Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №1959210

Что вас беспокоит?

Лейкоциты в моче 500

Беременность, 36 недель. Поступила в роддом с небольшим кровотечением. Был белок в моче 0,5 и 0,2 и давление 130/80 и 150/90. Также в моче были лейкоциты 500. Лечили магнезией 4 дня + метилдоп. Давление выровнялось 110/70, белок в моче сегодня в норме, а вот лейкоциты по прежнему. Сдавала согласно правилам. Прикладываю все мазки ранее взятые и УЗИ почек. В чем может причина? Сегодня хотела уйти домой - но вот думаю рискованно наверное? По КТГ и УЗИ у малыша все хорошо, было небольшое нарушение кровотока, сейчас нормализовалось все.

Нет
38 лет
10 Марта 2024·Просмотров: 7216·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте! Анализов не видно ,прикрепляйте

Анна Александровна, прикрепила анализы

Посмотрела . Нужно сдавать посев мочи с чувствительностью к антибиотикам

Анна Александровна, а 4 анализ, который прикрепила - это же посев какой то или нет?

Посмотрела . Это посев из цервикального канала шейки матки . Вам нужен посев мочи , это другой анализ

Анна Александровна, а по этому посеву все хорошо получается? Нет критики? А то мне приписали ставить клион свечи. Нужны ли они?

По посеву все хорошо . Свечи могли выписать по мазку , там незначительно повышены лейкоциты , но при отсутствии жалоб лечение обычно не требуется

Анна Александровна, я хочу написать отказ и уйти. Просила сейчас назначить бак посев - Вам назначат завтра. Кроме допельгита, ничем не лечат вообще. Хочу завтра сама сдать бак посев. Давление буду контролировать. Чем может аукнуться отказ? Они не примут меня рожать потом?

Если нет белка и давление , то все будет нормально , но нужен постоянный контроль . Бакпосев можете сдать и самостоятельно . В родах не имеют права отказать , за это даже не переживайте

Анна Александровна, по факту получается, что инфекция в мочеполовой системе могла вызвать белок и скачок давления? Те изначально надо было лечить/искать причину в мочеполовой системе, с учётом этого количества лейкоцитов, которое изначально было в мазке?

Анна Александровна, по факту получается, что инфекция в мочеполовой системе могла вызвать белок и скачок давления? Те изначально надо было лечить/искать причину в мочеполовой системе, с учётом этого количества лейкоцитов, которое изначально было в мазке?

Нет ! Инфекция отдельно от белка и давления.

Анна Александровна, пересмотрела все свои прошлые анализы мочи - везде почти белок был 0,15 г/л и в анализе стояло, что это норма. По факту, сейчас читаю, что у беременных должно быть не более 0,033 г/л. Как же такое врач пропустил то? Почему ранее закрывал глаза? Как это могло сказаться на ребенке?

До этого у Вас давление , наверное , было в норме , поэтому врач так не акцентировал внимание . Никак не скажется , тут в совокупности нужно смотреть . Только белок в моче в незначительном количестве не так настораживает , как в совокупности с повышением давления

Анна Александровна, сделала Доплер сегодня, прикрепляю. Посмотрите, пожалуйста, насколько критично?

Критичного нет , но нужно смотреть в динамике, плюс узи , моча и давление .

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вам необходимо сдать бак.посев мочи с АЧ и пролечиться по результатам.
Можете начинать принимать уже сейчас Канефрон по 1т 2 раза в день 3-4 недели. На результаты бак.посева он не повлияет.

Елена Борисовна, прикрепила анализы. Странно, что за столько дней в стационаре эти анализы мочи мне до сих пор не назначили.

Елена Борисовна, а 4 анализ, который прикрепила - это же посев какой то или нет?

Принятый ответ

Здравствуйте. В этом анализе мочи вообще не указано, есть бактерии или нет.
Надо сдать посев мочи на флору в любой лаборатории.

Дарья Алексеевна, для этого мне нужно покинуть стационар, а они меня не выписывают и ничего, кроме магнезии не приписывают. Если сегодня удастся уйти, то сдам завтра обязательно.

Дарья Алексеевна, а 4 анализ, который прикрепила - это же посев какой то или нет?

Это мазок на флору из влагалища
Попросите принести в стационар Канефрон. Его начинайте по 2 таблетки 3 раза в день. Он разрешен при беременности и не искажает результаты посева. А лейкоциты монут уйти сразу же

Дарья Алексеевна, я хочу написать отказ и уйти. Просила сейчас назначить бак посев - Вам назначат завтра. Кроме допельгита, ничем не лечат вообще. Хочу завтра сама сдать бак посев. Давление буду контролировать. Чем может аукнуться отказ? Они не примут меня рожать потом?

Ничем. Просто вы пишете, что берете ответственность на себя. Даже если вы вернетесь через сутки, вам не откажут.

