Что вас беспокоит?
Одышка, тяжёлое дыхание на фоне ХСН и вируса опоясывающего герпеса.
Здравствуйте! У женщины 88 лет, с хсн, хпн, после инсульта, появилась сегодня сильная одышка, хрипы при дыхании. Последние 3 недели она болела опоясывающим лишаем, пропила ацикловир. И на фоне приёма ацикловира действие диуретиков явно ослабло. Мочеиспускание заметно сократилось. Сейчас держится температура вот уже 3 дня 37,6-37,9. Вызвали врача, терапевт назначил повторить ещё курс ацикловира из-за повышенной температуры, приехала скорая сегодня, сказали, что это может быть бронхит.начали лечение от бронхита, но улучшений нет, даже усилились хрипы при дыхании. Принимает Торасемид 15мг, верошпирон 25 мг, лозартан 25 мг 2р/д, эликвис 2,5, аторис 10 мг В прошлый раз, год назад, нам тоже ставили диагноз бронхит несколько месяцев, а потом причиной одышки оказалась хсн. Приём фуросемида, а затем торасемида проблему решил. Как быть? Попасть к кардиологу в ближайшее время тоже нет возможности. В прошлый раз нам назначили 40 мг фуросемида 3 раза в неделю. Есть ли смысл сейчас перейти на такое же лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Чтобы исключить легочную патологию и подтвердить ХСН нужно сделать рентген легких (посмотреть нет ли жидкости в плевральных полостях от чего и может быть одышка,исключить пневмонию) и ЭХОКГ
Сейчас кроме одышка есть отеки нижних конечностей?
Ранее делали УЗИ сердца?
Прием верошпирона вам показан в дозировке 100мг утром
Фуросемид (лазикс) можно курсом внутримышечно по 20мг начальная доза (так как пожилой возраст)
Принятый ответ
Здравствуйте! В таком возрасте клиническая картина может быть стёртой. на фоне герпетической инфеккции иммунный ответ ослабленный , и большой риск инфекционных осложнений. В первую очередь надо исключить воспаление лёгких, если есть кашель, одышка. Могут быть и другие осложнения сердечной недостаточности, для диагности которых необходимо проведение КТ.
В зависимости от выявленых изменений может потребоваться назначение антибактериальных или других препаратов.
При ухудшении сердечной недостаточности мочегонные средства могут назначаться в уколах. Это может быть 2-4 мл фуросемида.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вызовите скорую , у нее может быть застойная ( гипостатическая ) пневмония с развитием отека легких . Они ее или вывезут или введут фуросемид и посмотрят реакцию . Если на введение фуросемида хрипы уменьшатся, то можно вернуться к прошлому лечению, что вы проводили . Но скорее всего ей будут показаны еще и антибиотики . Ацикловир отмените .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если одышка резко усиливается , рекомендую вызвать СМП, чтобы исключить острую патологию.
Причиной одышки может быть прогрессирование сердечной недостаточности, чтобы точно оценить работу сердца в данном случае, необходимо выполнить Узи сердца.
Также важно исключить воспалительный процесс в легких, выполнить рентген легких. Возможно вирусная инфекция осложнилась бактериальной, что бывает очень часто у людей данного возраста .
На данный момент увеличьте дозу Верошпирона до 50 мг и добавьте Фуросемид 40 мг утро 3 р в нед
Здоровья Вам и Вашим близким
Анастасия Викторовна, спасибо. А можно начать с таблеток сразу приём фуросемида? Не обязательно начинать с уколов?
Да, можно с таблеток. Но обязательно покажитесь доктору или вызовите СМП, чтобы очный был осмотр и оценка состояния
Анастасия Викторовна, здравствуйте ещё раз! У нас была вчера терапевт, назначила приём антибиотиков, левофлоксацин 500 1р/день, завтра придут брать анализ крови. По рекомендации терапевта приняли Торасемид позавчера в дозе 20 мг. Отхождение жидкости увеличилось. Связались с лечащим кардиологом в поликлинике. Начали с её разрешения сегодня пить Фуросемид 40, она порекомендовала пить каждый день,
Но состояние не сильно улучшилось, сегодня температура уже не поднималась выше 37,6, без приёма жаропонижающих, и снижается. Однако, уменьшился диурез по сравнению в предыдущим днём. И вот сейчас мы не знаем, что делать. Продолжить ли Фуросемид завтра или можно лучше вернуться к Торасемиду 20 мг, при его применении был заметен лучший эффект?
Здравствуйте, да, лучше вернитесь к Торасемиду 20 мг, напишите потом, увеличился ли диурез. Какое общее состояние на данный момент ?
Анастасия Викторовна,
здравствуйте! Сегодня приняли торасемид 20мг, сейчас к нам приходила другая терапевт, порекомендовала вместо левофлоксацина уколы Цефтриаксона. И разделить Торасемид на два приёма по 10 мг утром и вечером. И так же верошпирон.
Ухудшений нет, температура впервые за несколько дней утром была 36,6, потом поднялась до 37, но не выше. Как вы оцените это назначение? И есть ли смысл действительно переходить на уколы, если температуры высокой уже нет, вроде бы антибиотики своё дело делают? Дыхание ещё тяжёлое, отходит мокрота, диурез налаживается, уже лучше, отёков поменьше, но они ещё есть.
Здравствуйте. Хорошо. На мой взгляд лучше продолжать прием Левофлоксацина , тем более, если динамика положительная. Торасемид я бы не делила на утро и вечер .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да , конечно , необходимо усилить мочегонную терапию , фуросемид 40 мг нужно принимать 3 раза в неделю .
Кроме того , необходимо очно обсудить с врачом необходимость и возможность стационарного лечения, так как амбулаторно очень сложно помочь в данной ситуации
Юлия Владимировна, спасибо. А можно начать с таблеток сразу приём фуросемида? Не обязательно начинать с уколов?
Да , можно начать фуросемид с таблеток !
Не обязательно с уколов !
Юлия Владимировна, здравствуйте ещё раз! У нас была вчера терапевт, назначила приём антибиотиков, левофлоксацин 500 1р/день, завтра придут брать анализ крови. По рекомендации терапевта приняли Торасемид позавчера в дозе 20 мг. Отхождение жидкости увеличилось. Связались с лечащим кардиологом в поликлинике. Начали с её разрешения сегодня пить Фуросемид 40, она порекомендовала пить каждый день,
Но состояние не сильно улучшилось, сегодня температура уже не поднималась выше 37,6, без приёма жаропонижающих, и снижается. Однако, уменьшился диурез по сравнению в предыдущим днём. И вот сейчас мы не знаем, что делать. Продолжить ли Фуросемид завтра или можно лучше вернуться к Торасемиду 20 мг, при его применении был заметен лучший эффект?
В данном случае нужно вернуться к приему торасемида 20 мг
Здравствуйте
Признаки декомпенсации хронической сердечной недостаточности
Показан приём мочегонных лекарств.
Добавьте фуросемид 40 мг 3 раза в неделю.
Показана госпитализация в стационар для подбора дальнейшей терапии
Здравствуйте в вашем случае считаю необходима госпитализация, под вопросом пневмония
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20151 ответ
- 21 Октября 20182 ответа
- 17 Мая 201921 ответ
- 11 Сентября 20191 ответ