы)

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 марта 2024

Ревматолог, Терапевт

Вам нужно выполнить УЗИ околоушных слюнных желез, пройти консультацию офтальмолога с проведением теста Ширмера и окрашиванием роговицы флюоресцеином.
Выполнить УЗИ мелких суставов кистей.
Прикрепите, если есть, полные протоколы МРТ.

Пожаловаться

Елена, 7 марта 2024

Клиент

Виктория Владимировна, МРТ прикрепила. И, на всякий случай, денситометрию.
Про УЗИ поняла, поищу, где такое делают.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 марта 2024

Ревматолог, Терапевт

По денситометрии: так как у Вас есть менструации, то смотрим по Z критерию. По данному критерию остеопороза у Вас нет.
По МРТ позвоночника: есть грыжи, но они не сдавливают нервные корешки. Есть воспаление ткани тел позвонков из-за избыточного давления на тела позвонков. Данное воспаление может давать боль. купировать его необходимо приемом НПВП ежедневно в течение минимум 4х недель. И регулярные занятия с реабилитологом (упражнения нужно выполнять ежедневно) - это основа лечения.
По МРТ тазобедренных суставов: есть синовит, который может давать боль. Купировать его нужно также приемом НПВП.
По поводу лейкоцитов: Вы у гематолога наблюдаетесь?

Пожаловаться

Елена, 7 марта 2024

Клиент

Виктория Владимировна, денситометрию делали в июле. Месячные были до этого в июне и больше до декабря не наступали (до приема Анжелика). Все равно смотрим по Z?
Я несколько месяцев пила Форозу по назначению врача. В январе Форозу отменили, назначили Детралекс. Повторную денситометрию буду делать в мае-июне.

У гематолога наблюдалась летом при снижении лейкоцитов и нейтрофилов до минимальных показателей, причину не нашли. Далее она назначила анализ у себя в Боткинской больнице с микроскопией, которую делают их врачи. И анализ показал норму. Она меня сняла с учета у себя, написав в заключении, что лейкопения, скорее всего, вызвана Хеликобактером. Все осталтные анализы показывают низкие лейкоциты.

Пожаловаться

Елена, 7 марта 2024

Клиент

Виктория Владимировна, для приема НПВП Эторикоксиб подойдёт? Что пить для защиты желудка с учетом того, что принимаю Артродарин (читала, что Омез снижает его эффективность)?
Артродарин принимаю с декабря. Назначение - до конца марта-начала апреля.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 марта 2024

Ревматолог, Терапевт

1. Я бы смотрела еще по Z критерию. Детралекс не является заменой форозы. Это препараты из абсолютно разных групп и назначаются по разным показаниям.
2. Сейчас оставила бы прием витамина Д 4000МЕ/сут и соблюдать диету, богатую кальцием. Суточная потребность 1300мг кальция.
3. Эторикоксиб подойдет.
4. Омез не нужен. Эторикоксиб это селективный для желудка препарат. Если у Вас нет язвы желудка или ДПК, то омез не нужен.
5. По поводу лейкоцитов: пройти дообследование, которое писала выше и разбираться дальше.

Пожаловаться

Елена, 7 марта 2024

Клиент

Виктория Владимировна,
1. Поняла, спасибо.
2. Д3 пью 4000, в феврале закончила курс Альфакальцидола, сейчас препаратный кальций не принимаю, кушаю молочное и другие продукты богатые кальцием. Я так понимаю, препараты кальция дополнительно пока не нужны?
3. Эторикоксиб мне назеачала на 5-7 дней, облегчение пришло моментально. Но не полностью. После отмены стало хуже. То есть, просто не долечила?
4. Язвы нет. Гастроскопия показала очаговый гастрит. К гастроэнтерологу пока не попала. Пока не особо беспокоит, если не ем кислого (в целом, диету 5 соблюдаю много лет из-за болезней ЖКТ). Не станет ли хуже от длительного приема Эторикоксиба?
5. Хорошо, я пройду обследования. Так как вопрос здесь будет закрыт, с Вами можно будет как-то связаться?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 8 марта 2024

Ревматолог, Терапевт

Препараты кальция не нужны. Достаточно диеты, богатой кальцием
Эторикоксиб нужно принимать дольше. 5 дней очень мало.
Эторикоксиб безопаснее других для желудка.
Консультация открыта 5 дней. Затем Вы сможете либо также задать вопрос либо обратиться к ревматологу на индивидуальную консультацию (ко мне в том числе).

Пожаловаться

Елена, 8 марта 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо за ответ.
С праздником вас! Здоровья и счастья!!

А в какой дозировке пить Эторикоксиб? На 5 дней мне нпзначили 90мг. Если ждительно принимать, то какую дозировку?

Можно ли параллельно лечить очаговый гастрит? Какие медикаменты можно применять с учетом остального лечения?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 8 марта 2024

Ревматолог, Терапевт

Эторикоксиб можно попробовать в дозе 60мг/сут, если не будет "хватать", то повысите до 90мг/сут.
Если у Вас выявлен хеликобактер и назначена терапия его эррадикации, то принимать лечение можете.
Если есть дискомфорт в эпигастрии, изжога, то можете принимать ИПП (ингибиторы протонной помпы) ситуационно - по-требованию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты анализов

7 ответов

2 мая 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Результаты анализов

5 ответов

16 ноября 2022

Абдулкадыр, Хасавюрт

Вопрос закрыт

Консультация по результатам анализа

6 ответов

12 марта 2023

Наталья, Королёв

Вопрос закрыт

Общий анализ крови и мочи

7 ответов

4 мая 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Анализ крови

6 ответов

3 июля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Результаты анализов

8 ответов

18 июля 2023

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов крови

2 ответа

18 ноября 2024

Яна, Воронеж

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 7 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-07T12:46:01+03:00

Здравствуйте.
Скажите, боль в тазобедренных суставах носит постоянный характер или беспокоит только при нагрузке? Боль локализуется в паху или по боковой поверхности бедра?
Поясница болит при нагрузке или в покое?
Заместительную гормональную терапию у гинеколога не получаете? С каким интервалом наступают менструации?