Что вас беспокоит?
Болит спина (пояснично-крестцовый отдел), компрессионный перелом позвонков
Отцу 81 год. В начале года диагностирован лимфолейкоз. Прошел несколько курсов химиотерапии. Состояние немного стабилизировалось, но 2 месяца назад начались сильные боли в пояснице. МРТ показало компрессионный перелом позвонков (в отсутствии травматического анамнеза). Дегенеративно-дистрофическое изменение в пояснично-крестцовом отделе. Провели несколько курсов обезболивающих и противовоспалительных: уколов, капельниц и таблеток. Недели 2 носим обычный небольшого размера корсет. Боли мучительные не стихающие ни ночью ни днем. Подскажите, как помочь отцу, как унять эту боль? Какие протоколы лечения возможны, за исключением операции? Что за процедура Ветеропластика и Кифопластика, рекомендована она в нашем случае и где ее проводят? С уважением, Алла
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Вашему отцу диагноз остеопороз установлен?
Наталия, здравствуйте! Остеопороз не поставлен. Согласно МРТ - остеохондроз, спондилоартроз, деформирующий спондилез, низкоэнергетические/остеопоротические компрессионные переломы типа А1 по АО/ASIF. По результату денсиметрического исследования минеральная плотность костной ткани соответствует возрастной норме. Могу приложить результаты анализов к письму.
С уважением, Алла
Кальций крови тоже в норме? Тогда не совсем понятно происхождение переломов. Если боли не купируются нпвп, расссмотрела бы приём трамадола в таблетках, начиная с самых низких дозировок.
вертебропластика-введение в позвонок специального цементирующего вещества, если нет гнойных поражений, клиники сдавления нервных структур, операция возможна, но учитывая возраст, сопутствующую патологию, конечно вопрос решать индивидуально с нейрохирургами.
Наталия, гнойных поражений нет, но хирург отказался оперировать. Крайние вопросы, прежде чем запрашивать возможность применения трамадола, при том, что он вызывает привыкания и много побочных действий, с учетом того, что весь организм, после химии и так пострадал: существует ли блокада в данном случае и может ли купировать боль корсет (возможно нужно подобрать другой)? Или в нашем случае только препараты на основе опиоидных анальгетиков? С уважением, Алла
Принятый ответ
если есть связь возникновения изменений костной ткани с гематологическими причинами, то решение о тактике ведения требует консилиума врачей, решение одного врача -это мало, в данной ситуации кифопластика может быть опасна тем, что может потребовать перехода на операцию на позвоночнике из-за осложнений, по вертебропластике есть исследования, что у уменьшается боль, но не восстанавливается высота позвонка, блокады врядли будут делать. По поводу обезболивания используется трехступенчатая терапия: 1-парацетамол, 2-полунаркотические -парацетамол+кодеин, если не помогает, то к наркотическим. В качестве местного лечения есть лидокаиновые пластыри.
Наталия, спасибо, за быстрый и своевременный ответ. Вы хороший врач и Вы хороший человек. Последнее первично.
Когда больной знает все перспективы и возможности,он понимает в каком направлении ему надо идти и действовать. Осталось проконсультироваться с ортопедом по выбору корсета.
Еще раз спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20204 ответа
- 3 Июля 202112 ответов
- 10 Февраля 20223 ответа
- 6 Июня 20245 ответов