Дарья Алексеевна, по факту получается, что инфекция в мочеполовой системе могла вызвать белок и скачок давления? Те изначально надо было лечить/искать причину в мочеполовой системе, с учётом этого количества лейкоцитов, которое изначально было в мазке?

Не обязательно. В первую очередь нужно снижать давление, именно оно может спровоцировать отслойку плаценты. Инфекция может быть дополнительным заболеванием, а не причиной .

Дарья Алексеевна, , пересмотрела все свои прошлые анализы мочи - везде почти белок был 0,15 г/л и в анализе стояло, что это норма. По факту, сейчас читаю, что у беременных должно быть не более 0,033 г/л. Как же такое врач пропустил то? Почему ранее закрывал глаза? Как это могло сказаться на ребенке?

Нет, белок 0,1 г/л требует наблюдения, 0,3 -госпитализация в стационар. В первом случае нужно еще отслеживать давление и отеки . Они у вас, видимо, были в норме

Дарья Алексеевна, , сделала Доплер сегодня, прикрепляю. Посмотрите, пожалуйста, насколько критично?

Нарушения 2 степени. На фоне повышенного давлерия появились. Нсчните Кардиомагнил по 150 мг в сутки

Принятый ответ

Добрый день!
У вас была преэклапсия(белок в моче, повышение давления), что говорит о том, что фильтрационная способность почек снизилась. Почки испытывают повышенную нагрузку. Это состояние дает предрасположенность по воспалительным заболеванию мочевыводящих путей. Это и проявляется повышенным содержанием лейкоцитов в моче. Вам надо сдать обязательно бак посев мочи и подобрать по результатам антибактериальное лечение. Сейчас надо пить больше жидкости. Принимать диуретические средства(канефрон, бруснивер, морсы с клюквой, брусникой).

Вера Николаевна, я хочу написать отказ и уйти. Просила сейчас назначить бак посев - Вам назначат завтра. Кроме допельгита, ничем не лечат вообще. Хочу завтра сама сдать бак посев. Давление буду контролировать. Чем может аукнуться отказ? Они не примут меня рожать потом?

Если белка сейчас нет в моче и давление компенсировано, то ничем не аукнется. Посев можно сдать и самостоятельно в лаборатории. Лечение вам провели. Отказать в помощи в родах вам никто не сможет.

Вера Николаевна, прикрепила анализ крови - с ним все хорошо. Канефрон дома есть, я его пила от отеков, он помогал. Здесь никто не сказал, что нужно привезти и принимать. Только магнезия и все. Доплерометрию завтра сделаю.

Да, по крови все хорошо. Можете прикрепить доплер, как сделаете

Вера Николаевна, по факту получается, что инфекция в мочеполовой системе могла вызвать белок и скачок давления? Те изначально надо было лечить/искать причину в мочеполовой системе, с учётом этого количества лейкоцитов, которое изначально было в мазке?

Не совсем так.
Наличие инфекции в мочевых путях до беременности(пиелонефриты, например, в анамнезе) дают нарушение прикрепление плаценты(цитотрофобласта) на ранних сроках беременности. Это явление является предпосылкой к формированию преэклампсии/ЗРП на поздних сроках беременности. Повышая давления, организм пытается больше доставить питания к плоду. Декомпенсация механизмов повышения артериального давления приводит к тому, что фильтрационная функция почек нарушается и появляется белок в моче.

Вера Николаевна, , пересмотрела все свои прошлые анализы мочи - везде почти белок был 0,15 г/л и в анализе стояло, что это норма. По факту, сейчас читаю, что у беременных должно быть не более 0,033 г/л. Как же такое врач пропустил то? Почему ранее закрывал глаза? Как это могло сказаться на ребенке?

Любое количество белка в конце беременности врача всегда напрягает. В данной ситуации говорить о том, что пропустили состояние нельзя. Наверняка, все видели но до определённого момента не придавали значения. Когда цифры, повысились и давление поднялось, то это уже создает атмосферу паники. Лечения преэклампсии всего одно-родоразрешение. Других просто нет. А капельницы с магнием только профилактирует приступ эклампсии. Так что, обнаружив и раньше, акцентируя внимание, ничего бы не изменилось.

Вера Николаевна, сделала Доплер сегодня, прикрепляю. Посмотрите, пожалуйста, насколько критично?

Изменения по доплеру не сильно критичны. Но надо сопоставить данные с самим узи свежим. Как минимум сейчас показано назначение аспирина(Кардиомагнил 150 мг в сутки) для улучшения кровотоков. Пересматривать узи. Смотреть анализы. Иногда требуется назначение более сильной терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте, если давление сейчас нормальное и нет белка более 0.33г/л в моче - можете наблюдаться амбулаторно, продолжая принимать Допегит. Но учитывайте, что на Допегите вам необходимо делать КТГ и ДМ каждые 7-10 дней. Конечно, контролировать АД 3р/сут
По поводу лейкоцитов в моче - да, необходимо сдать бак.посев мочи, возможно есть бессимптомная бактериурия

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.