Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №1959405

Что вас беспокоит?

Болезнь Грейвса и беременность

06.03.2024 мне поставлен диагноз болезнь Грейвса, манифестный тиреотоксикоз. Ттг 0,0025,т3- 14,1, т4- 22,7.Назначен тризол, 10мг 3 раза в день.лечение не начинаю, так как есть вероятность беременности (на тесте видна слабая вторая полоска на 11 день от зачатия). Пропицила, который можно пить 1 триместре в России нет. Я не понимаю что мне сейчас делать. Подскажите пожалуйста Пока принимаю бисопролол 1.25 мг, чтоб снизить давление и пульс.

Тиреотоксикоз, тонзилит
36 лет
10 Марта 2024·Просмотров: 494·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте
Скажите , Ат к рТТГ не сдавали?

Дарья Валерьевна, да сдавала - 5.3

Дарья Валерьевна, загрузила результаты анализов и лечение

Болезнь грейвса подтверждена
Поэтому Если пропицила нет, тогда тирозол можно принимать 20 мг : 10 мг утром и 10 мг вечером.
Контроль ттг и т4св каждые 4 нед
Ат к рТТГ каждые 6 мес

Дарья Валерьевна, благодать за ответ. Но менв больше всего волнует беременность. Тирозол противопоказан в 1 триместре. То есть может критически навредить ребенку. Мне в этой ситуации нужно выбирать себя?

Конечно лучше пропицил , но если нет пропицила , то 20 мг тирозола можно

Принятый ответ

Здравствуйте. Физиологично в 1 триместре снижение ТТГ. Поэтому можно с лечением пока подождать. Перепроверить ТТГ, св.Т4 через 2 недели. если будет Т4 нарастать, тогда начать минимальную дозу тирозола - 10 мг 1 р в день. Сейчас сдать кровь на ХГЧ, чтобы подтвердить беременность.

Наталия Владимировна, благодарю за ответ! Первые признаки (высокий пульс и тряска рук) появились до предполагаемой беременности, но я списала на невралогию, тк был постковидный синдром достаточно тяжёлый ранее). Когда стало сильно хуже я предположила щитовидку.

Когда был ковид? Это может быть постковидный тиреоидит. При нем тоже могут повышаться АТрТТГ.
В любом случае на начальных сроках беременности иногда и при болезни Грейвса отменяем терапию тирозолом, т.к. физиологически у здоровой беременной женщины ТТГ может быть низким.

Наталия Владимировна, спасибо я поняла. Ковид перенесла,давно в конце 2021 года, через 3 месяца начался постковидный синдром в виде боли сильной во всем теле и голове и подъёме температуры до 39,5 без признаков орви. Пролечилась у невролога. Беременность наступила летом 2022 года, преждевременные роды на 33 неделе, ребёнок здоров. Во время беременности не сообщали о нарушениях гормонов щитовидки.

Тогда это не из за ковида. Просто контролируйте гормоны- свТ4 и общий Т4 через 2 недели. Если идет их рост, начинайте тирозол

Наталия Владимировна, здравствуйте! Проверила сегодня т4 он снизился сам без лечения, был 22,7, стал 20,68. Хгч 33.5 это мало для 15 дня от зачатия, правильно я понимаю? Что может означать самостоятельное снижение т4?

Во время беременности физиологически происходит снижение Т4. ХГЧ нужно смотреть в динамике - важно его увеличение в динамике.

Наталия Владимировна, просто с дочерью на этом сроке у меня уже было значение 8356. Спасибо что ответили. Завтра иду к гинекологу

Пожалуйста. Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Так как у Вас подтверждённый диагноз болезнь Грейвса, то необходимо лечение .
В данном случае, при беременности разрешено принимать Тиразол в дозировке, не превышающей 20 мг, такая дозировка не окажет отрицательного влияния на беременность.
Принимайте по 10мг два раза в день( утро+ после обеда)
Ттг, т3св, т4св контролируем каждый месяц

Ирина Валентиновна, благодарю за ответ!

Всего Вам доброго ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.