Что вас беспокоит?
Правильно ли назначили мне лечение при эрозивном гастрите
здравствуйте! прошел фгдс и в заключении пишут "дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии, эритематозная гастропатия. лечение: нольпаза 40мг, Итомед 50 мг, альфазокс. панкреатин "по требованию" прошел месяц диету соблюдал супы постные. в начале следующего месяца осталось допить только нольпазу 1 раз в день но как то в животе стал дискомфорт в области пупа я бросил пить нольпазу вроде улучшилось стало нормально. но опять после каждого приема пищи началась изжога и отрыжки. что тут не так? или не долечился? может у меня наоборот низкая кислотность а я еще и ИПП нольпазу пью он же угнетает выработку кислоты, но если кислотность низкая например, то почему изжоги постоянные?. и кстати, еще вопрос, это по простому говоря у меня что, эрозивный гастрит в заключении?
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите а на хеликобактер пилори какое обследование вам проводилось?
Анна Михайловна, на хеликобактер пилори брали из желудка сок через эндоскоп
Анна Михайловна, на хеликобактер пилори тест отрицательный нету бактерии
Анна Михайловна, Биопсия: экспресс тест на HP отрицательный
Гистологическое исследование не самое информативное в данном случае
Так как есть эрозийный процесс чаще всего он возникает на фоне инфекции хеликобактер пилори
Поэтому я бы рекомендовала вам сдать еще антиген в Кале или уреазный дыхательный тест для её исключения
На фоне полной отмены ипп, препаратов висмута и антибиотиков
Анна Михайловна, что это значит "На фоне полной отмены ипп, препаратов висмута и антибиотиков"?
Эти препараты необходимо отменить за 4 недели до проведения данных дообследований
Принятый ответ
Добрый день.
У Вас эрозии в пищеводе из за забросов кислоты в пищевод. Кислота это агрессивная среда.
Поэтому и образовались эрозии и Вы чувствуете изжогу..
Это происходит потому что кардия смыкается не полностью, нижний клапан в пищеводе не смыкается , данное состояние доктор увидел при проведении гастроскопии.
Мы можем повлиять на выработку кислоты, т.е. заблокировать ее, для этого Вам доктор назначила нольпазу, но как только Вы заканчиваете ее пить, выработка соляной кислоты возобновляется,симптомы изжоги возвращаются.
А на работу нижнего пищеводного клапана к сожалению мы повлиять не сможем.
Кислота у Вас в желудке есть, это нормальное состояние, в норме она вырабатывается у нас в желудке, а вот когда кислота попадает в пищевод, это не норма. У Вас именно такая ситуация. Сколько по времени Вы принимали нольпазу?
Елена Николаевна, 4 недели по 2 раза в день 1 таблетку. и далее еще две недели нужно было по 1 табл в день. но я вот пропил 4 недели по 2 табл в день а след две недели не стал пить потому что дискомфорт появился в области пупа в желудке какая то тяжесть в животе, я предположил типа что кислоты не хватает из за этих таблеток и бросил пить. и вроде сразу пропал дискомфорт но появилась опять изжога
Вам значит нужно ферменты подключить вместе с нольразой.
Сейчас возобновите нольпаза 40 мг утром до месяца
Микразим или Креон 10 тыс ед два три раза в день (1 месяц)
Ретч 50 мг три раза за 30 мин до еды (1 месяц)
Это препарат обязателен , он препятствует обратным забросам , уберет тяжесть, пропейтеикурсом.
А далее, если изжога будет появляться, можно по требованию принимать альфазокс после еды или ггевискон , потому что сейчас данное лечение курс необходим, чтоб убрать эрозии в пищеводе , а далее , при рефлюксах, при изжоге будете купировать симптомы при помощи данных препаратов
Елена Николаевна, ну я это уже понял что заброс кислоты и что сфинктер там приоткрыт. дак вот в том и дело что толку от этого лечения тогда если сфинктер так и останется открытым, даже если заживут эрозии потом снова тоже самое будет.А ну я понял что ретч для предотвращения заброса, так а после того как закончу пить ретч забросы перестанут быть или могут снова возобновится?
Елена Николаевна, а итомед он тогда для чего был? итомед это не аналог того же Ретч? я то вместе с нольпазой пил еще и итомед 3 раза в день за 30 минут до еды. и дело в том что раз изжога снова появилась значит не помог итомед. снова значит заброс идет
А я Вам выше объяснила почему идет заброс.
Недостаточность кардии.
К сожалению, мы таблетками не можем наладить работу кардии, а только заблокировать кислоту.
У Вас эрозии в пищеводе, Вы мало пролечились, рекомендуюбдотмесяца курс продолжить еще, а далее по требованию принимать препараты, такие как альфазокс или гевискон, потому что изжога конечно же будет возвращаться
Елена Николаевна, а можно в место микрозима и креона использовать панкреатин?
Тогда лучше Мезим форте, он работает в желудочную фазу.
Панкреатин не советую.
Сейчас Вам нужно долечиться, чтоб в пищеводе навести порядок
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая изжогу и эрозивный процесс в пищеводе, связанный с забросом , кислотность повышена и Ингибиторы протонной помпы вам показаны. В желудке у вас эрозий нет, там гастрит поверхностный, а не эрозивный. Необходимо завершить полностью лечение, добавьте ферменты с основными приемами пищи, посмотрите как отреагирует жкт. И обязательно кал на антигены хеликобактера пилори методом пцр. Если находят - лечение ( эрадикация) h.pylori.
Ольга Владимировна, а диета, я ем суп постный с куриным филе, с чаем пью сухари. вечером батон с маслом сливочным. хотелось бы печенье не знаю можно его или нет. котлеты на пару куриные тоже ем.
Галетное печенье можно
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеются эрозивные поражения слизистой пищевода, т.е. поверхностные дефекты слизистой. Рекомендую добавить к терапии Ребагит (Гастроастат0 по 1табл 3 аза в день после еды 1 месяц, Гевискон по 1 саше дополнительно при изжоге. После окончания терапии - контрольное ФГДС.
Марина Юрьевна, а вместо ребагида можно использовать аналог ребамипид или лучше все таки ребагид купить?
Здравствуйте! Ребамипид - это действующее вещество. аналоги - Ребагит и Гастростат. Любые из этих препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20181 ответ
- 25 Мая 20208 ответов
- 10 Июня 20201 ответ
- 21 Февраля 202114 ответов